A psoriaticus arthritis áttekintése
A psoriaticus arthritis az arthritis gyulladásos típusa, amely a pikkelysömörhöz (bőrbetegséghez) és a krónikus ízületi tünetekhez kötődik. A pikkelysömör és az ízületi gyulladás tünetei gyakran külön-külön alakulnak ki. A betegség 85% -ában a pikkelysömör tünetei megelőzik az arthritis tüneteit. Az arthritis a pikkelysömör psoriasis előtt 15% -ig fejlődik ki.
> Pillanatnyi arthritis megjelenése az ujjak és az alkar mentén.
A CDC szerint körülbelül 6,7 millió felnőtt az Egyesült Államokban pikkelysömör. A psoriasisban szenvedő betegek körében körülbelül 15% -uk fejlődik ki pikkelysömöres arthritisben. Pontos prevalenciája nem ismert, de a becslések szerint a lakosság 0,3-1% -a. A pszoriázisos ízületi gyulladás kora általában 30 és 50 év közötti, de bármely korban kialakulhat. A férfiakat és a nőket egyaránt érintik.
-
Mit kell tudni az Otezláról (Apremilast)
-
A Stelara injekciós kábítószer a Plaque Psoriasis és a Psoriatic Arthritis számára
A psoriaticus arthritishez társuló tünetek
A pszoriázisos ízületi gyulladással járó tünetek változhatnak azokon a helyeken, amelyek előfordulnak, és melyik ízületek érintettek. A testben lévő bármely ízület fájdalmat és gyengédséget okozhat. Lehet, hogy merevsége és nehézségei vannak az érintett ízületek mozgatásán a normál mozgástartományon keresztül. Egyes betegeknél a reggeli merevség több, mint fél óra. Ha a pikkelysömör beavatkozik, a bőr vörös, foltos, emelkedett vagy pikkelyes területei vannak. A köröm rendellenességei pelyhesednek és vastagodnak vagy elszíneződnek. A pszoriatikus ízületi gyulladáshoz társuló egyéb gyakori tünetek közé tartozik a fáradtság, duzzadt kolbász alakú ujjak és lábujjak (daktilitis), tendinitis , enthesitis, alacsony hátfájás és kötőhártya-gyulladás .
A psoriaticus arthritis típusai
A pikkelysömöres arthritis a spondyloarthropathiák néven ismert csoportjához tartozik. Öt ismert psoriaticus ízületi gyulladás létezik, melyeket tüneteik különböztetnek meg. Az öt típus, amely átfedhet:
- A szimmetrikus psoriaticus arthritis a test mindkét oldalán fellépő ízületeket (pl. Mindkét térdet, mindkét csípőt) érinti, és általában több ízületet (polyarthritis) is érint. Hasonló a reumás ízületi gyulladáshoz, de jellemzően enyhébb, kisebb deformitással. A pszoriatikus ízületi gyulladásban szenvedő betegek kb. 25% -a rendelkezik ilyen típusú betegséggel.
- Az aszimmetrikus pikkelysömör nem befolyásolja ugyanazokat az izületeket a test mindkét oldalán. Bármelyik csukló azonban érintheti. Az ujjak és lábujjak kolbászszerű megjelenése gyakori. Az ízületek vörös, meleg, duzzadt és fájdalmas lehet. Általában a pikkelysömör ízületi gyulladás enyhe formájának tekinthető, egyes embereknél letilthat. A pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő betegek mintegy 80 százaléka érinti ezt a betegséget.
- A distalis interphalangealis predomináns (DIP) Psoriaticus Arthritis a National Psoriasis Foundation szerint klasszikusnak számít, bár a pikkelysömör ízületi gyulladásos betegek mindössze 5-10% -ában fordul elő. Az ilyen típusú pszoriatikus ízületi gyulladás elsődleges jellemzői az ujjak és lábujjak disztális ízületeinek a bevonása (a körömhöz legközelebb eső kötőelem), valamint a körömváltozás bizonyítéka.
- Spondylitis A psoriaticus arthritis típusának elsődleges tünete a gerinc gyulladása. A pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő betegek körülbelül 5-20% -át érintik a spondilitisz típus. A spondylitisben szenvedők körülbelül a fele pozitív a HLA-B27 genetikai marker számára.
- Arthritis Mutilans A psoriaticus arthritis típusa súlyosnak, fogyatékosságnak és ritkanak tekinthető. A psoriaticus ízületi gyulladásban szenvedők kevesebb mint 5% -át érintik. Az együttes deformitás jellemzi az arthritis mutilánsait a leginkább érintett kezek és lábak kicsi ízületeivel. A nyaki fájdalom és az alacsony hátfájás is társul az ilyen pszoriatikus ízületi gyulladáshoz.
A psoriaticus arthritis diagnózisa
Nincs pszoriatikus ízületi gyulladás diagnosztizálására egyetlen vizsgálat. A diagnózis megfogalmazásához fizikális vizsgálatot, röntgenfelvételeket és MRI-t használnak. A vérvizsgálatokat többnyire más hasonló típusú tünetekkel küzdő ízületi gyulladások kizárására használják, mint például a reumás ízületi gyulladás, köszvény, reaktív ízületi gyulladás , spondylitis ankylopoetica és osteoarthritis .
Bár a psoriaticus ízületi gyulladás egyes vonatkozásai hasonlóak más artritisz típusokhoz, a bőrelváltozások, a körmök rendellenességei és a gyulladásos minták megkülönböztetik azt az egyéb gyulladásos típusú arthritisektől. Amint a diagnózist az orvos megerősíti, megfelelő kezelés indulhat. A korai diagnózis és a korai kezelés fontos ahhoz, hogy a betegséget ellenőrizzék, ami a legjobb esélyt nyújt a fogyatékosság, a betegség progressziójának és az állandó ízületi károsodás megelőzésére.
