Mikor van a kemoterápia a tüdőrákos betegek számára?
A kemoterápia citotoxikus (sejtölő) gyógyszerek alkalmazását jelenti a rákos sejtek elpusztítására vagy kevésbé aktívvá tételére. Vannak olyan gyógyszerek, amelyeket a tüdőrákban használnak, és nem tekinthetők kemoterápiás gyógyszereknek. A különbség az, hogy a kemoterápiás gyógyszerek olyanok, amelyek toxikusak a test gyorsan növekvő sejtjeire, beleértve a rákos sejteket is.
Hogyan működik a kemoterápia?
A kemoterápiás gyógyszerek a gyorsan osztódó sejtek meggyilkolásával dolgoznak.
Mivel a rákos sejtek gyakrabban szétoszlanak, mint a legtöbb sejt, különösen érzékenyek ezekre a gyógyszerekre. Egyes normál sejtek is folyamatosan oszlanak el, mint például a szőrtüszők, a gyomor bélése és a vörös- és fehérvérsejteket termelő csontvelő. Ez a kemoterápia során észlelt számos mellékhatásról számol be, mint például a hajhullás, az émelygés és az alacsony vérsejtszám. Különböző kemoterápiás gyógyszerek működnek a sejtosztódás különböző szakaszaiban. Emiatt gyakran két vagy több gyógyszert adnak be egyszerre, hogy minél több ráksejtet öltsen meg. A rákos sejtek megértése segít megérteni egy kicsit könnyebb a kemoterápia működését.
Mikor használják a tüdőrákot a kemoterápiára?
A "lokális" kezeléseknek tekintett műtétektől és sugárteráktól eltérően a kemoterápia " szisztémás kezelés ", vagyis azt jelenti, hogy megöli a rákos sejteket bárhol a szervezetben.
Ez különösen akkor lehet hasznos, ha a rákos sejtek túlterjednek a műtét és a sugárzás által kezelt régiókon. A kemoterápia több okból is mérlegelhető:
- A műtét kiegészítéseként (ezenkívül): ebben az esetben a kemoterápia megakadályozza a rákos megbetegedések felett elterjedt rákos sejteket, de kimutathatatlanul beolvasható. Ezt gyakran adjuváns kemoterápiának nevezik.
- Daganat csökkentése a műtét előtt: Bizonyos esetekben a kemoterápiát a műtét előtt használják a daganat csökkentésére és a sebészeti beavatkozások esélyeinek javítására. Ezt a módszert gyakran nevezik neoadjuváns kemoterápiának.
- A rák gyógyítása: Ritkán a tüdőrák kemoterápiával gyógyítható, de ez sokkal gyakoribb a rákos megbetegedéseknél, mint a leukémia.
- Az előrehaladott tüdőrákos betegek életének meghosszabbítása : Gyakran a kemoterápia hosszabb időt vehet igénybe, ha a gyógymód nem lehetséges. Ha a kemoterápia hatékonyan csökkenti a tumor méretét, néha kisebb adag kemoterápiát alkalmaznak abban a reményben, hogy késlelteti a tumor visszatérő növekedését. Ezt nevezik fenntartó kemoterápiának .
- Segítség a rák tüneteihez: Ha a tumor olyan tüneteket okoz, mint a fájdalom vagy a légszomj, akkor néha a kemoterápia csökkentheti a tumor méretét a tünetek csökkentése érdekében.
Ha a kemoterápiát egyedül a tünetekre szánják - az életminőség javítására - és nem a betegség gyógyítására vagy a túlélés meghosszabbítására irányuló szándékkal, akkor ezt palliatív kemoterápiának nevezik. Ha kezelőorvosa ilyen módon kínál kemoterápiát, győződjön meg róla, hogy gondosan megbeszéli veletek ezt a tanulmányt, mivel a tanulmányok azt sugallják, hogy sokan zavarják a használatuk okait.
Hogyan adható a kemoterápia?
