Egy gyakran felmerülő kérdés az, vajon vitaminokat kell-e szedni a rákkezelés során? Ez egy rendkívül fontos kérdés, figyelembe véve néhány statisztikát. 2008-ban a Journal of Clinical Oncology-ban azt tapasztalták, hogy a rákos betegek 64-81 százaléka vitamin- vagy ásványi táplálék-kiegészítőt alkalmaz (szemben az általános lakosság 50 százalékával), és ezeknek az embereknek 14 és 32 százaléka a rák diagnózisa után kiegészítőket kapnak.
Az egyszerű válasz: "Az egyetlen, aki válaszolhat erre a kérdésre az onkológus."
Jobb válasz: "Kérje az onkológust, mielőtt bármilyen típusú kiegészítést kapna, de nézze meg az alábbi szempontokat - az okokat és az ellenkezőjét -, hogy jobban megértse orvosának válaszát és együtt döntse el." Soha ne vegyen be egy vitamint, ásványi vagy antioxidáns kiegészítők anélkül, hogy először konzultálna kezelőorvosával, mivel ez rákos betegek számára veszélyes lehet.
Ez a cikk a kiegészítők lehetséges kockázatairól és előnyeiről szól, de fontos megjegyezni néhány dolgot. Sokféle rák létezik, és még egyetlen rákos megbetegedés esetén is hatalmas különbségek vannak. Adja hozzá ezt minden egyes egyedülálló személynek, saját testtulajdonságaival és más egészségügyi állapotokkal, és könnyű látni, hogy miért is olyan egyszerűnek tűnik, ami egyszerű kérdésnek tűnik.
Az egészségre vonatkozó vitaminok és ásványi anyagok jegyzéke, valamint a közös étkezési antioxidánsok listája megtalálható a cikk végén.
Okok Az Ön onkológusa javasolhatja, hogy ne szedjenek vitaminokat
Lehetséges interferencia a kezelés előnyeivel
Az egyik fő oka, hogy az onkológusok gyakran nem javasolják a vitamin- és ásványi szereket vagy az antioxidánsokat, mert ellensúlyozhatják a kemoterápia vagy a sugárkezelés hatásait.
A szervezetünkben lévő szabadgyökök (amelyeket olyan anyagokkal állítanak elő, mint a dohányfüst, a sugárzás és a normál anyagcsere folyamatok) károsíthatják a DNS-t a sejtjeinkben (rákot okozó mutációs károsodás). Ezt a károsodást "oxidatív károsodásnak" nevezik, mivel a reakció magában foglalja oxigén. A szervezetünk által termelt és a táplálkozásaink által elfogyasztott antioxidánsok lényegében semlegesítik ezeket a szabad gyököket és megakadályozzák az oxidatív károkat; így védi a sejteket. A gondolat az, hogy az antioxidánsok megvédhetik a rákos sejteket a kemoterápia és a sugárterápia káros hatásaitól. Nem akarunk "védeni" a rákos sejteket.
Vannak olyan vizsgálatok, különösen a füstölő embereknél, amelyekben a kiegészítőket használó emberek rosszabb kimenetelűek voltak. Egy 2008-as tanulmány kimutatta, hogy a C-vitamin kiegészítők 30-70 százalékkal csökkentették a kemoterápia hatékonyságát a humán leukémia és a limfómasejtek között laboratóriumi környezetben. Más tanulmányok szerint a nagy dózisú C-vitamin előnyökkel járhat a rákos megbetegedésben szenvedők számára - legalábbis a laborban. A laboratóriumban humán emlőrákos sejteket vizsgálva tanulmányozták, hogy a C-vitamin csökkentette a tamoxifen hatékonyságát. Ezekben a vizsgálatokban azt gondolták, hogy a C-vitamin interferál az apoptózissal, vagyis a sejtek halálával a rákos sejtekben.
A kockázat egy része elméletibb lehet. Az 1966-tól 2007-ig terjedő tanulmányok 2007-es áttekintése nem talált bizonyítékot arra, hogy az antioxidáns kiegészítők kemoterápiával küzdenek, és egyes kutatók úgy vélik, hogy az antioxidánsok segíthetnek megvédeni a normál sejteket, anélkül, hogy a rákterápia hatékonyságát beavatkoznák. Ez a vizsgálat a glutation , az A-vitamin, a C-vitamin, az E-vitamin, az ellaginsav, a szelén és a béta-karotin felhasználásával végzett tanulmányokat foglalta magában, és arra a következtetésre jutott, hogy az antioxidánsok javíthatják a kezelésre és a túlélési arányokra gyakorolt daganatellátást. A 33 vizsgálat másik szisztematikus áttekintése azt mutatta ki, hogy az antioxidánsok kemoterápiával történő alkalmazása kevésbé toxicitást eredményezett, ami lehetővé tette az embereknek, hogy teljes terápiás adagokat töltsenek be.
