Hogyan segíthet a gyakorlat és a reumatoid artritisz kezelés?
Lehet, hogy találkozott a sarcopenia kifejezéssel, amikor a reumatoid artritiszről tanul. Csak mi a szarkopenia, és miért kell aggódnia? Milyen lépéseket tehet annak megoldására?
Mi a sarcopenia?
Általában a sarkopenia olyan állapot, amely a vázizom szöveti szövetének romlását eredményezi. Ez az izompazarlás egyik típusának tekinthető.
Eredetileg a kutatók a kifejezést használták az izompazarlás leírására, ami a normális öregedés során történik, ám a közelmúltban néhányan elkezdték használni a szavakat az izompazarlás leírására, amelyet bizonyos egészségügyi állapotok, például a reumatoid artritisz kiválthat vagy megromlíthat. A reumás ízületi gyulladással nem rendelkezőkhöz képest a reumás ízületi gyulladásban szenvedők nagyobb valószínűséggel tapasztalhatnak súlyos izompazarlást, ami az életben korábban bekövetkezik. Ezt néha reumatoid sarcopeniának hívják.
Normál izomhasználat
Vázizmokat használsz a végtagok, törzs és egyéb testrészek önkéntes mozgására. Ezek a vázizmok egyedi hosszú izomrostokból állnak. Ezek a szálak olyan speciális fehérjéket tartalmaznak, amelyek szorosan egymás ellen húzódnak, hogy lerövidítik az izmokat, vagy lazítsanak, hogy az izmok meghosszabbodjanak. Ezek reagálnak a neuronok (és végső soron az agyból) származó jelekre, hogy mozogjanak a testedben.
Az izom más sejtjei az izomszövet normális elhasználódását javítják, így az idő múlásával nem csökken.
A Sarcopenia változásai
Szarkopénia esetén számos változás következik be az izomban:
- Néhány izomrost kezd romlani.
- Egyes izomrostok elveszítik kapcsolataikat a neuronokkal.
- Az izomszálak összességében csökkentek.
- Az izomszálak száma csökken a teljes számban.
- Az izommozgásban használt fehérjék egy része elkezd lebomlani, és a sejtjavító rendszerek nem működnek megfelelően a javításhoz.
- Néhány izomrost cserélhető zsírszövetre.
Problémák a sarcopeniától
Mindezek miatt az izom kisebb lesz. Nem meglepő, hogy ez számos problémához vezethet, beleértve a következőket:
- Csökkent az izom ereje
- Nagyobb rokkantság
- Fokozott gyengeség
- Teljesen csökkentett életminőség
- Szegényebb egyensúly
- A súlyos esések nagyobb kockázata (ami életveszélyes lehet)
Mi okozza a sarcopeniát?
A sarcopenia az öregedés részeként fordul elő, még azokban az esetekben is, akiknek nincs reumatoid artritiszük. Az élet nyolcadik évtizedében sok ember elvesztette eredeti izomtömegének 50 százalékát. Számos különböző tényező szerepet játszhat ebben a veszteségben, többek között:
- Egyes hormonokban csökken
- Megváltozott izomfiziológia
- Csökkentett számú izomsejt
- Szegényes táplálkozás
- Csökkent fizikai aktivitás
- Fokozott krónikus gyulladás
Gyulladás kialakulása Sarcopenia a rheumatoid arthritisben
A gyulladás a rheumatoid arthritisben szenvedő személyek számára különösen fontos szarkopénia. A gyulladás során a szervezet specifikus immunsejtjei gyulladásos citokineket bocsátanak ki.
Ezek olyan speciális jelzőmolekulák, amelyek gyulladásos reakciót váltanak ki a szervezetben. Ez a válasz részben felelős az idősebb felnőtteknél észlelt csökkent izomtömegért.
A rheumatoid arthritisben ez a gyulladásos válasz fokozódik. Az immunsejtek nagyobb mennyiségű gyulladásos citokint, például interleukin-6-ot (IL-6) és tumor nekrózis faktor-α-t (TNF-α) szabadítanak fel. Végül ezek a citokinek segítik a rheumatoid arthritis tüneteinek kiváltását, mint az ízületi fájdalom és duzzanat. (Ezért vannak olyan gyógyszerek, amelyeket a rheumatoid arthritis kezelésére használnak, mint például a TNF-gátlók) , hogy segítsenek blokkolni a citokineket.)
