Az arthritis gyógyszerek áttekintése
Az ízületi gyulladáscsökkentő gyógyszerek már régóta a "hagyományos" kezelési lehetőségnek tekinthetők. Mivel a gyógyszerekre adott egyedi válaszok változhatnak, és mivel a lehetséges mellékhatások és mellékhatások is szerepet játszanak, az arthritis gyógyszerek leghatékonyabb kombinációjának megtalálása nehezebb folyamat lehet, mint amire számíthat. Önnek ismernie kell a különböző ízületi gyulladáscsökkentő gyógyszereket, hogy tájékozott döntést hozhasson orvosával.
NSAID-k / COX-2 inhibitorok
A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) a leggyakrabban előforduló és széles körben használt ízületi gyulladáscsökkentők közé tartoznak. Háromféle nem szteroid gyulladásgátló szert alkalmaznak: szalicilátok (acetilezettek (pl. Aszpirin) és nem acetilezettek [pl. Disalcid {szalalát}], trilizátum (kolin-magnézium-triszalicilát) és Doan-pills vagy Novasal (magnézium-szalicilát); a hagyományos NSAID-ok; és COX-2 szelektív inhibitorok.
-
Az őssejtek használata az ízületi gyulladás és a porckorzás gyógyítására
-
JAK inhibitorok: a reumatoid artritisz kezelési lehetősége
Az NSAID-k blokkolják az enzim, a ciklooxigenáz (más néven COX) aktivitását. A kutatások kimutatták, hogy a COX-1 és a COX-2 néven ismert két ciklooxigenázforma létezik. Az NSAID-ok hatással vannak mindkét formára. A COX-1 szerepet játszik az egészséges szövet fenntartásában, míg a COX-2 szerepet játszik a gyulladásos folyamatban. A COX-2 szelektív inhibitorok a NSAID-k részhalmazává váltak - a Celebrex (celekoxib) az első, amely az 1990-es évek végén engedélyezett az FDA-nak.
A hagyományos nem szteroid gyulladásgátlók:
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diklofenak / misoprostol)
- Cataflam (diklofenak-kálium)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oxaprozin)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroxicam)
- Ibuprofen (márka Motrin, Advil)
- Indocin (indometacin)
- Ketoprofen (márka Orudis, Oruvail)
- Lodine (etodolac)
- Meclomen (meklofenamát)
- Mobic (meloxicam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproxen (márka Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (mefenaminsav)
- Relafen (nabumeton)
- Tolektin (tolmetin)
- Vimovo (naproxen-esomeprazol)
- Voltaren (diklofenak-nátrium)
A COX-2 inhibitorok a következők:
- Celebrex (celekoxib)
Olvassa el: NSAID-ok - Mit kell tudni
DMARD-ok
A DMARD-okat (a betegségeket módosító reumás elleni szereket) "lassú hatású reumás gyógyszerek" -nek is nevezik, mivel tipikusan hetekig vagy hónapokig dolgoznak és "másodvonalbeli szerek". A kutatás megerősítette a DMARD-k hatékonyságát a rheumatoid arthritis , pszoriázisos arthritis és spondylitis ankylopoetica kezelésében , valamint a DMARD-k korai, agresszív kezelésének fontosságát. A DMARD-kkel való kezelés célja a betegség progressziójának leállítása és az ízületi károsodás megállítása.
A DMARD-ok a következők:
- Azulfidin (szulfaszalazin)
- CellCept (mikofenolát)
- Ciklosporin (márka Neoral, Sandimmune)
- Cytoxan (ciklofoszfamid)
- Imuran (azatioprin)
- Leukerán (klorambucil)
- Metotrexát (márkanév Rheumatrex, Trexall)
- Minocin (minociklin)
- Penicillamine (márka Cuprimine, Depen)
- Plaquenil (hidroxi-klorokin)
Az FDA 2012. november 6-án engedélyezte a Xeljanz (tofacitinib-citrát) orális DMARD-t, hogy mérsékelten aktív vagy súlyosan aktív rheumatoid arthritisben szenvedő felnőtteket kezeljenek, akiknél a metotrexát nem megfelelő válasz vagy intolerancia volt. A Xeljanz az első a JAK (Janus kináz) gátlókban ismert gyógyszerosztályban.
Olvassa el: Tények a DMARD-okról
Kortikoszteroidok (szteroidok)
A kortikoszteroidok vagy a glükokortikoidok, amelyeket gyakran "szteroidoknak" neveznek, hatékony gyógyszerek, amelyek gyorsan csökkenthetik a duzzadást és a gyulladást. Ezek a gyógyszerek szorosan kapcsolódnak a kortizolhoz, a hormonhoz, amelyet a mellékvese agykéreg termel. A kezelés állapotától és céljától függően igen eltérő dózisokat írnak elő. Míg a szteroidok gyulladásos betegségek, például reumatoid arthritis, lupus , polymyalgia rheumatica és vasculitis gyulladásának szabályozására használhatók , akkor megállapították, hogy a súlyos mellékhatások lehetősége nagy dózisokban vagy hosszú távú használat.
