A cachexia megértése a rákbetegekben

A rákos cachexia tünetei, jelentősége és kezelése

A cachexia gyakori szövődménye a ráknak (és néhány más olyan betegségnek, mint a HIV / AIDS), amely úgy érzi, hogy felelős az Egyesült Államokban a rákos halálesetek 20% -áért . Ez azt jelenti, hogy ritkán diagnosztizálják, amíg hosszú ideig nem tartózkodik. Mi a cachexia, mi a jelek és tünetek, mi okozza, és hogyan kezelik?

Áttekintés

A cachexia olyan tünetegyüttes, amelyet a véletlen fogyás, progresszív izompazarlás és az étvágycsökkenés tünetei jellemeznek. A fejlett rákos betegek legalább 50 százalékában jelen van, becslések szerint közvetlenül járul hozzá a rákos halálozások 20 százalékához .

Annak ellenére, hogy a cachexia tünetei és jelei általában rákos megbetegedések során észlelhetők, megtudjuk, hogy az izompazarláshoz vezető folyamat nagyon korán kezdődik a rák diagnózisa után. Ilyen esetben a cachexia gyakran előfordul a súlycsökkenés előtt .

A cachexiát néha paraneoplasztikus szindrómának nevezik, ami egyszerűen olyan tüneteket jelent, amelyeket a rák által előidézett anyagok okoznak vagy a szervezetnek a rákra gyakorolt ​​hatása okozza. Úgy tűnhet, hogy a cachexia könnyen kezelhető első pillantásra, de a hatékony kezelések hiányoznak. Ez azért van, mert a cachexia több, mint a test kalóriájának hiánya.

Szövetség a rákkal

A cachexia gyakori a rákos megbetegedésekkel szemben, de az olyan betegségek, mint az AIDS / HIV, szívelégtelenség , emfizéma és veseelégtelenség is előfordul. A rákkal kapcsolatban leggyakrabban tüdőrák , hasnyálmirigyrák és gyomorrák jelentkeznek.

A cachexia nemcsak a rákos betegek túlélését rontja, hanem az életminőségét is zavarja.

A cachexiás betegek kevésbé képesek elviselni a kezeléseket, például a kemoterápiát , és gyakran több mellékhatásuk van. A műtéten átesetteknél a műtét utáni komplikációk gyakoribbak. A cachexia szintén roncsolja a rákos fáradtságot , ami a rák egyik legzavaróbb tünete.

Tünetek

A cachexia fő tünetei a következők:

Okoz

A cachexiát a "tumor tényezők" okozhatják - olyan anyagokat, amelyeket a tumor gyárt vagy kiválaszt, vagy a "befogadó válasz". A fogadó válasz egyszerűen azt jelenti, hogy a szervezet reagál a tumorra. Az immunrendszer válasza a rákra és a cachexia más okaira is vizsgálják, hogy megpróbálják megérteni a cachexia mögött álló tényezőket.

A cachexia dominál a katabolikus anyagcserében. Ha úgy gondolja, hogy a normális anyagcsere a szövetek és az izmok építése (anabolikus anyagcsere), az ellenkezője igaz a cachexia, amely a normális testi folyamatok lebontása.

Értékelés

A cachexia értékelhető számos módon.

Néhány ilyen intézkedés a következőkre terjed ki:

Kezelés

A kezelési módszerek eddig eléggé kiábrándítóak voltak, és még megfelelő kalóriatartalmú bevitellel is nehéz megfordítani a cachexia folyamatát. A kezelés célja az "anabolikus folyamatok" (azaz az izomépítés) ösztönzése, miközben gátolja a "katabolikus folyamatokat" (az izmok lebontását eredményező akciók). A kezelés magában foglalhatja:

A cachexia kezelésének jövője

Jelenleg számos gyógyszert alkalmaznak klinikai vizsgálatokban, amelyek ígéretet mutatnak abban, hogy segítsenek az embereknek megbirkózni a cachexia tüneteivel. Néhány közülük jelenleg a 3. fázisú kísérletekben - kísérleti tanulmányok, amelyek értékelik egy olyan gyógyszert vagy eljárást, amelyet már viszonylag biztonságosnak és hatásosnak tekintettek. Most, és figyelembe véve azt a tényt, hogy a cachexia sokszor elkezdődik, mielőtt a fizikai vizsga nyilvánvalóvá válna, fontos, hogy a diagnózis után a lehető leghamarabb kezeljék a szövődményt olyan betegeknél, akiknél olyan tünetek jelentkeznek, mint például a tüdőrák.