Kivételt képezett egy olyan vizsgálat, amely az A-vitamin-kiegészítést alkalmazó személyeknél fokozott toxicitást mutatott. Ez a felülvizsgálat az N-acetil-cisztein , E - vitamin, szelén, L-karnitin, koenzim Q10 és ellaginsav felhasználásával végzett vizsgálatok eredményeit értékelte.
Interakció más gyógyszerekkel
Számos példa van a lehetséges kölcsönhatásokra, de egy egyszerű példa az, hogy az E-vitamin potenciálisan növeli a vérzés kockázatát azokban az emberekben, akik a vér vékonyabb Coumadint szedik.
Étrendi források és kiegészítők
Általánosságban elmondható, hogy a rákkezelés során a vitaminok és ásványi anyagok beszerzésének szabálya "az élelmiszer első". És jó okból. Nincs olyan sok tanulmányunk, amely az antioxidánsok használatát vizsgálta a rákos megbetegedések során, de ezeknek a kiegészítőknek a rákmegelőzés céljával történő használata néhány érdekes eredményt tár fel. Például, amikor látta, hogy a béta-karotin magas étrendi bevitele alacsonyabb tüdőrák kialakulásának kockázatával jár együtt, egy nagy tanulmány, amely egy béta-karotin-kiegészítő használatát vizsgálja, megállapította, hogy a tüdőrák kockázata ténylegesen megnőtt. Hasonlóak voltak a prosztatarákkal kapcsolatos eredmények is, amelyekben az étrendi E-vitamin kisebb kockázattal jár, de az E-vitamin-kiegészítőket értékelő tanulmány megnövekedett kockázatot jelentett. Ezt elmagyarázzák elméletek. Talán vannak olyan növényi vegyszerek (növényi alapú vegyi anyagok) az élelmiszerekben, amelyek a béta-karotin mellett felelősek a rákmegelőzési tulajdonságokért. Egy másik elmélet, amelyet javasoltak, hogy az egyik antioxidáns kiegészítőként kiegészítve kevesebb testtömeget vagy kevesebb antioxidánst is tartalmazhat.
Néha az egyik aggodalomra vonatkozó kiegészítés felvétele más aggodalmat kelthet. Egy példa egy olyan vizsgálat, amelyben a melanómás betegeket szelénnel kezelték. A kutatók azt találták, hogy a kiegészítésnél alacsonyabb a kockázata a tüdőben, vastagbélben vagy prosztatarákban előforduló második rák kialakulásának kockázatával, de a cukorbetegség fokozott kockázatával is társult.
A legtöbb onkológus azt ajánlja, hogy egészséges étrendet fogyasztanak, és nem hiszik, hogy az élelmiszerből származó antioxidánsok fenyegetést jelentenek a rákkezelések hatékonyságára. Ha növelni szeretné az antioxidánsok táplálékbevitelét, nézze meg ezeket az ételeket a legtöbb antioxidánssal.
Tanulmányi módszer
Az antioxidánsokra vonatkozó információknak a rákkezelés során történő értelmezése sok okból nehéz, amelyek közül az egyik a különböző módszerek alkalmazása. Néhány vizsgálatot rágcsálókon végzünk, és a rágcsálókban fellépő hatások megegyezhetnek vagy nem lehetnek azonosak az emberekben. Számos ilyen vizsgálatot végeztek egy laboratóriumi edényben tenyésztett humán ráksejteken. Bár ez jó tudást ad nekünk, nem veszi figyelembe az emberi szervezetben zajló folyamatok számtalan olyan változását, amely megváltoztathatja a laboratóriumban észlelt választ.
Okok Az Ön Onkológusa ajánlhat Vitaminokat
Táplálkozási hiányosságok
Az étvágycsökkenés és a rákos megbetegedések mellékhatásai miatt a táplálkozási hiányosságok nem ritkák. Beszéljen orvosával ezzel a lehetőséggel. Néhány kutató elmélete szerint a kiegészítés segíthet a rákos cachexia csökkentésében. A cachexia a véletlen fogyás, az izompazarlás és az étvágycsökkenés szindróma, amely a fejlett rákos betegek 50% -át érinti. Úgy érezzük, hogy a cachexia közvetlenül hozzájárul a rákos halálozások 20 százalékához. Sajnos, a halolaj kivételével, amelyek segíthetnek, a táplálékkiegészítők nem találtak segítséget ebben a szindrómában.
