A rheumatoid arthritis áttekintése
A reumatoid arthritis egy krónikus gyulladásos betegség, amely nem csak az ízületeit érinti. Az osteoarthritisektől eltérően, melyet az ízületi porc hosszú távú kopása okoz, a rheumatoid arthritis egy autoimmun rendellenesség, amelyben az immunrendszer megtámadja saját szöveteit és sejtjeit, beleértve az ízületeket, a bőrt, a szemet, a szívet, a tüdőt, és az idegeket.
Idővel a perzisztáló gyulladás a mobilitás, a fájdalom és az ízületi deformitás fokozatos csökkenéséhez vezethet.
Míg a tudósok még nem találnak gyógyulást a reumás ízületi gyulladásért, a fizioterápia és az újabb biológiai gyógyszerek enyhülést nyújtanak a becslések szerint a betegségben élő 1,5 millió amerikai számára.
Tünetek
A rheumatoid arthritis elsősorban az ízületeket érinti. A betegség mintája és jellemzői személyenként változhatnak. Egyeseknél a tünetek hirtelen és súlyosan megütnek. Mások számára a jelek fokozatosan fejlődhetnek, gyakran kezdõdnek a kisebb ízületek, elsõsorban az ujjak vagy lábujjak homályos hûvössége vagy merevsége, mielőtt fokozatosan rosszabbodnak.
-
Mit kell tudni a reumatoid sarcopeniáról?
-
A poliartritisz, a gyulladásos és a reumatoid artritisz ugyanaz?
Idővel más ízületek is érintettek lehetnek. A bevonás mintázata szimmetrikus, azaz a test egyik oldalán fellépő tünetek általában a másik oldalon tükröződnek.
A rheumatoid arthritis gyakori jelei és tünetei a következők:
- Közös érzékenység, melegség, duzzanat és fájdalom
- Fáradtság, alacsony fokú láz és fogyás
- A reggeli keménység körülbelül egy óra
A betegség előrehaladtával az ízületi szövetek összekapcsolódnak (összekapcsolódva), ami további mozgásvesztést eredményez. A porc, az ínszalagok és a csontok eróziója végül a kötődést teljesen elveszíti az összehangolás és alakváltozás, ami súlyos és néha csúnya ízületi deformitást eredményez .
Egyéb Érintett Orgánok
A reumatoid artritisz által kiváltott gyulladás káros hatással lehet más szervekre is, helyi és szisztémás (egész test) tüneteket okozva. A leggyakoribb nem közös szövődmények a következők:
- Rheumatoid csomók , keményített csomók, amelyek a bőr alá kerülnek, leggyakrabban könyök, sarok vagy csukló köré
- Csontritkulás , a tüdő bélésének gyulladása, légszomj, gyors légzés és száraz köhögés
- Pericarditis , a szívben lévő membrán gyulladása, mellkasi fájdalmat, mellkasi szorítást és fáradtságot okoz
- Vasculitis , az erek gyulladása, láz, fáradtság, súlycsökkenés, izom- és ízületi fájdalom
- Scleritis , a szem fehérje gyulladása, ami a vörösödést, a szakadást, a fényérzékenységet és a látásvesztést okozza
Kevésbé gyakoriak lehetnek más szervek, például a vesék, máj, csontok és idegszövetek.
> A kézben lévő rheumatoid arthritis gyakori jelei.
Okoz
Mint más autoimmun betegségeknél is , a reumás ízületi gyulladás pontos oka ismeretlen.
Statisztikailag a nők háromszor nagyobb valószínűséggel kapják meg a betegséget, mint az ember. A kockázat az életkorral növekszik, a tünetek kialakulása általában 40 és 60 év közötti.
A genetika központi szerepet játszik a betegség kialakulásában, az esetek 40-65 százaléka szerint, a The Lancet című 2017-es tanulmány szerint. Miközben a pontos mechanizmusokat még nem határozták meg, az autoimmun betegségben szenvedő embereknek egy vagy több genetikai mutációja van, amelyek megváltoztatják azt az utat, ahogyan az immunrendszer felismeri és támadja a betegséget okozó szereket.
