Gyakran előírás, ha a metotrexát nem kielégítő
Az Arava (leflunomid) betegségmódosító reumás gyógyszereként (DMARD) lett besorolva. A gyógyszer, amelyet az US FDA 1998. szeptember 11-én hagyott jóvá, felnőtteknél mérsékelt vagy súlyosan aktív rheumatoid arthritis kezelésére alkalmazzák. A rheumatoid arthritis jeleinek és tüneteinek csökkentésére, a szerkezeti károsodás gátlására (pl. Az erózió és az ízületi szűkület röntgensugárzása), valamint a fizikai funkciók javítására szolgál.
Az Arava-t gyakran írják fel, amikor más DMARD-ok, különösen a metotrexát nem tolerálható vagy nem megfelelő választ adnak (azaz nem ellenőrzik a tüneteket).
Elérhetőség és adagolás
Az Arava 10 mg-os és 20 mg-os filmtabletta (30 db-os palack) kapható. Az Arava 100 mg-os 3-számú buborékcsomagolásban is kapható. Mivel az Arava hosszú felezési ideje a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél és az ajánlott 24 órás adagolási intervallumon belül, az Arava ajánlott egy napi 100 mg-os adagolási dózis beadásával 3 napig. A terhelési dózis befejezése után a reumás ízületi gyulladás kezelésére 20 mg Arava napi adagja ajánlott. A 10 mg-os tabletta alacsonyabb dózist igénylő betegek számára áll rendelkezésre, mivel a magasabb dózisban tapasztalt mellékhatások jelentkeznek. Néhány hétig eltarthat az ízületi fájdalom vagy ízületi duzzanat észrevehető javulása előtt. A teljes előnyöket az Arava kezdete után 6 és 12 héttel nem szabad megvalósítani.
Hogyan működik
Az Arava egy izoxazol immunmoduláló szer, amely gátolja a dihidroorotát-dehidrogenázt, a pirimidin szintézisben részt vevő enzimet. A pirimidinek a nukleinsav építőkövei. Az Arava antiproliferatív aktivitással rendelkezik (azaz megakadályozza a sejtek elterjedését) és a vizsgálatokban gyulladáscsökkentő hatásokat mutatott.
Megakadályozza a sejtek kialakulásához szükséges DNS kialakulását, például az immunrendszer sejtjeit. Ezzel elnyomja az immunrendszert . Hogy kifejezetten a reumatoid artritisz szabályozására irányul, nem teljesen érthető.
Mellékhatások és mellékhatások
Az Arava-val kapcsolatos leggyakoribb mellékhatások a hasmenés, émelygés, fejfájás, légúti fertőzés, emelkedett májenzimek (ALT és AST), alopecia és kiütés. A májenzimek emelkedése általában az Arava-t szedő betegek kevesebb mint 10% -át érinti, de mivel májkárosodást okozhat, különösen alkoholos vagy bizonyos más gyógyszerekkel, rendszeres vérvizsgálatokat kell végezni a máj megfigyelésére.
A mellékhatások egy sorát jelentették, hogy az Arava klinikai vizsgálataiban részt vevő rheumatoid arthritises betegek 1% -ánál kevesebb mint 3% -ra tehet szert. A tüdőproblémák, köztük a köhögés vagy a légszomj, ritka mellékhatások. Tájékoztatni kell a betegeket az interstitiális tüdőbetegség korai tüneteiről, és tapasztaltnak kell lenniük azokról a tünetekről.
A leggyakoribb mellékhatás a hasmenés, amely az Arava-val kezelt betegek körülbelül 20% -át érinti. Az Arava használatából eredő hasmenés általában idővel javul, vagy gyógyszeres kezelésben részesül, hogy megakadályozza a hasmenést.
Egyes esetekben az Arava adagját csökkenteni kell.
Figyelmeztetések és ellenjavallatok
Az Arava nem alkalmazható terhes nők vagy olyan nők esetében, akik teherbe eshetnek, és nem alkalmaznak fogamzásgátlást. Az Arava-kezelés alatt, valamint az Arava-kezelést követően a gyógyszeres eliminációs eljárás befejezése előtt kerülni kell a terhességet.
Néhány, az Arava-val kezelt betegnél jelentettek súlyos májkárosodást, beleértve a végzetes májelégtelenséget. Az akut vagy krónikus májbetegségben szenvedő betegeket nem szabad Arava-val kezelni.
Az Arava nem ajánlott súlyos immunhiányos betegeknél, csontvelő diszplázia vagy súlyos vagy nem kontrollált fertőzések esetén.
Ritkán jelentettek pancytopeniát, agranulocitózist és thrombocytoplenia jelentését. A vérképeket rutinszerűen kell elvégezni, hogy figyeljenek a rendellenességekre.
Az Arava-val kezelt betegeknél ritkán előfordult Stevens-Johnson-szindróma és toxikus epidermalis necrolysis, valamint DRESS (eosinophilia és szisztémás tünetek jelentette gyógyszeres reakció). Ha ez bekövetkezik, az Arava-t le kell állítani, és el kell kezdeni a gyógyszerelhárítási eljárást.
Néhány, Arava-t szedő betegen perifériás neuropátia jelentett. Míg a legtöbb esetben a tünetek abbahagyták az Arava abbahagyását, egyes betegek tartós tüneteket mutattak.
Forrás:
Arava tabletták. Információk felírása. A Sanofi-Aventis US 2014 novemberi felülvizsgálata.
Leflunomid (Arava). Amerikai Rheumatológiai Főiskola. Frissítve 2015. május.