Második rák megelőzése
Mivel a rákos kezelések, például a kemoterápia és a sugárterápia túlélőként más rákos megbetegedésekre is hajlamosak, remélhetőleg a második rák kockázatát csökkenteni lehet antioxidáns kiegészítők alkalmazásával. Amint azt fent említettük, egy vizsgálatban a szelénnel kezelt melanómában szenvedő embereknek alacsonyabb későbbi kockázata volt a tüdő-, vastagbél- vagy prosztatarák kialakulásának (de a cukorbetegség fokozott kockázatával). Csakúgy, mint a kiegészítők (szemben az étkezési antioxidánsokkal) következetes eredmények a rák megelőzésében, nincs sok bizonyíték arra, hogy ezek a kiegészítők hasznosak lennének a túlélőknél egy második rák megelőzésében.
A kezelések toxicitását csökkenteni
A kemoterápia toxicitását növelő vagy csökkentő antioxidánsokkal kapcsolatban tanulmányokat végeztek, de néhány kutatás azt sugallja, hogy a rákkezelés során bizonyos emberek javíthatják az életminőségüket. Egy vizsgálatban a C-vitamint, az E-vitamint, a melatonint és a zöld tea kivonatot tartalmazó antioxidáns keveréket találták a hasnyálmirigyrákos betegek fáradtságának csökkentésére .
Advanced Rákbetegek
A rákkezelés során a vitamin-kiegészítők használatát támogató, gyakran említett tanulmány kimutatta a túlélés hosszának növekedését. Ez a 2009-es vizsgálat a vártnál hosszabb medián túlélési időt mutatott, a betegek 76% -ánál hosszabb ideig élt az előre jelzettnél (a túlélés medián növekedése 5 hónap.) Fontos megjegyezni, hogy ez egy nagyon kicsi vizsgálat (41 beteg) akiknek vélhetően végstádiumú rákja van, akiknek a várható élettartama csak 12 hónap. Ezeket a betegeket a Q10 koenzim, az A, C és E vitamin, a szelén, a folsav és a tüdõrák, a béta-karotin nélkül kapták.
A D-vitamin és a rák különleges esete
Több okból a D-vitamin különös figyelmet érdemel a rák kezelésében betöltött szerepével kapcsolatban.
Az első oka az, hogy nehéz lehet megfelelő mennyiségű D-vitamint táplálékkal megtenni. Míg az ajánlott napi ellátás napi 400-800 NE a koruktól függően, a rákmegelőzést vizsgáló tanulmányok nagyobb számokat vizsgáltak - napi 1000-2000 NE-ig. Úgy gondoljuk, hogy a D-vitamin forrása a tejsavó tej, de 100 NE / pohár esetén napi 8 pohár vizet kell fogyasztania, hogy elérje a 800 NE-t egy 70 éves férfi vagy nő számára (sokkal kevesebb a vizsgált dózis a daganat megelőzési tanulmányokban.) A nap jó forrás a D-vitamin, amely csak rövid idő alatt igényel fegyvert és arcot, melynek kitéve felszívódik felfelé 5000 NE. Vagyis, ha olyan területen élsz, ahol kint lehetsz, karjaiddal és arcoddal kitéve, és ha a nap szélessége a szélességi fokon lehetővé teszi a D-vitamin-termelő sugarak felszívódását.
Ez probléma lehet az északi éghajlaton.
Ezért sok orvos javasolja a D3-vitamin kiegészítését. Ki tartozna a pótlékra? Szerencsére orvosának egyszerű módja van ennek meghatározására. Egy egyszerű és olcsó vérvizsgálat biztosíthatja Önt és orvosát a D-vitamin vérszintjének (pontosabban a szervezet bomlástermékeinek) mértékével. Bár ez nem fogja megmondani, hogy az Ön teljes teste "tárolja" a D-vitamint, felhasználható annak meghatározására, hogy szükség van-e kiegészítésre és iránymutatásra. Ne feledje, hogy az Egyesült Államokban élő emberek többsége D-vitamin hiányos.
Ez miért fontos?
Számos tanulmányt végeztek, amelyek értékelték a D-vitamin szerepét mind a rák megelőzésében, mind a rák kezelésében. A D-vitamin alacsony vérszintje több rákos megbetegedés kockázatával jár, és a magas D-vitamin szint alacsonyabb kockázattal jár az emlő- és colorectalis rák kialakulásának kockázatával szemben. Azoknál a betegeknél, akiknek a D-vitamin szintje magasabb a diagnózis idején, a tüdőrák túlélési rátája magasabb, mint az alacsonyabb szintek. A vitaminok rákkezelés során történő felhasználásával kapcsolatban az alacsony D-vitamin szint emeli a mellrák terjedését (metasztázis). Talán a legdrámaibb hatás a vastagbélrák esetében megfigyelhető. Egy nagy Nemzeti Rákkutató Intézet megállapította, hogy a magas D-vitamin szinttel rendelkezők 76 százalékkal kevesebb betegségben szenvednek, mint az alacsony vitaminszintűek.
Mivel egyes rákkezelések hajlamosak a csontritkulásra, és a D-vitamin elősegíti a kalcium felszívódását, a megfelelő D-vitamin szint szintén befolyásolhatja az életminőségét néhány rákos beteg esetében.