Ezek a gyulladásos citokinek egyéb hatásokkal is járnak, beleértve az izomzavar fokozódását. Ezért a reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél nagyobb a valószínűsége annak, hogy korábban kialakultak a sarcopenia és a súlyosabb szarkopenia. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek körében az ilyen gyulladásos citokinek magasabb szintjeinél nagyobb a kockázata a szarkopenia és az izomterhelés csökkentése.
Egyéb tényezők, amelyek a rheumatoid arthritisben szarkopóniát váltanak ki
A fájdalom is egy másik fontos tényező, amely fokozza a szarkopenia kockázatát a rheumatoid arthritisben szenvedő emberekben. Ha kezeletlen fájdalmai és merevségei vannak a reumás ízületi gyulladásodtól, elkerülheted a fizikai aktivitást, ami rontja ezeket a tüneteket. Idővel ez okozhat egyfajta izom-atrófiát, amelyet elhasználódási atrófiának neveznek. Egyszerűen fogalmazva, ez a csökkent izomméret, amely akkor következik be, amikor egy izom nem kap elég szabályos testmozgást.
Az aktív reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegek a betegségük miatt is több fehérjét és kalóriát is használhatnak, mint normálisak. Mivel a fehérjék szükségesek az izmok fenntartásához, ez szintén súlyosbítja a rheumatoid sarcopeniát.
A rheumatoid sarcopenia diagnózisa
Kérdezze meg kezelőorvosát, ha bármilyen aggodalomra ad okot a reumatoid artritisz miatti csökkent izomerő miatt. Kezelőorvosa különböző vizsgálatokat alkalmazhat arra nézve, hogy szarkopóniája van-e. Ezek a következők lehetnek:
- BIA teszt (bioelektromos impedancia analízis)
- DEXA teszt (kettős energiájú röntgen abszorpciómérés)
- Az izmok erejének és általános fizikai teljesítményének értékelésére szolgáló tesztek
A BIA egy nem invazív teszt, amely úgy működik, hogy rendkívül alacsony szintű áramot küld a szervezeten keresztül. Különböző típusú szövetek lassítják az áramlást különböző mértékben. A villamos áram számított ellenállása alapján a technikus becsülheti az "izomtömeg" (FFM) nevű értéket, amelyet az izomtömeg meghatározására használhatunk.
Egy másik lehetőség a DEXA teszt (amelyet gyakrabban használnak a csontritkulás értékelésére). Ez egy másik, fájdalommentes vizsgálat, amely röntgensugarat használ, nagyon alacsony sugárzással. Ebben az esetben a karcsú testtömeget (LBM), az izomtömeg egy másik mérőszámát lehet kiszámítani.
Kezelőorvosa felkérheti Önt, hogy végezzen el különböző fizikai feladatokat, például gyorsan járjon, vagy egy fogantyút szorítsa le.
Megjegyezzük, hogy a reumatoid sarcopeniában szenvedők nem feltétlenül veszítik el a testtömegüket. A rheumatoid sarcopeniában az izomfehérje-rostok egy része zsírral helyettesíthető. Emiatt a súly nem változhat nagyon, még akkor is, ha valaki elvesztette az izomrostokat. Ezért a testtömegindex (BMI) nem jó teszt a reumás szarkopéniára. Ez a teszt nem méri, hogy a tömeg izom vagy zsírból származik-e. Egyes rheumatoid sarcopeniában szenvedő betegek csökkentik a BMI-t, de egyeseknél a BMI normális vagy akár emelkedett is lehet.
Reumás cachexia
Egy másik kapcsolódó kifejezés, amelyet hallhatsz, a reumás cachexia. A cachexia a súlyos testsúly, a zsír és az izomvesztés állapotára utal, amely súlyos egészségügyi állapot, például rák következtében jelentkezik. Fogalommeghatározás szerint a legtöbb reumás cachexiában szenvedő rheumatoid sarcopenia is van. De nem mindenki reumatoid sarcopeniával rendelkezik reumatoid cachexia.
Azonban még a kutatók sem mindig használják ezeket a kifejezéseket következetesen. A téma mind az orvosok, mind a betegek számára zavaró lehet, mert az orvosi társadalmak nem szigorú kritériumokat dolgoztak ki a reumatoid sarcopeniában és a reumatoid cachexiában szenvedő betegek diagnosztizálásában. Részben ennek következtében nincsenek jó becslések ezekre a feltételekre. Tudjuk, hogy a legtöbb reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegnek legalább némi izomgyengesége van.