Egyes kemoterápiás gyógyszereket orális tabletta formájában kapnak, de a legtöbbet intravénásan adják be. Ha IV-es kemoterápiás kezelésben részesülsz, felkérést kaphat, hogy válasszon egy IV-et minden egyes vizit során, vagy vegye be a kemoterápiás portot . A kikötővel az intravénás vonalat a mellkas teteje közelében lévő nagy vérerekbe vezetik be, és egy kis fém vagy műanyag eszköz kerül a bőr alá. Előnyei és hátrányai vannak mindegyik eljárásnak, de egy port (vagy néha egy PICC vonal) csökkentheti a kezelés során szükséges tűgombokat.
A tüdőrák kezdeti kezelése általában 2 vagy több gyógyszert ( kombinált kemoterápiát ) igényel.
Ezeket a gyógyszereket gyakran 3-4 hetes ciklusokban adják be, legalább 4-6 alkalommal. A sejtosztódás különböző fázisaiban alkalmazott gyógyszerek kombinációja növeli annak lehetőségét, hogy minél több ráksejtet kezeljen. Mivel a különböző sejtek különböző helyeken vannak a sejtosztódás folyamatában, az ismételt munkamenetek növelik a lehető legtöbb ráksejt kezelésének esélyét.
Gyógyszerek
Számos különböző gyógyszert alkalmaznak a tüdőrák kezelésére. Leggyakrabban a kezelés a ciszplatinnal vagy a karboplatinnal kezdődik egy másik gyógyszerrel kombinálva. A tüdőrákban alkalmazott gyakori gyógyszerek a következők:
- Platinol (ciszplatin)
- Paraplatin (karboplatin)
- Taxotere (docetaxel)
- Adriamycin (doxorubicin)
- VePesid (etopozid)
- Gemzar (gemcitabin)
- Ifex (ifoszfamid)
- Camptosar (irinotekán)
- Taxol (paklitaxel)
- Alimta (pemetrexed)
- Hycamtin (topotekán)
- Oncovir (vinblasztin)
- Oncovin (vinkrisztin)
- Navelbine (vinorelbine)
Nem minden tüdőrákban alkalmazott gyógyszert kemoterápiának tekintünk. Az olyan gyógyszerek, mint a Tarceva (erlotinib) és az Xalkori (crizotinib) célzott terápiás gyógyszerek - a rákos sejtek specifikus kezelésére tervezett gyógyszerek. Az új gyógyszerkategóriát, amelyet immunterápiás gyógyszereknek neveznek, szintén használják a tüdőrákban. Ezek a gyógyszerek egyszerűen működnek, segítve immunrendszerünket a rák elleni küzdelemben.
Miért nem kemoterápiás gyógyszerek gyakran gyógyítják a tüdőrákot?
Ha ismeri a leukémiában használt kemoterápiás szereket - amelyek gyakran gyógyíthatják a betegséget - akkor talán elgondolkodtathatunk, miért nem a kemoterápia általában gyógyítja a tüdőrákot. Ez még inkább zavaró lehet, ha látja, hogy a kemoterápia gyakran korán lép fel a tüdőrákra, mivel jelentősen zsugorodik a tumor. Ez a kérdés fontos, mivel tanulmányok szerint sok ember úgy érzi, hogy a kemoterápia erősen képes gyógyítani a rákot.
Az a tény, hogy a kemoterápia általában nem gyógyítja meg a tüdőrákot, az, hogy a daganatok ellenállnak a gyógyszereknek az idő múlásával. A rákos sejtek "intelligensek" módon. Nem maradnak ugyanazok, de folyamatosan változtatnak és fejlesztenek olyan módszereket, amelyekkel az általunk küldött kezelések elmenekülnek. Az ellenállás egyik oka, hogy - ha valaki olyan daganattal rendelkezik, amely újra kemoterápiával kezdett növekedni - a következő alkalommal gyakran különböző gyógyszereket használnak.
