Ez a teszt felismeri az autoantitesteket, amelyek segítenek megerősíteni a diagnózist
Az anti-CCP tesztet használják az autoantitestek kimutatására és segítenek megkülönböztetni a reumás ízületi gyulladást és az egyéb gyulladásos artritisz típusokat . A ciklikus citrullinált peptid (CCP) antitest a citrullinált fehérjék (ACPA) elleni autoantitest, és ezt a vizsgálatot mérjük.
A vizsgálat viszonylag nagy érzékenysége a reumás ízületi gyulladásnak , 50 és 75 százalék között.
A rheumatoid arthritisnek is rendkívül nagy a specifitása, mintegy 90%. Nagyfokú specificitása az, hogy az anti-CCP teszt a rheumatoid arthritis diagnosztikai folyamatának fontos részévé vált.
Az anti-CCP teszt diagnosztikai és prognosztikai érték
Az artritisz gyulladásos típusainak megkülönböztetése mellett az anti-CCP teszt is rendkívül értékes a rheumatoid faktor szeronegatívjainak diagnosztizálásában. Nem csak az anti-CCP teszt rendelkezik diagnosztikai értékkel (meghatározza, hogy melyik állapotban van), hanem prognosztikai értékkel is rendelkezik (előre jelezve állapotának alakulását).
Ha az anti-CCP mérsékelt vagy magas szinten jelen van, ez nemcsak a diagnózis megerősítését segíti elő, hanem azt is sugallja, hogy potenciálisan egy sokkal rombolóbb és súlyosabb betegség, pl. Progresszív ízületi károsodás lehet. Az ellenanyag alacsony szintje nem annyira beszédes vagy prediktív.
Általában az anti-CCP tesztet a rheumatoid faktor teszt mellett rendezzük el, mivel sem a teszt önmagában nem tudja véglegesen megerősíteni a reumatoid artritisz diagnózisát.
Scott J. Zashin reumatológus szerint: "Bár a rheumatoid faktor gyakoribb a rheumatoid arthritisben szenvedőknél, vannak olyan emberek, akik reumás faktorral rendelkeznek, akiknek nincs reumás ízületi gyulladása, és a reumatoid faktor jelenléte kevésbé prognosztikai jelentőséggel bír mint az ACPA.
Továbbá, ha egy személy negatív a reumás faktor esetében, akkor kevésbé valószínű, hogy pozitív az ACPA esetében. "
Az autoantitestek azonosítása
A reumás betegségekre vonatkozó autoantitestek azonosításának fontosságát évtizedek óta ismerik el, de a specifikusság és az érzékenység tekintetében klinikailag relevánsak azonosítása időbe telt. Az anti-CCP teszt három generációja volt. A tesztelés minden generációjával javult a specifitás és az érzékenység.
A "Kelley Rheumatológiai Tankönyve" szerint több mint 90 százaléka a nem differenciálódott ízületi gyulladásban szenvedő embereknél, akik pozitívnak bizonyulnak az anti-CCP kezeléshez, három éven belül kialakulnak a reumatoid artritisz. A nem differenciálódott ízületi gyulladásos betegek körében, akik negatívnak bizonyulnak anti-CCP-hez, csak körülbelül 25% -uk fordul elő rheumatoid arthritisben.
Az autoantitestek kimutathatók bizonyos autoimmun betegségek, köztük a reumatoid artritisz klinikai megjelenése előtt. Az autoantitestek a szeropozitív rheumatoid arthritis kezdetét két-hat évvel megelőzik, a "Kelley's Rheumatology Textbook" szerint. A reumás ízületi gyulladás diagnózisát megelőző mérhető anti-CCP kétszer olyan gyakoribb, mint a diagnózis előtti kimutatható reumatoid faktor.
Bár a reumatoid faktor rendszerint állandóan jelen van, az anti-CCP jelenléte a rheumatoid arthritisben szenvedő páciensekben változhat - egyes esetekben eltűnik.
A CCP jelentősége
A kutatók továbbra is azt vizsgálják, hogy mi történik a szervezetben molekulák (antigének) előállítására, amelyek kiváltják ezeket az anti-CCP antitesteket. Ezeket autoantigéneknek nevezik, mivel azokat a szervezeten belüli összetevőkből állítják elő, ahelyett, hogy kívülről érkeznek a szervezetből. A peptidil-arginin-deimináz (PAD) enzimek, amelyek katalizálja a peptidilarginin peptidilcitrulinra való átalakulását, jelentős szerepet játszanak az autoantigének generálásában reumatoid artritiszben.
Továbbá több kutatásra van szükség ahhoz, hogy meghatározzuk, mi okozza a rheumatoid arthritis pre-tüneti fázisának tüneti, teljes körű betegségfolyamatba való áthelyezését.
Míg az anti-CCP nagymértékben specifikus a reumás ízületi gyulladásban, pozitív eredmények léphetnek fel más autoimmun reumás betegségekkel, tuberkulózissal és krónikus tüdőbetegséggel. Anti-CCP antitesteket jelentettek szisztémás lupus erythematosusban és primer Sjogren-szindrómában , jellemzően eróziós arthritis esetén. A pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő betegek legfeljebb 16% -ánál fordult elő - leggyakrabban eróziós vagy poliartritisz esetén . Néha súlyos pikkelysömör társul az ízületi gyulladás nélkül.
> Források:
> Cush JJ, Kavanaugh A, Weinblatt ME. Rheumatoid arthritis: korai diagnózis és kezelés . West Islip, NY: Szakmai kommunikáció; 2010.
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys A reumatológia tankönyve . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013-ban.
> Taylor PC, Maini RN. Biológiai jelölők a reumatoid artritisz diagnosztizálásában és értékelésében. Naprakész. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment-of-rheumatoid-arthritis.