Csoportosítási szempontok Az idő múlásával fejlődik
Évekkel ezelőtt volt háromféle fiatalkori rheumatoid arthritis, amely felismerték. Az Egyesült Államokban a fiatalkori rheumatoid arthritist JRA-nak vagy fiatalkori ízületi gyulladásnak nevezték. A reumás elleni európai szövetség a JRA-t fiatalkori krónikus ízületi gyulladásként említette. A JRA három fajtája szúrásos, poliartikuláris és szisztémás volt.
Később a Rheumatológiai Egyesület Nemzetközi Szövetsége (ILAR) a fiatal artritiszt több altípusba osztotta. Ezt elsősorban kutatási célokra végezték, és tovább fog fejlődni, ahogy egyre többet tanulnak a genetika és a fiatal idiopátiás arthritis (JIA) patogeneziséről.
Polyarthritis RF negatív (a gyermekek 10-30 százaléka a JIA-val)
A polyarthritis-rheumatoid faktorral negatív gyermekeknél az artritisz öt vagy több ízületet érint a betegség első hat hónapjában. A reumatoid faktor tesztek negatívak.
Polyarthritis RF pozitív (a gyermekek 5-10 százaléka a JIA-val)
A polyarthritis-rheumatoid faktorral rendelkező gyermekek öt vagy több ízületet érintő ízületi gyulladást okoznak a betegség első hat hónapjában. Két reumatoid faktorra vonatkozó, három hónapot meg nem haladó teszt pozitív.
Oligoarthritis (a gyermekek 30-60 százaléka a JIA-val)
Az oligoarthritis gyermekeknél az ízületi gyulladás a betegség első hat hónapjában 1-4 csontot érint.
Az első hat hónap után több mint négy csukló lehet. Ha a gyermeknek négy vagy annál kevesebb ízülete van a betegség folyamán, akkor az úgynevezett tartós oligoarthritis. Ha a gyermeknek az első hat hónap után több mint négy csuklója van, akkor az úgynevezett kiterjesztett oligoarthritis.
Szisztémás ízületi gyulladás (a gyermekek 10% -át érinti a JIA-val)
A szisztémás ízületi gyulladásban szenvedő gyermekek ízületi gyulladásos tünetekkel rendelkeznek, kéthetes vagy annál hosszabb lázzal, három napig vagy annál hosszabb ideig, az alábbi tünetek valamelyikével együtt:
- A nyirokcsomók bővítése
- A máj vagy a lép megnagyobbodása (hepatomegalia vagy spenomegalia)
- A szív vagy a tüdő bélésének gyulladása (pericarditis vagy pleuritis)
- Különböző időtartamú bőrkiütés (nem viszkető), amely a test különböző részei felé mozoghat
Psoriaticus ízületi gyulladás (a gyermekek 2-15 százaléka a JIA-val)
A psoriaticus arthritis altípushoz tartozó gyermekek mind ízületi gyulladás , mind pikkelysömör, vagy ízületi gyulladás és az alábbi tünetek közül kettő:
- Daktilitis (kolbász ujjak vagy lábujjak)
- Köröm beágyazása / hasítása
- Az elsőfokú rokonság a pikkelysömörrel
Bélhurrussal összefüggő ízületi gyulladás (a gyermekek 20% -át érinti a JIA-val)
Az enthesitishez kapcsolódó ízületi gyulladásos altípusú gyermeket ízületi gyulladás és gyulladás lép fel egy entheses helyen (ahol az ín, az ín vagy az ízületi kapszula kötődik a csonthoz), vagy ízületi gyulladással vagy enthesitissel jár együtt a következők közül kettővel vagy többel:
- A sacroiliai ízületek gyulladása vagy fájdalom és merevség a lumbosacrális régióban
- Pozitív teszt a HLA-B27-re
- Arthritis kialakulás 6 évnél idősebb férfiakban
- Az elsőfokú rokon a spondylitis ankylopoetilla , az enthesitishez kapcsolódó artritisz, a gyulladásos bélbetegség gyulladása , vagy az akut szemgyulladás (akut anterior uveitis).
Nem differenciált arthritis
Ez a kategória az ízületi gyulladással járó tünetekkel küzdő gyermekekhez tartozik, akik nem illeszkednek a másik hat kategória egyikébe - vagy megfelelnek a két vagy több kategória kritériumainak.
Alsó vonal
Ideális esetben a gyermekek idiopátiás arthritisének altípusának meghatározása érdekében tanácsos konzultálni egy gyermekgyógyászati reumatológussal a betegség diagnosztizálásához. A helyes kezelés a pontos diagnózis függvénye.
De a gyermekgyógyászati reumatológusok hiánya van. Valójában egyes államoknak nincsenek.
> Források:
> Abramson, Leslie S. MD. Fiatalkori arthritis. Amerikai Rheumatológiai Főiskola.
> Fiatal arthritis. NIH / NIAMS.
> A fiatalkori idiopátiás arthritis kezelése. Hsu, Lee és Sandborg. 107. fejezet: Kelley Rheumatológiai Tankönyve. Kilencedik kiadás. II. Kötet. Megjelent Elsevier Saunders.