Kiegészítők és kemoterápia
Sok rákos ember úgy dönt, hogy komplementer kezeléseket , például táplálékkiegészítőket használ. A kemoterápia során nagyon fontos, hogy megvitassák az onkológussal kiegészített kiegészítőket. Egyes kiegészítők csökkenthetik a kemoterápia hatékonyságát, míg mások a gyógyszereket mérgezővé tehetik. Nagyon fontos, hogy beszéljen orvosával a vitaminok és ásványi anyagok használatáról a kemoterápia során , mivel ezek közül egyesek zavarhatják a kezelést.
Mellékhatások
A kemoterápia mellékhatásai az Ön által adott gyógyszerektől és egyéb tényezőktől, például életkorától, nemétől és általános egészségi állapotától függően változnak. Szerencsére ezeknek a mellékhatásoknak a kezelése óriási lépéseket tett az elmúlt évtizedekben. Mindenki másképp reagál a kemoterápiára. Lehet, hogy kevés mellékhatása van, vagy inkább a tüneteket találja eléggé zavarónak. Ezek a mellékhatások idővel javulhatnak vagy romlanak az idő múlásával. Előfordulhat, hogy a gyógyszereket megváltoztatni kell, de gyakran vannak olyan gyógyszerek és kezelések, amelyek képesek a tüneteidet szabályozni és kényelmesebbé tenni Önt. Ügyeljen arra, hogy megossza az egészségügyi dolgozókkal tapasztalt tüneteit.
Összefoglalva a mellékhatásokkal
Az Ön által tapasztalt különleges mellékhatások az Ön által előírt speciális gyógyszerektől függenek. Mint említettük, ezeknek a mellékhatásoknak a jelentősége a kemoterápia "normál" hatásával függ össze a gyorsan osztódó sejteken. A testünkben lévő sejtek, amelyek a leggyorsabban oszlanak meg, a csontvelőben lévőek (amelyek alacsony vérszámot eredményeznek) a hajhagymáinkat és az emésztőrendszereket. A kemoterápia leggyakoribb mellékhatása a következők:
- Hányinger és hányás - Hányinger és hányás nagyon gyakori a kemoterápiában, de az utóbbi években drámai módon javult ezeknek a mellékhatásoknak a kezelése. Most már lehetséges, hogy sok ember kemoterápiával kezel, minimális vagy semmilyen hányinger vagy hányás. Gyakran gyógyszereket adnak nemcsak az émelygés kezelésére, hanem a kemoterápiával együtt adva, hogy megakadályozzák az émelygést.
- Szájszárazság - Az emberek körülbelül fele szájsebészeket fejleszt ki a tüdőrák kemoterápiáján. Ezek a szájkiütések gyakran leginkább kellemetlenek, de a másodlagos fertőzések néha kialakulhatnak.
- Ízváltozások - Az abnormális ízérzést, amelyet gyakran "fémszájnak" neveznek, gyakori a tüdőrák kemoterápiás gyógyszereivel. Számos olyan dolog van, amit megtehetsz (a cikkben említett link), amelyek segítenek jobban elviselni ezt a tünetet.
- Az étvágytalanság - Az étvágytalanság elvesztése rendkívül fontos, mivel a kemoterápia során a megfelelő táplálkozás segíthet a szervezet gyógyulásában. A nem megfelelő tápanyagok bevitele veszélyeztetheti a rákos cachexia kockázatát is - a súlycsökkenés és az izompazarlás szindrómája, amely közvetlenül felelős a rákos halálesetek közel 20% -áért.
- Fáradtság - A kimerültség a kemoterápia leggyakoribb mellékhatása, amely szinte minden embert érint. Egyszerűen elismerve, hogy a fáradtság gyakori, és a tanulás a tevékenységek elsőbbségének és a segítség elfogadásának gyakran a legjobb megoldás ennek a bosszantó mellékhatásnak a leküzdéséhez.
