Hogyan diagnosztizálható a reumatoid artritisz

Hogyan erősíthető meg a betegség és a betegség elengedése?

A rheumatoid arthritis különbözik az osteoarthritis ("kopás és könny" artritisz), mivel autoimmun rendellenesség, amelyben az immunrendszer tévesen megtámadja saját sejtjeit és szöveteit, elsősorban az ízületeket. Mint ilyen, a betegség nem képes egyedül tünetekkel diagnosztizálni. Ehelyett tesztek kombinációját kell használnia - beleértve a fizikai vizsga, képalkotási tesztek és vérvizsgálatok - annak megállapításához, hogy az eredmények megfelelnek-e a betegség klinikai definíciójának.

Ezzel nem csak azt biztosítja, hogy a diagnózis helyes legyen, segít meghatározni a megfelelő kezelést.

Fizikai vizsga

Az egyik diagnosztikai eszköz egy fizikai vizsgálat. Az értékelés célja részben az ízületi fájdalom és a duzzanat jellemzőinek meghatározása annak érdekében, hogy jobban megkülönböztessék azt a legvalószínűbb gyanús, osteoarthritis miatt .

A legfontosabb különbségek közül:

A fizikai tünetek értékelése mellett az orvos felülvizsgálja a családtörténetét.

A reumás ízületi gyulladás gyakran a családoknál futtatható, megkétszerezi a betegség kockázatát, ha egy második fokú rokona van, és meggyengíti a kockázatot, ha a közvetlen családtagja érintett.

Lab tesztek

A laboratóriumi teszteket két elsődleges célra használják a reumás ízületi gyulladás diagnosztizálásában: a szterostátus osztályozása és a gyulladás mértékének mérése és monitorozása.

szerostátusza

A Serostatus (lazán fordítva: "vérállapot") a betegség legfontosabb azonosítóira utal. Ha ezeket a vegyületeket vérvizsgálat során kimutatták, azt állítják, hogy szeropozitív. Ha nem találják meg, akkor szeronegatívnak minősülnének. A szeropozitív eredmények alacsony pozitív, közepesen pozitív vagy magas / erős pozitívnak minősíthetők.

A szterostátus létrehozásához két teszt szükséges:

Ha mindkét teszt rövidül, az érzékenységük, ami általában 80 százalék alatti. Ez azt jelenti, hogy a tesztek, bár értékesek a diagnózis felállításában, hajlamosak a kétértelmű vagy hamis negatív eredményekre . Éppen ezért használják őket a diagnosztikai folyamat részeként, nem pedig kizárólagos indikátorokként.

Gyulladásos markerek

A gyulladás a reumás ízületi gyulladás meghatározó jellemzője. A gyulladás szintjének értékelésére a vér kulcsfontosságú markereinek vizsgálata alapján kerül sor. Ezek a markerek nemcsak segítenek megerõsíteni a kezdeti diagnózist, de a betegség egész ideje alatt felhasználták a kezelésre adott válasz felmérésére.

Ennek érdekében az orvosok két kulcsfontosságú intézkedést fognak alkalmazni:

Az ESR-t és a CRP-t az ízületi gyulladás remissziójának diagnosztizálására is felhasználhatják, az alacsony betegségű állapotok állapotát, ahol a gyulladás többé-kevésbé ellenőrzött.

Képalkotó tesztek

A rheumatoid arthritisben végzett képalkotó vizsgálatok szerepe az ízületi károsodás jeleinek azonosítása, beleértve a csont- és porc-eróziót, valamint az ízületek szűkülését. Segítenek a betegség progressziójának nyomon követésében, és meghatározzák a műtét szükségességét.

Minden teszt különböző és konkrét betekintést biztosíthat:

Osztályozási kritériumok

2010-ben az American College of Reumatology (ACR) frissítette a rheumatoid arthritisre vonatkozó hosszú távú besorolási kritériumokat. A felülvizsgálatokat részben a diagnosztikai technológiák előrehaladása motiválta. Miközben a besorolást klinikai kutatási célokra szánják, a klinikai gyakorlatban mégis nagyobb fokú diagnosztikai bizonyosságot nyújtanak.