Psoriaticus arthritis kezelése
Mivel a pszoriázisos ízületi gyulladás mind a bőrkiütés, mind az ízületi megnyilvánulásokat magában foglalja, minden kezelési terv célpontjának kettős hangsúlyt kell fektetnie.
-
Cosentyx: Kezelési lehetőség a spondylitis és psoriaticus arthritis ankylopoiesis számára
-
Az étrendi változások segíthetnek a pikkelysömör gyulladásának kezelésében
A reumatológus a betegség súlyosságát fontolóra veszi a kezelés megválasztásakor, valamint megvizsgálja egy adott kezelésnek a betegség egyéb vonatkozásaira gyakorolt esetleges hatását. Például az ízületi gyulladásos tünetek kezelésére kiválasztott gyógyszer segít-e vagy megsértheti-e a psoriaticus ízületi gyulladás bőrproblémáit? A komorbiditás a kezelés kiválasztásában is szerepet játszik.
Általában az NSAID (nonsteroidal gyulladáscsökkentő gyógyszerek) az első vonalbeli gyógyszer az enyhe perifériás ízületi gyulladás tüneteinek kezelésében. A mérsékelt és súlyos ízületi gyulladásos tünetekkel rendelkezők esetében, akik nem reagálnak megfelelően az NSAID-re, DMARD-k (betegségmódosító reumás gyógyszerek) , például metotrexát vagy Arava (leflunomid) alkalmazhatók. A biológiai gyógyszerek , mint például a TNF-blokkolók , megfelelőek a súlyos betegségben szenvedőknek (pl. Az erózió bizonyítékai, számos érintett ízület, jelentős funkcionális korlátozottság ). A kortikoszteroidokat általában nem alkalmazzák pszoriatikus ízületi gyulladásra.
Amikor a bőr tünetei kiemelkedőek, talán ugyanolyan súlyosak, mint az ízületi tünetek, az optimálisan szabályozható gyógyszerek optimálisak. A TNF-blokkolókat a pszoriázisos ízületi gyulladás mind bőrének, mind közös aspektusainak hatékony kezelésnek tekintik. A metotrexát, a fotokémoterápia, a PUVA, a retinsav és a ciklosporin A segíthet mind a bőrön, mind az ízületi megnyilvánulásokon.
A psoriaticus ízületi gyulladásra új gyógyszerek állnak rendelkezésre, amelyek szintén figyelembe vehetők:
A pszoriatikus arthritis feletti kontroll
Érdekes módon egy időben a pikkelysömöres arthritis enyhe betegségnek számított. Valójában a pszoriázisos ízületi gyulladás súlyosabb, mint eredetileg. A tudományos szakirodalom konszenzusa kimutatta, hogy a progresszív ízületi károsodások tekintetében a szegényebb prognózis kapcsolatban áll:
- Az aktív gyulladásnál nagyobb számú ízület
- Magasabb ülepedési arány és CRP
- Röntgenfelvételeken látható károsodás
- Bizonyos gyógyszerekre adott megfelelő válasz elérésének elmulasztása
- Funkcionális korlátozások
- Rossz életminőség
A pszoriatikus ízületi gyulladás feletti irányításhoz elengedhetetlen, hogy egy reumatológus értékelje, diagnosztizálja és kezelje. A korai kezelést igénylő pszoriatikus ízületi gyulladással rendelkezőknek lehetősége nyílik a betegség progressziójának és ízületi károsodásának szabályozására. Az is ismert, hogy a pikkelysömöres arthritis a komorbiditáshoz, a szövődmények fokozott kockázatához és a megnövekedett mortalitáshoz kapcsolódik - egy másik ok, amiért a korai kezelés fontos.
A pikkelysömöres arthritis sikeres kezeléséhez megköveteli, hogy megfeleljen a kezelési tervnek, gyakorolja, használjon közös védelmi technikákat, fenntartja az ideális súlyát és kezelje a komorbiditásokat (pl. Szív- és érrendszeri megbetegedések).
Egy Word From
A psoriaticus ízületi gyulladást egyedi gyulladásos arthritisnek nevezik, mivel a pikkelysömörhöz társul. Ez, a lehetséges szövődményekkel és a társuló komorbid állapotokkal együtt, szükségessé teszi a hatékony gyógykezelés gyors megvalósítását. A pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedők célja a betegség kezelése és az életminőségre gyakorolt hatásának korlátozása. A pszoriatikus ízületi gyulladásról tudnunk kell a tényeket. Ez a tudás lehetővé teszi, hogy megismerje orvosának irányelveit, kérdéseket tegyen fel orvosának, és a hatékony kezelési lehetőségekkel ösztönözze őket, köztük olyanokat is, amelyek viszonylag újak.
> Források:
> Gladman DD et al. Psoriaticus arthritis: epidemiológia, klinikai jellemzők, tanfolyam és kimenetele. A reumás megbetegedések jegyzőkönyvei. 2005 64: ii14-ii17
> Gladman DD és Ritchlin C. Klinikai megnyilvánulások és pszoriázisos arthritis diagnózisa. Naprakész. Frissítve 02/12/16.
> Gladman DD és Ritchlin C. Patient Information: Psoriaticus arthritis (az alapokon túl). Naprakész. Frissítve 16/04/16.
> Helmick CG et al. A pikkelysömör előfordulása a felnőttek körében az USA-ban 2003-2006 és 2009-2010 között a Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálati Felmérések . American Journal of Preventive Medicine . 2014-ben.
> Psoriatic Arthritis, American Reumatológiai Főiskola. 2013 szeptember.