Egy normálisan működőképes immunrendszerben az emberi leukocita antigén (HLA) komplex komplexumának családja segít az immunrendszernek megkülönböztetni saját sejtjeit a külföldi behatolók, például a vírusok és a baktériumokétól. Rheumatoid arthritis esetén bizonyos HLA mutációk véletlenül utasíthatják a szervezetet a saját sejtjeik megtámadására. Az egyik leggyakoribb a HLA-DR4 néven ismert mutáció.
Nem meglepő, hogy a reumás ízületi gyulladás a családban feszült.
Valójában, ha a betegség családtörténete több mint 300 százalékkal növeli a kockázatot.
Más tényezők is hozzájárulhatnak, például az elhízás és a dohányzás. Az elhízás nem csak az érintett ízületek stresszét helyezi elő, a zsírsejtek túlzott felhalmozódása gyulladásgátló hatást vált ki. A dohányzás időközben akár 300 százalékkal is növelheti a tüneti betegségek kockázatát, különösen a hosszú távú, nehéz dohányosok,
Diagnózis
Nincs egyetlen laboratóriumi vizsgálat vagy röntgen, amely képes diagnosztizálni a reumás ízületi gyulladást. A diagnózis felállításához az orvosnak felül kell vizsgálnia a kórtörténetét, elvégeznie kell a fizikai vizsga és a laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok kombinációját.
A hagyományosan használt laboratóriumi vizsgálatok a következők:
- A reumatoid faktor (RF) , az antitest a betegségben élő emberek 80 százaléka
- Erythrocyte sedimentation rate (ESR) , amely a szervezetben fellépő gyulladást méri
- C-reaktív protein (CRP) , a máj által termelt anyag, amely szintén a gyulladás markere
- Anti-ciklusos citrullinált peptid (anti-CCP) teszt , amely kimutatja a reumatoid artritiszben szenvedő betegeknél általában megtalálható másik antitestet
-
Alvási apnoe kialakulhat, ha reumatoid arthritisben szenved
-
Amjevita Az FDA jóváhagyta a Humira biosimilar
Röntgenfelvétel és mágneses rezonancia képalkotás (MRI) alkalmazható a betegség folyamán a betegség progressziójának értékelésére és a kezelés hatékonyságának monitorozására.
Kezelés
Bár nincs reumatoid artritisz gyógymódja, az újabb biológiai gyógyszerek bevezetése reményt adott azoknak, akik nem találtak megkönnyebbülést a hagyományos fájdalomcsillapítókkal és szteroidokkal. A mai kezelés általában a gyógyszertípusok kombinációját foglalja magában.
Közöttük:
- A nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint az Advil (ibuprofen) és az Aleve (naproxen), segít enyhíteni vagy enyhíteni a mérsékelt rheumatoid arthritis fájdalmát és gyulladását. Az erősebb NSAID-k receptre állnak. A mellékhatások közé tartozik a gyomor irritáció, a magas vérnyomás, a fülek csengése, gyomorfekély és májkárosodás.
- A kortikoszteroid hatóanyagok , például a prednizon , fájdalom és gyulladás rövid idejében képesek csökkenteni az ízületi károsodást. A mellékhatások közé tartozhatnak osteoporosis, súlygyarapodás, könnyen zúzódás, szürkehályog, glaukóma és cukorbetegség.
- A betegségmódosító reumatoidás gyógyszerek (DMARD) az immunválasz megerõsítésével és a betegség progressziójának lelassításával dolgoznak. A gyakori DMARD-k közé tartoznak a metotrexát , az Arava (leflunomid), az azulidin (szulfaszalazin) és a plaquenil (hidroxi-klorokin). A mellékhatások közé tartozhat a fertőzés és a májkárosodás kockázata.
