A rheumatoid arthritisre és más reumatikus megbetegedésekre általánosan előírt gyógyszer
A metotrexát (Rheumatrex, Trexall , Otrexup, Rasuvo márkanevek ) általában a rheumatoid arthritis és más reumatikus állapotok kezelésére írhatók fel. A metotrexátot az FDA 1988-ban hagyta jóvá a reumatoid artritisz kezelésében. A rheumatoid arthritisre vonatkozó jóváhagyása előtt a metotrexátot pikkelysömör és rák kezelésére alkalmazták.
Eredetileg az 1940-es években leukémiás gyógyszerként alakult ki.
A reumás ízületi gyulladás mellett a metotrexátot a következő esetekben írhatják elő:
- pszoriatikus ízületi gyulladás
- lupus
- spondylitis ankylopoetica
- vasculitis
- fiatal artritisz (poliartikuláris)
A metotrexát egy lassú ható DMARD
A metotrexát DMARD (betegségmódosító reuma elleni gyógyszer) besorolása . A gyógyszer a rheumatoid arthritishez társuló fájdalom és duzzanat csökkentésére, az ízületi károsodások megelőzésére és a fogyatékosság kockázatának csökkentésére szolgál a betegség progressziójának lassításával. A metotrexát javulását három-hat hétig lehet látni, de 12 hetes vagy akár hat hónapos kezelést is igényel a teljes haszon elérése érdekében.
A cselekvés mechanizmusa
A metotrexát interferál bizonyos enzimekkel, amelyek szerepet játszanak az immunrendszer működésében. A metotrexát blokkolja a dihidrofolát reduktáz enzimet. Ezáltal befolyásolja a folsav egy olyan formáját, amely a sejtek aktív növekedéséhez szükséges.
Nem világos, hogy a metotrexát mennyire csökkenti az arthritis aktivitását.
Adagolás
A rheumatoid arthritisben orális metotrexátot hetente egy napon szednek. Nem veszik naponta, mint a legtöbb tablettát. A metotrexát 2,5 mg-os tablettákban kapható. A rheumatoid arthritisben szenvedő felnőtteknél a kezdő adag 7,5-10 mg (azaz három vagy négy tabletta).
A három vagy négy tablettát hetente egyszer (ugyanazon a napon minden héten) együtt kell venni. Szükség esetén a metotrexát teljes dózisa heti 20 vagy 25 milligrammra növelhető.
A brand name Rheumatrex adag csomag tartalmaz buborékcsomagolású kártyákat, amelyek pontos száma a pirulák, hogy minden héten. A Trexall márkanevet 5, 7,5, 10 és 15 milligramm tabletta áll rendelkezésre. A metotrexát injektálható formában is rendelkezésre áll, amelyet a legtöbb beteg képes öninjekciózni.
Mellékhatások
A metotrexát abnormális májfunkciót okozhat. Fontos, hogy rutinszerűen tesztelje a vérét a májfunkcióra, hogy orvosa figyeljen a nem kívánt mellékhatásokra. A májfunkcióval járó rendellenességek kivételével a metotrexáttal kapcsolatos leggyakoribb mellékhatások a hányinger és a hányás.
A már említett mellékhatások - hányinger, hányás és májfunkció - dózisfüggő lehet. Ha az alábbi mellékhatások bármelyikét tapasztalja, az adag módosítása megszüntetheti a problémát. Sokan nem tapasztalnak jelentős mellékhatást a metotrexát alkalmazása mellett.
Egyéb lehetséges mellékhatások (néhány súlyos) a következők:
- száj sebek
- kiütések vagy súlyos bőrreakciók
- hasmenés
- vérképzési rendellenességek
- májkárosodás / májcirrózis (ritka)
- vese károsodás
- tüdő betegség
- lymphoma
- opportunista fertőzések
- tartós köhögés
- megmagyarázhatatlan légszomj
- hajhullás (fokozatos)
- napérzékenység
figyelmeztetések
- A metotrexát májkárosodásának fokozott kockázata jelentős azok számára, akik alkoholt fogyasztanak . Ideális esetben nem szabad alkoholt fogyasztania, ha metotrexátot szed. Legfeljebb orvosa engedélyével havonta legfeljebb két italt kaphat.
- A metotrexátot nem szabad olyan ismert krónikus máj- vagy vesebetegségben szenvedni. A reumatológus dönthet úgy, hogy a metotrexátot enyhe májban vagy enyhe vesebetegségben szenved, de éberséggel és nagy körültekintéssel.
- A metotrexátot le kell állítani a sebészeti beavatkozás előtt ideiglenesen, amíg gyógyul. Ennek oka az immunrendszerre gyakorolt lehetséges hatás és a fertőzés potenciálisan megnövekedett kockázata.
- A metotrexáttal kezelt személynek folinsav-kiegészítéssel kell rendelkeznie. Mivel a metotrexát egy folsav-antagonista, a folsav pótlással történő feltöltése segít a gyógyszerhez kapcsolódó bizonyos mellékhatások minimalizálása érdekében.
- A metotrexátot nem szabad szedni, ha terhes vagy terhességet tervez. A metotrexát súlyos születési rendellenességeket és terhességi szövődményeket okozhat. A metotrexát és a metotrexát szedésének abbahagyása után három hónapon keresztül fogamzásgátlást kell alkalmazni. Fontos megjegyezni, hogy bár a nő nem szedhet a metotrexátot terhesség alatt , a gyógyszer szedése nem csökkenti a jövőbeni terhességek esélyét.
- Ne szedje a metotrexátot, ha szoptat.
- Ne szedje a metotrexátot, ha súlyos vérszegénysége, alacsony fehérvérsejtszám vagy alacsony thrombocytaszám van.
- A metotrexátot óvatosan kell alkalmazni, ha olyan állapotod van, amely gyengíti az immunrendszert.
- Fontos, hogy emlékeztesse orvosát minden gyógyszerre (receptre és over-the-counterre). Egyes gyógyszerek és természetes gyógymódok növelhetik a metotrexát toxicitását. A metotrexát toxicitás növelésére ismert gyógyszerek közé tartoznak a trimetoprim antibiotikum (Bactrim). Az NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentők), bár gyakran metotrexáttal együtt írhatók fel, befolyásolhatják a metotrexát szintjét. Az orvos és a gyógyszerész ismeri a nem biztonságos gyógyszerkölcsönhatásokat.
- Az American College of Reumatology javasolja a koffein (kávé, tea, kóla) elkerülését attól a pillanattól kezdve, amikor meg kívánja venni a metotrexátot, mivel ez befolyásolhatja a gyógyszer felszívódását.
Egy Word From
A metotrexát a leggyakrabban előforduló, a reumatoid artritisz kezelésére alkalmazott gyógyszer. Bizonyos esetekben egyedül kell venni. Más esetekben a metotrexátot a kombinációs terápia részeként írják fel, ahol más DMARD vagy biológiai hatóanyaggal együtt alkalmazzák .
Elengedhetetlen, hogy a metotrexátot pontosan az utasítás szerint vegye be. Fontos, hogy tudatában legyenek a lehetséges mellékhatásoknak, és haladéktalanul jelentkezzenek orvosával. A metotrexát biztonságos és hatékony gyógyszerek lehetnek, ha megfelelően használják őket.
> Források:
> Cannon, Michael, MD. Amerikai Rheumatológiai Főiskola. Metotrexát (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Frissítve 2015 márciusában.
> Beteg információ. Metotrexát . FDA.gov. Módosítva 01/2016.