Szeronegatív és szeropozitív reumatoid artritisz

A reumatoid arthritis krónikus, szisztémás, autoimmun, gyulladásos típusú arthritis . Nincs egyetlen olyan vizsgálat, amely igazolja a reumatoid artritisz diagnózisát. Ez azt jelenti, hogy a reumatoid faktor vérvizsgálata a betegség diagnosztizálásához használt kritériumok közé tartozik. A reumatoid faktort az 1940-es években azonosították. Az utóbbi években az anti-CCP teszt (anti-ciklusos citrullinált peptid antitest) néven ismert másik kísérlet hasznosnak bizonyult a betegség korai szakaszában.

A szeropozitivitással társított autoantitestek

A reumás faktor autoantitest, általában IgM, amely az IgG Fc régiójához kötődik. Az autoantitestek olyan fehérjék, amelyeket az immunrendszer termel, de tévesen támadják a szervezet saját szövetét, nem pedig idegen anyagokat támadnak. Az egyik vagy mindkét autoantitest, reumatoid faktor és anti-CCP jelenlétét seropozitivitásnak vagy szeropozitív rheumatoid arthritisnek nevezzük. A két autoantitest hiánya a perifériás vérben seronegativitás vagy szeronegatív reumatoid artritisz néven ismert. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek körülbelül 80% -a szeropozitív a reumatoid faktor esetében. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek körülbelül 70% -a szeropozitív az anti-CCP-hez.

A betegség súlyosságának különbsége

Klinikai vizsgálatok alapján azt javasolták, hogy a szeropozitív rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknek nagyobb a betegség súlyossága és a betegség progressziója, valamint rosszabb prognózis, mint a szeronegatív reumatoid artritiszben szenvedő betegeknél.

Úgy tűnik, hogy a szeropozitív betegek agresszív kezelést igényelnek, de ez a nézet túlságosan egyszerűsödik. Valójában a szeronegativitás minősítése félrevezető lehet.

A szeronegatívként besorolt ​​páciensnek autoantitestek lehetnek, amelyek eredetileg túl alacsony szinten voltak kimutathatóak.

Lényegében a pontosabb osztályozás az "ismeretlen vagy nem észlelt szeropozitivitás" lenne. Vannak olyan egyéb autoantitestek is, amelyek még nem teszteltek rutinszerűen. Például az anti-CCP és a reumatoid faktor mellett anti-CarP (anti-karbamilált fehérje) néven ismert autoantitestek is előfordulhatnak évvel a reumatoid artritisz diagnosztizálására. Az Anti-CarP jelenléte a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek mintegy 45% -ánál, valamint az anti-CCP-re negatív rheumatoid arthritisben szenvedő betegek 16% -ánál jelentkezik. Az antiCarP jelenléte azt jelzi, hogy megjósolja a reumás ízületi gyulladás súlyosabb betegségét. Ezért a szeronegatív betegek súlyos betegségben vagy betegségben szenvednek, mint a szeropozitív betegek, és jól reagálhatnak az agresszív kezelésre (pl. DMARD-ok vagy biológiai gyógyszerek ).

A rheumatoid arthritis diagnózis megállapítja a szeropozitivitást?

A reumatoid faktor és az anti-CCP negatív eredménnyel járhat, de továbbra is rheumatoid arthritisben diagnosztizálható. A reumatoid artritiszre vonatkozó 2010-es ACR / EULAR pontszám-alapú kritériumok szerint a 10-ből legalább 6-os pontszám a rheumatoid arthritis diagnózisának megfelelő. Ebben a besorolási sémában az együttes részvétel , a szerológiai tesztelés, az akut fázisú reagensek és a tünetek időtartama mind gólt jelentenek.

Ezzel ellentétben a páciens pozitív lehet a reumás faktorral szemben, és nem diagnosztizálható reumás ízületi gyulladással. A reumatoid faktorra pozitív hatások lehetnek:

Az anti-CCP antitesteket nem találták szignifikáns gyakorisággal más betegségekben. Az anti-CCP specifikusabbnak tekinthető, mint a reumatoid artritisz kimutatására szolgáló reumás faktor.

Forrás:

Anti-karbamilált fehérje (anti-CarP) antitestek megelőzik a rheumatoid arthritis kialakulását. Shi J. és mtsai. A reumás betegségek jegyzőkönyvei. April 2014; 73 (4): 780-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24336334

Anti-CCP antitestek tesztelése diagnosztikai és prognosztikai eszközként a reumás ízületi gyulladásban. Niewold TB et al. QJM. Április 2007; 100 (4): 193-201.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17434910

Rheumatoid arthritis: szeronegatív és seropozitív RA: ugyanaz, mint más? Ajeganova és Huizinga. Természet Vélemények Reumatológia. 11, 8-9 (2015).
http://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n1/full/nrrheum.2014.194.html

Kelley Rheumatológiai Tankönyvének. 69. fejezet: A rheumatoid arthritis etiológiája és patogenezise. Gary S. Firestein. Kilencedik kiadás.