Forrás:

Blum, D. és F. Strasser. Cachexia értékelő eszközök. Jelenlegi vélemény a támogató és palliatív gondozásban . 2011. 5 (4): 350-5.

Bonsaeus, I. Tápláléktámogatás a rákkachexia multimodális terápiájában. Támogató gondozás a rákban . 2008. 16 (5): 447-51.

Elia, M. et al. Enterális (orális vagy csöves beadás) táplálkozási támogatás és eikozapentaénsav rákos betegekben: szisztematikus felülvizsgálat. International Journal of Oncology . 2006. 28 (1): 5-23.

Fearon, K. és mtsai. A rákos kachexia meghatározása és osztályozása: nemzetközi konszenzus. Lancet Onkológia . 12 (5): 489-95.

Dodson, S. et al. Izompazarlás a rákos kachexiában: klinikai következmények, diagnózis és kialakuló kezelési stratégiák. Az orvostudomány éves felülvizsgálata . 62, 265-79 (2011).

Kumar, N. et al. Rákos cachexia: hagyományos terápiák és új, molekuláris mechanizmus-alapú megközelítések a kezeléshez. Jelenlegi opciók az onkológiában 2010. 11 (3-4): 107-17.

Lira, F. és mtsai. Gyulladás szabályozása a zsírszövetben a rákos cachexiában: a testmozgás hatása. Cell biokémia és funkció . 2009. 27 (2): 71-5.

Madeddu, C. és mtsai. A karcininnel + celekoxib ± megestrol-acetáttal kombinált kezelés randomizált fázis III klinikai vizsgálata rákkal kapcsolatos anorexia / cachexia szindrómában szenvedő betegeknél. Klinikai táplálkozás . 2011. október 31. (Epub előtt nyomtatott).

Maddocks, M. et al. Az izomtömeg javítása és a cachexia működésének javítása: nem gyógyszeres megközelítések. Jelenlegi vélemény a támogató és palliatív gondozásban . 2011. 5 (4): 361-4.

Mantovani, G. et al. Véletlenszerűen fázis III klinikai vizsgálat öt különbözõ kezelési karon 332, cachexia-ban szenvedõ betegen. Onkológus . 2010. 15 (2): 200-11.

Murphy, R. és mtsai. Az eicosapentaénsav-kiegészítés hatása a sovány testtömegre a rákos cachexia során. British Journal of Cancer . 105 (10): 1469-73.

Op den Kamp, C. et al. Pre-cachexia az I-III nem kissejtes tüdőrákos betegeknél: Szisztémás gyulladás és funkcionális károsodás a vázizom ubiquitin proteaszóma rendszer aktiválása nélkül. Tüdőrák . 76 (1): 112-7.

Seelaender, M. és mtsai. Gyulladás a rák cachexia: megoldani, vagy nem oldja meg (ez a kérdés>). Klinikai táplálkozás . 2012. február 18. (Epub előtt nyomtatott)

Shum, A. és P. Polly. Rák Cachexia: Molekuláris célok és útvonalak a diagnózishoz és a kábítószer-beavatkozáshoz. Endokrin, metabolikus, immunrendellenességek kábítószer célok . 2012. március 5. (Epub előtt nyomtatott)

Springer, J. és mtsai. A xantin-oxidáz gátlása csökkenti a pazarlást és javítja a kimenetelét a rákos cachexia patkánymodelljében. International Journal of Cancer . 2012. február 15. (Epub előtt nyomtatott)