- Anaemia (alacsony vörösvértestszám) - Az alacsony vörösvérsejtszám fáradtsághoz vezethet. Néha kezelésre van szükség, de a fáradtsághoz hasonlóan, az is gyakran szükséges, hogy segítséget kérjen és pihenjen.
- Neutropenia (alacsony fehérvérsejtszám) - Alacsony fehérvérsejtszám (a neutrofilek a fehérvérsejtek egy típusa, amely a fertőzést gon- dolja) gyakran a kemoterápia legsúlyosabb mellékhatása. Az alacsony fehérvérsejtszám csökkentheti a fertőzést. Mindenképpen beszéljen kezelőorvosával a kemoterápia megkezdése előtt. Javasolhatja, hogy elkerülje azokat a helyzeteket, amelyekben fertőzésre hajlamos lehet - például a tömeg elkerülése és a betegekkel való érintkezés minimalizálása. Néha gyógyszereket használnak, amelyek stimulálják a fehérvérsejtek termelését kemoterápia után. Ha a fehérvérsejtszám túl alacsony, a kemoterápiás kezelésnek későbbre kell lennie, amíg vissza nem tér az elfogadható értékekre.
- Thrombocytopenia (alacsony thrombocytaszám) - Az alacsony thrombocytaszám könnyen véraláfutást vagy vérzést okozhat. Ez nem gyakran komoly aggodalomra ad okot a tüdőrák kemoterápiájára vonatkozóan, de kezelőorvosa gondosan ellenőrizni fogja vérlemezkeszámát a kezelés során.
- Hajhullás - A tüdőrákban felhasznált kemoterápiás szerek közül sok hajhullást okozhat. Gyakran ajánlott előkészületezni egy parókát vagy más fejfedők vásárlását.
- Bőrápolás
- Az izmok módosítása
- Depresszió
- Chemobrain (kemoterápia után kognitív változások) - Chemobrain, vagy a kemoterápia után kognitív változások nemrég felismerték a kemoterápia meglehetősen gyakori mellékhatásaként. A gyakori tünetek közé tartozik a nehéz feladat vagy az enyhe feledékenység - például elfelejteni, hogy hol helyezte az autó kulcsát. Vannak, akik úgy találják, hogy az "agygyakorlatok", mint a keresztrejtvények és egyéb logikai játékok használata hasznos, ha ez zavaróvá válik.
- Perifériás neuropátia - A perifériás neuropathia nagyon gyakori a tüdőrák kemoterápiáján átmenő emberek számára. A tünetek közé tartozhat a fájdalom és a bizsergés az úgynevezett "harisnya és kesztyű" eloszlás. A kutatások folyamatban keresnek olyan módszereket, amelyek nemcsak enyhítik a mellékhatás tüneteit, hanem megakadályozzák, hogy előfordulhassanak.
Támogatás és kezelés a kemoterápia során
Természetesen vannak kemoterápiás mellékhatások, de ezek kezelése az utóbbi években jelentősen javult. A kemoterápia egyike azoknak az időknek, amikor a "faluból van szó" olyan igaz, mint valaha. Érje el a családot és barátait, és hagyja az embereket segíteni. Sokan hasznosnak találják a rákellenes támogató csoporthoz vagy támogató közösséghez való csatlakozásukat, és lehetőséget kapnak arra, hogy beszéljenek olyanokkal, akik hasonló kihívásokkal küzdenek az életükben. Mivel a legtöbb embernek több kemoterápiás ülése van, és ezek a foglalkozások időbe telik, ez lehet egy esély arra, hogy újból csatlakozzanak családtagjaikkal és barátaikkal. Nézze meg ezt a listát, amit a kemoterápiához kell csomagolni, ötletekkel kapcsolatban, hogyan lehet a kemoterápiás foglalkozások lehető legegyszerűbben menni.
Forrás:
Nemzeti Rákkutató Intézet. Nem kissejtes tüdőrák kezelésének lehetőségei - Egészségügyi szakértői verzió. Frissítve 07/07/16.