Az orvosok bizonyos esetekben rövid távú, nagy dózisú intravénás szteroidokat írhatnak elő, vagy orvosa helyi szteroid befecskendezést adhat egy adott kötőhártyába, például a Kenalog (triamcinolone) -hoz, hogy segítsen megkönnyebbülni a fájdalomtól és a gyulladástól.
A kortikoszteroidok közé tartozik:
- betametazon (márka Celestone)
- kortizon (márka Cortone)
- dexametazon (márkanév Decadron)
- hidrokortizon (márka Cortef)
- metilprednizolon (márka Medrol )
- prednizolon (márkanév Prelone)
- Prednizon (márka Deltasone)
Olvassa el: Kortikoszteroidok (szteroidok) - Mit kell tudni
Fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók)
Az analgetikumok fájdalomcsillapító gyógyszerek. A fájdalom szabályozása az arthritis kezelésének alapvető része. Az NSAID-októl eltérően azonban az analgetikus gyógyszerek nem gyengítik a gyulladást. Az acetaminophen (Tylenol) a leggyakrabban alkalmazott fájdalomcsillapító. Narkó fájdalomcsillapító gyógyszereket is fel lehet írni a súlyosabb fájdalomra.
A kábítószerek a következők:
- Kodein (Tylenol # 3)
- Duragesic (Fentanyl Skin Patch)
- Hydromorphone (Palladone) - már nem a piacon
- MS Contin (morfin-szulfát)
-
Hidrokodon / Acetaminophen - Mit kell tudni
-
Tanácsok azok számára, akiknek nehézségei vannak a tabletták lenyelésére
- OxyContin (oxikodon)
- Percocet (oxikodon / acetaminofen)
- Percodan (oxikodon / aszpirin)
- Talwin NX (pentazocin / naloxon)
- Ultracet (tramadol / acetaminofen)
- Ultram (tramadol)
- Vicodin (hidrokodon / acetaminofen)
Olvassa el: Fájdalomcsillapító gyógyszerek - Mit kell tudni
Biológiai reakcióváltozók (biológia)
A biológiai válaszváltozók (BRM-k), amelyeket általánosabban biológiailag alkalmaznak , stimulálják vagy visszaállítják az immunrendszer képességét a betegség vagy a fertőzés elleni küzdelemben. A biológia az élő forrásokból származó gyógyszerek, szemben a szintetizált vegyi anyagokkal.
Az Enbrel (etanercept) , a Remicade infliximab) , a Humira (adalimumab) , a Cimzia (certolizumab pegol) és a Simponi (golimumab) célzott TNF-alfa, a reumatoid artritisz egyik legfontosabb citokinje . A TNF-blokkolók (a TNF-alfa-gént megkötő biológiai hatóanyagok) inaktívvá teszik, ezáltal befolyásolják a gyulladásos aktivitást és végül csökkennek az ízületi károsodások.
A Kineret (anakinra), szintén biológiai gyógyszer, egy IL-1 antagonista. A Kineret volt az interleukin-1 (IL-1) első szelektív blokkolója, amely a rheumatoid arthritisben szenvedőknél feleslegben lévő fehérje. Az IL-1 gátlásával a Kineret gátolja a gyulladást és a rheumatoid arthritishez társuló fájdalmat. A Kineret önmagában vagy más DMARD-kel kombinációban alkalmazható, kivéve az anti-TNF-szereket. Bár a Kineret egy lehetőség, ritkán írják elő.
Az Orencia (abatacept) volt az első T-sejt stimuláló modulátor, amelyet a reumatoid artritisz kezelésére kell jóváhagyni.
A Rituxan (rituximab) , a világ legkelendőbb daganatellenes szerét 2006 márciusában az FDA jóváhagyta metotrexáttal kombinációban a rheumatoid arthritis kezelésére azáltal, hogy csökkentette a mérsékelten súlyos fokú aktív rheumatoid arthritisben szenvedő felnőtteknél jelentkező jeleket és tüneteket. egy vagy több anti-TNF-gyógyszer nem sikerült. A Rituxan a rheumatoid arthritis első olyan kezelése, amely szelektíven célozza meg a CD20-pozitív B-sejteket.
Az Actemra (tocilizumab) egy monoklonális antitest, amely gátolja az interleukin-6 (IL-6) receptort, ezáltal gátolja az interleukin-6-ot. Az Actemra-t az FDA 2010. január 8-án engedélyezte felnőtt rheumatoid arthritis kezelésére azokban az emberekben, akik egy vagy több TNF-blokkolót elbuktak.