Rheumatoid sarcopenia megelőzése és kezelése
A kutatók nem mutattak be egyértelmű iránymutatást a reumatoid sarcopenia kezelésére. A szakértők azonban két általános stratégiát ismernek el a kezelés és a megelőzés terén:
- A reumatoid artritisz betegségének optimalizálása.
- Folytassa a megfelelő és következetes edzésprogramot.
A reumás ízületi gyulladás kezelése önmagában az egyik legjobb dolog, amit tehetünk a rheumatoid sarcopenia megelőzésére és kezelésére. A gyógyszerek, mint például a TNF-blokkolók és az IL-6-inhibitorok segítik a reumatoid sarcopenia rosszabbodó gyulladását.
Jelenleg nincs sok konkrét kutatás arra vonatkozóan, hogy ezek a hosszú távú gyulladásos kezelések hosszú távon javíthatják-e a sarcopeniát. A másodlagos bizonyítékok azonban azt sugallják, hogy ezek a gyógyszerek hasznosak lehetnek.
Nem sok adatunk van arra, hogy összehasonlítsuk a különböző betegségmódosító reumás gyógyszerek (DMARDS) hatékonyságát a szarkopénia kezelésében. Ismert, hogy a kortikoszteroidok hosszú távú kezelése a sarcopeniát rosszabbá teheti. Idővel a kutatók többet megtudnak arról, hogy mely speciális betegségkezelések lehetnek a legjobbak a szarkopéniás betegek számára.
Gyakorlati kezelés
A rheumatoid sarcopenia kezelésére a másik kulcskomponens a gyakorlat. A bizonyítékok azt sugallják, hogy különösen az ellenállóképzés segíthet az alábbiak mindegyikében:
- Növeli az izom erejét
- A betegség aktivitásának csökkenése
- Csökken a betegség fájdalma
A súlyokat, az ellenálló sávokat vagy az ember saját testtömegét használhatják arra, hogy az izmok rövid ideig működjenek. Ez a fajta erőkifejtés segíthet megakadályozni a reumatoid sarcopeniára jellemző izom-atrófiát.
A bizonyítékok azt is sugallják, hogy az aerob tartós gyakorlatok (pl. Úszás) védő szerepet játszhatnak. Kérdezze meg kezelőorvosát egy adott edzésterv kialakításában. Hasznos lehet egy személyi edzővel való munkavégzés egy ideig.
A rendszeres edzésprogram fenntartása további előnyökkel járhat a rheumatoid arthritisben szenvedőknek. Úgy tűnik, hogy a betegség fokozza a szívbetegség kockázatát, de a rendszeres edzésprogram segíthet a szívinfarktus és a kapcsolódó problémák kockázatának csökkentésében. Egészséges egészséges táplálék étkezés, amely elegendő fehérjét és kalóriát tartalmaz, szintén elősegítheti a reumatoid sarcopeniát.
Egy Word From
A reumatoid sarcopeniával való kezelés frusztráló lehet. De tudva, hogy fennáll az izomvesztés veszélye, extra motivációt nyújthat. A sarcopenia hatásának minimálisra csökkentése érdekében tartsa jól a betegségét a gyógyszeres kezeléssel, és folytasson egy következetes edzésprogramot.
> De Rocha OM, Batista AP, Maestá N. et al. Sarcopenia a reumás cachexiában: definíció, mechanizmusok, klinikai következmények és lehetséges terápiák . Bras J Rheumatol . 2009-ben; 49 (3): 288-301.
> Doğan SC, Hizmetli S, Hayta E, Kaptanoğlu E, Erselcan T, Güler E. Sarcopenia rheumatoid arthritisű nőkben. Európai Journal of Reumatológia . 2015-ig; 2 (2): 57-61. doi: 10,5152 / eurjrheum.2015.0038.
> Masuko K. Rheumatoid cachexia újraellenőrzött: a metabolikus együttes morbiditás a rheumatoid arthritisben. Határok a táplálkozásban . 2014-ig; 1: 20. doi: 10,3389 / fnut.2014.00020.
> Targowski T. Sarcopenia és reumás ízületi gyulladás. Rheumatologia . 2017-re; 55 (2): 84-87. doi: 10,5114 / reum.2017.67603.