- A biológiai válaszmódosító egy újabb DMARD-osztály, amelyet általában a metotrexáttal együtt alkalmaznak. Ezek közé tartozik a Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) és Remicade (infliximab). A korábbi generációs DMARD-kel ellentétben a biológia az immunrendszer specifikus komponenseit, nem pedig az immunrendszert célozza meg. A mellékhatások közé tartozik a fertőzés fokozott veszélye.
A fizioterápia a rheumatoid arthritis kezelés szerves részét képezi, és hőt, jeget, transzkután elektromos stimulációt, ultrahangot, hatótávolságot és gyengéd erősítő gyakorlatokat alkalmazhat. A foglalkozási terápia hasznos lehet akkor is, ha az ízületi gyulladás zavarja a mindennapi életet vagy a munkaképességet.
Számos kiegészítő és alternatív gyógyszer (CAM), mint például a halolaj, a borágó és az esti kankalin bizonyítottan előnyösnek bizonyult az enyhe vagy közepesen súlyos rheumatoid arthritis kezelésében.
Megküzdés
A reumatoid egy egész életen át tartó progresszív betegség, amely csökkentheti életminőségét és önbizalmát, ha hagyja. Proaktív lépésekkel javítani az egészségét, jobban megbirkózhat és leküzdheti a betegség néhány kihívást jelentő aspektusát.
A gyógyszerek mellett a testsúlycsökkenés és a testmozgás is hozzájárulhat mobilitásának javításához és a mozgás tartományának jobb fenntartásához. Még akkor is, ha már tapasztalt károsodást tapasztal, az alacsony hatású gyakorlatok, mint a gyaloglás, úszás, kerékpározás, jóga és tai chi, megtarthatják az ízületek mozgását anélkül, hogy túlzott stresszt okoznának az izületi szöveteken.
Hasonlóképpen, az elme-test terápiák hatékonyak lehetnek abban, hogy megbirkózzanak a fájdalom, fáradtság és szorongással, amelyek gyakran a betegség részei. A lehetőségek közé tartozik a meditáció, a biofeedback, a légzésgyakorlatok és az irányított képek. Azáltal, hogy jobban kezeli az érzelmi reakcióidat a tüneteidre, nemcsak a nyugodt, de jobb fájdalomcsillapítást érheti el.
Egy Word From
A reumatoid artritisz gyakran elkülönül azoktól a betegektől, akiket súlyosan érint a betegség. Ez nemcsak korlátozhatja a mindennapi tevékenységekben való részvétel képességét, ez elárulhatja Önt a bizalmát és az önképet, mivel a betegség fizikai pusztulása nyilvánvalóbbá válik.
Ne engedje meg magának, vagy egy szeretett személynek egyedül. Beszéljen barátaival vagy családtagjaival, és tudassa velük, hogy mire jár. Sokan egyszerűen nem értik, hogy milyen reumatoid arthritis vagy milyen kihívásokkal szembesülnek a betegséggel élő emberek. Minél többet nyithatsz, és segítesz megérteni őket, annál inkább képesek lesznek támogatni Önt.
Segít továbbá elérni azokat a betegeket is, akiket szintén a rheumatoid arthritis okoz. Ha nem talál egy támogató csoportot a közelben, a Tucson-alapú Arthritis Alapítványon keresztül kapcsolódhat a helyi támogató hálózatokhoz.
> Források:
> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. és mtsai. "2015 American College of Rheumatology Útmutató a Rheumatoid Arthritis Kezeléséhez." Arthritis Care Res. 2016: 68 (1), 1-25. DOI: 10,1002 / acr.22783.
Smolen J .; Aletaha, D .; és McInnes, I. "Rheumatoid arthritis. " Lancet. 2017-re; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10,1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Sugiyama, D.; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "A dohányzás hatása a rheumatoid arthritis kialakulásának kockázati tényezőjeként: a megfigyelési vizsgálatok metaanalízise. " Annals Rheum Dis. 2010-ben; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.