Rheumatoid arthritis kezelés - ACR ajánlások
Fibromyalgia gyógyszerek
2007-ig az FDA nem engedélyezett gyógyszereket a fibromyalgia kezelésére. Az orvosok kezelték a fibromyalgiát különböző gyógyszerekkel, amelyeket más indikációkhoz fejlesztettek és engedélyeztek. 2007-ben a Lyrica-t (pregabalin) a fibromyalgia kezelésére hagyták jóvá. 2008-ban a Cymbalta (duloxetin HCl) a fibromialgiára engedélyezett. 2009-ben a Savella (milnacipran HCl) jóváhagyásra került.
Köszvényes kábítószerek
A köszvény az arthritis egyik legérzékenyebb fájdalmas formája. Gyógyszeres kezeléssel, étkezéssel és életmódbeli változásokkal kezelhető. A köszvény kezelésének három aspektusa gyógyszert alkalmaz: fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő gyógyszerek és húgysavszintek és köszvényes támadások kezelésére szolgáló gyógyszerek.
A köszvényre ható szerek:
- Acetaminophen (Tylenol), vagy más fájdalomcsillapító fájdalomcsillapítók, fájdalomcsillapításhoz
- Nem szteroid gyulladásgátlók (nem szteroid gyulladáscsökkentők), általában indocin (indometacin), gyulladás esetén
- Colchicine , a köszvényes támadások megelőzésére vagy enyhítésére
- Kortikoszteroidok, gyors gyulladáscsökkentő válasz esetén
- Probenecid (Benemid, Probalan), a húgysav vérszintjének csökkentésére
- A ColBenemid (Col-Probenecid és Proben-C) anti-köszvényes tulajdonságokkal rendelkezik
- Allopurinol (ziloprim) , a vérsavas húgysav csökkentésére a húgysavtermelés megelőzésével
- Losartan (Cozaar, Hyzaar), nem kifejezetten köszvényes gyógyszer, hanem vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amely segíthet szabályozni a húgysavszinteket
- Fenofibrát (Tricor), nem egy specifikus köszvény, hanem egy lipidcsökkentő gyógyszer, amely segítheti a húgysavszintet
- Urlor (febuxosztat) , csökkenti a szérum húgysavszintjét a xantin-oxidáz blokkolásával
- Krystexxa (pegloticase), egy biológiai hatóanyag, amely a húgysav lebontásával működik
Csontritkulás gyógyszerek
A csontritkulás olyan betegség, melyet porózus, törékeny csontok jellemeznek, ami az időseknél gyakoribb, de problémás lehet azok számára is, akik hosszú távon kortikoszteroidokat (szteroidokat) szedtek. A csontritkuláshoz számos lehetőség van: ösztrogének, parathormonok, csontképző szerek, biszfoszfonátok és szelektív receptor molekulák. Attól függően, hogy melyik gyógyszert használják, lassíthatja a csontveszteséget, elősegítheti a csontnövekedést és csökkenti a törések kockázatát.
A csontritkulás elleni gyógyszerek közé tartoznak a következők:
- Actonel (risedronát)
- Boniva (ibandronát)
- Didronel (etidronát)
- Estrogének (hormonterápia)
- Evista (raloxifen)
- Forteo (teriparatid)
- Fosamax (alendronát)
- Miacalcin (kalcitonin)
- Reklaszt (zoledronsav)
- Prolia (denosumab)
Egy Word From
Az arthritis és a reumás megbetegedések gyógyszeres kezelésével kapcsolatos célok közé tartozik a fájdalomcsillapítás, a gyulladás csökkentése, a betegség progressziójának lassítása és a betegség aktivitásának kezelése. Az ízületi gyulladásnak számos típusa van, és sok gyógyszer minden gyógyszerosztályban. Ez a kezelést kissé bonyolítja. Döntse el, hogy mely gyógyszerek vagy gyógyszerek kombinációja megfelelő az Ön számára. Valószínűleg megpróbálkozik a próba és a hiba miatt - és addig próbálkozik, amíg úgy érzi, hogy nem érte el a megfelelő választ. Verywell összeállította a tényeket, amelyekről tudnia kell az ízületi gyulladásról. Az információ nyújtotta segít megérteni, hogy miért szedi a gyógyszeres kezelést, és segít megfogalmazni orvosával kapcsolatos kérdéseit.
> Forrás:
> Kelley Rheumatológiai Tankönyv. 8. rész. A rheumatoid gyógyszerek farmakológiája. Elsevier. Kilencedik kiadás. Hozzáférés: 07/23/16.