A 2010-es ACR / EULAR osztályozási kritériumok négy különböző klinikai intézkedést vizsgálnak és 0-tól 5-ig terjedő skálán értékelik őket. A 6-10 kumulatív pontszám nagyfokú bizalmat biztosít Önnek, hogy valójában reumatoid artritisz van.

Kritériumok Érték Pont
A tünetek időtartama Kevesebb, mint hat hét 0
Több mint hat hét 1
Közös részvétel Egy nagy ízület 0
Két-tíz nagy ízület 1
Egy-három kis kötés (nagyobb ízületek bevonása nélkül) 2
Négy-tíz kis ízület (nagyobb ízületek bevonása nélkül) 3
Több mint 10 kötés (legalább egy kis kötéssel) 5
szerostátusza Az RF és az anti-CCP negatívak 0
Alacsony RF és alacsony anti-CCP 2
Magas RF és magas anti-CCP 3
Gyulladásos markerek Normál ESR és CRP 0
Rendellenes ESR és CRP 1

Az elengedés diagnosztizálása

A betegség elengedésének diagnosztizálása nem olyan egyszerű folyamat. Nemcsak a diagnosztikai teszteket, hanem szubjektív értékelést is igényel arra vonatkozóan, hogy Ön, mint a beteg, érzi magát az állapotodban. A remisszió pontos diagnosztizálása azért fontos, mert meghatározza, hogy bizonyos kezelések leállíthatók-e, vagy ha előfordulhat, hogy korai és visszaesést okoz.

E célból az ACR létrehozta a DAS28-ot, amely négy különböző intézkedésből áll. A "DAS" a "betegség aktivitási pontszám" rövidítése, míg a 28 az értékelés során vizsgált ízületek számát jelenti.

A DAS a következőket vizsgálja:

Ezeket az eredményeket egy összetett matematikai képletbe tápláljuk, hogy kiszámítsuk a teljes pontszámot. Az 5,1-nél nagyobb DAS28 aktív betegséget jelent, a 3,2-nél kisebbnél alacsonyabb betegségaktivitást sugallnak, és 2,6-nál kisebbnek tekintik a remissziót.

Megkülönböztető diagnózis

Ugyanúgy, ahogyan a tesztek segítenek megkülönböztetni a reumatoid artritust és az osteoarthritist, mások is elrendelhetik, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy vannak-e a tünetei egyéb okai. Ez különösen akkor igaz, ha a reumás ízületi gyulladás eredménye nem egyértelmű, kétértelmű vagy negatív.

Ezek lehetnek autoimmun rendellenességek, kötőszöveti betegségek és krónikus gyulladásos betegségek, mint például:

> Források:

> Aletaha, D.; Neogi, T .; Silman, A. és mtsai. "2010 Rheumatoid Arthritis Osztályozási kritériumok: Amerikai Rheumatológiai Főiskola / Európai Régógiai Reumatizmus Elleni Együttműködési Kezdeményezés e." Arthritis Rheum. 2010: 62 (9): 2565-81 DOI: 10.1002 / art.27584.

> Anderson, J .; Caplan, L .; Yazdany, J. et al. "Rheumatoid Arthritis Disease Activity Measures: American Reumatológiai Főiskola ajánlások a klinikai gyakorlatban." Arthritis Care Res. 2012-ben; 64 (5): 6. DOI: 10,1002 / acr.21649.

> Bykerk, V. és Masarotti, E. "Az új ACR / EULAR remissziós kritériumok: az új remissziós kritériumok kidolgozásának indoka." Reumatológia . 2012-ben; 51: vi16vi20. DOI: 10,1093 / reumatológia / kes281.

Smolen J .; Aletaha, D .; és McInnes, I. "Rheumatoid arthritis. " Lancet. 2017-re; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10,1016 / So140-6736 (16) 30173-8.