Amit a Prostate Teszt mond, és nem mond nekünk
Sok idős férfi ismeri a prosztata-specifikus antigén (PSA) tesztet, amelyet az orvosok rutinszerűen használnak a prosztatarák rákszűrésére. Míg sokan "prosztatarák vizsgálatnak" nevezik, "valójában nem érzékeli a rákot, hanem magának a mirigynek a gyulladását.
A PSA a prosztata által termelt speciális fehérje.
Ha bármilyen rendellenesség vagy a mirigy fertőzése van, az így létrejövő gyulladás további antigének felszabadulását idézi elő. Minél magasabb a PSA szint, annál nagyobb a gyulladás.
A prosztatarák csak egy olyan körülmény, amellyel a PSA teszt segíthet diagnosztizálni. Míg a magas PSA rosszindulatú daganatra utalhat, a vizsgálat önmagában nem jelenthet diagnózist. Ehhez más laboratóriumi vizsgálatokra és értékelésekre lenne szükség.
A magas PSA nem rákos okai
A PSA-tesztet eredetileg az amerikai Food and Drug Administration 1986-ban hagyta jóvá, hogy nyomon kövesse a prosztatarák progresszióját a betegségben szenvedő férfiakban. 1994-re nyilvánvaló volt, hogy a teszt értékes volt a prosztata gyulladás kimutatásában egyébként tünetmentes férfiakban.
Míg a prosztatarák egyértelműen az aggodalom fő szempontja, más nem rákos állapotok is okozhatják a PSA emelkedését. Ezek közül a leggyakoribb a prosztatagyulladás (a prosztata gyulladása).
Valójában a 50 év alatti férfiaknál a prosztatarák leggyakoribb oka, és többféle formát ölthet:
- Akut bakteriális prosztatagyulladás, leggyakrabban, amikor a baktériumok szivárognak a húgyutakból a prosztata mirigybe
- Krónikus bakteriális prosztatitis, amelyet perzisztáló gyulladás jellemez
- Krónikus nem specifikus prosztatagyulladás, amelynél tünetek jelentkezhetnek, de nincs ismert ok
- Krónikus tünetmentes prosztatagyulladás, amelynél a gyulladás jelen van, de nincsenek tünetek
Az emelkedett PSA-szintek másik oka a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) , amely a betegség maga által fokozódik. A BPH elsősorban az idősebb férfiakban fordul elő, és kellemetlen vizelési tüneteket okozhat, beleértve a vizeletáramlás károsodását. Bár nem teljesen világos, hogy mi okozza a BPH-t, sokan úgy vélik, hogy összefüggésben állnak a nemi hormonok változásával, ahogy a férfiak idősebbek.
A BPH nem rákos és nem utal a rákra. Fontos azonban diagnosztizálni és kezelni, mivel olyan szövődményekhez vezethet, mint a húgyúti fertőzések (UTI) , a húgyhólyagok, a hólyagkárosodás és a vesekárosodás.
Prosztatarák felderítése
A múltban az orvosok jellemzően 4,0-es vagy annál alacsonyabb PSA-szinteket tartottak normálisnak. Ha a szintek meghaladták a 4,0-et, az orvosok úgy vélik, hogy ez egy vörös zászló a rák számára, és azonnal rendeljen biopsziát .
Az utóbbi években azonban az orvosok megértették, hogy nincs valódi "normális" PSA-érték. Tény, hogy az alacsony PSA-val rendelkező férfiak rákosak lehetnek, míg a PSA-knál jóval meghaladják a 4,0-et, teljesen rákmentesek lehetnek.
Mint ilyenek, a jelenlegi irányelvek mind a PSA, mind a digitális rektális vizsga (DRE) használatát javasolják az önkéntes prosztatarák szűrés részeként.
A DRE egy fizikai vizsgálat, amelyben az ujjak beillesztésre kerülnek a végbélbe, hogy értékeljék a mirigy méretét és konzisztenciáját. A PSA-értékektől függetlenül, és hasznos lehet a PSA-teszttel nem detektált esetleges rendellenességek észlelésében.
A PSA-tesztet és a DRE-t az 50 év feletti férfiaknál, valamint a 40 és 49 év közöttieknél javasolják, akiknek a testvére vagy apa prosztatarákot tartalmazott. A tesztek eredményei alapján tipikusan a következők fordulnak elő:
- Ha a PSA nem emelkedik és a DRE normális, az orvos egy év alatt további szűrést ajánlhat.
- Ha a PSA emelkedik, de nincsenek tünetek vagy rendellenességek, az orvos javasolhat egy másik PSA tesztet az eredmények megerősítésére. Ha még mindig magas, az orvos rendszeres időközönként rendszeresen ellenőrzi a beteg állapotát, hogy megnézze a változásokat.
- Ha a PSA magas, és gyanús hasizom van, az orvos javasolhat további vizsgálatokat, beleértve a vizeletvizsgálatot (UTI tesztelésére), röntgenfelvételeket, transzrektális ultrahangot vagy cisztoszkópiát . Ha prosztata rák gyanúja merül fel, akkor biopsziát ajánlunk.
> Források:
> Nemzeti Rákkutató Intézet: Országos Egészségügyi Intézetek. "Prosztata-specifikus antigén (PSA) teszt". Bethesda, Maryland; 2017. október 4-én frissítve.
> Pinsky, P .; Prorok, P .; és Kramer, B. "Prosztatarák szűrés - perspektíva a bizonyítékok jelenlegi állapotáról". N Eng J Med. 2017-re; 376: 1285-1289. DOI: 10,1056 / NEJMsb1616281.