A D-vitamin nem antioxidáns. Valójában jobban hasonlít a hormonhoz, mint a szervezetben lévő vitamin.
Annak ellenére, hogy a kutatások nagy része pozitív szerepet játszik a D-vitaminban legalább néhány rákos beteg esetében, nagyon fontos, hogy beszéljen orvosával, mielőtt kiegészítést használna. Tény, hogy az orvos folyamatosan figyelemmel fogja kísérni a szinteket, hogy megnézze, változik-e, ha kiegészítőt kezdesz. A normál értéktartomány nem feltétlenül ideális tartomány a rákos betegek számára. Például a Mayo Clinic Minnesotában a normál D-vitamin szint tartomány 30-80. Néhány tanulmány azonban arra utal, hogy az 50-es szint jobb, mint a 31. szint.
A D-vitamin kiegészítés nem mindenki számára. Lehetséges mellékhatások, köztük egy nagyon fájdalmas, egy vesék kövek - ha a szintek túl magasak.
A kezelőorvos által ajánlott vitamin vagy kiegészítés alkalmazása
Ha az onkológus egy kiegészítőt ajánl, akkor néhány dolgot szem előtt kell tartani.
- Újra. Csak vitaminokat vagy ásványi anyagokat (vagy bármilyen más táplálkozási vagy gyógynövény-kiegészítőt) használjon, ha az onkológus nem hiszi, hogy ezek károsak lehetnek az adott helyzetben.
- A fent említett potenciális kockázatok és előnyök csak egy pillantást mutatnak arra, hogy miért kell minden egyes ember számára külön-külön figyelembe venni a vitamin- és ásványianyag-kiegészítőket. Orvosa további okok miatt javasolhatja vitaminok vagy ásványianyag-kiegészítők használatát vagy elkerülését.
- Minden over-the-counter gyógyszert és kiegészítést mindig magával visz minden egyes onkológiai találkozóra.
- Ne tévesszen meg azzal a hirdetéssel, hogy "természetes" vagy "növényi alapú". Például a hemlock. Természetes, növényi alapú, és ökológiai termesztés is lehetséges. Mégis sokan azt gondolták, hogy ez a méreg a Rómeóban és Júliában volt . Valójában sok erős kemoterápiás szer növényi alapú.
- Csak az ajánlott adagot használja. A többlet nem feltétlenül jobb és káros lehet. Ne feledje, hogy a kiegészítők gyakran tartalmaznak olyan vitaminokat és ásványi anyagokat, amelyek messze meghaladják a normál étrendet. Ezen túlmenően ezek az kiegészítők kevéssé szabályozottak az Egyesült Államokban, és egyes termékek tartalmazhatnak peszticidek és nehézfémek nyomait.
- Csak jó minőségű vitaminokat és ásványi anyagokat használjon. Ellenőrizze, hogy a ConsumerLab.com értékelte-e őket. Ellenőrizze, hogy van-e USP- vagy NF-tömítés a címkén, jelezve, hogy a termék minőségellenőrzési tesztelése történt.
- Folytassa a vitaminok és ásványi anyagok bevitelének megvitatását minden egyes követő látogatás során. Számos klinikai vizsgálat folyamatban van, és az információ változhat - mindkét irányban - ahogy többet megtudunk.
Vitaminok és ásványi anyagok felülvizsgálata
Vitaminok A szervezetünknek szüksége van:
- A-vitamin
- B6-vitamin (pantoténsav)
- B12-vitamin (biotin)
- D-vitamin
- E-vitamin
- K-vitamin
- Folsav
- Niacin
- riboflavin
- tiamin
Ásványok A testünknek szüksége van:
- Kalcium
- Króm
- Réz
- Jód
- Vas
- Mangán
- Magnézium
- Kálium
- Szelén
- Nátrium
- Cink
antioxidánsok:
Az antioxidánsok lehetnek vitaminok, ásványi anyagok vagy más tápanyagok. Ilyenek például a következők:
- A-vitamin
- C vitamin
- E-vitamin
- Szelén
- Karotinoidok - béta-karotin és likopin
> Források:
American Society of Clinical Oncology. Cancer.net Táplálkozási javaslatok rák és rák kezelés után. 03/2014.
Block, K., Koch, A., Mead, M., Tothy, P., Newman, R., és C. Gyllenhaal. Az antioxidáns kiegészítés hatása a kemoterápiás hatékonyságra: a bizonyítékok szisztematikus vizsgálata randomizált, kontrollos vizsgálatokban. Rákkezelési vélemények . 33 (5): 407-18.
Denner, G., és M. Horneber. Szelén a kemoterápia, radioterápia és műtét mellékhatásainak enyhítésére rákos betegekben. Cochrane Könyvtár . Frissítve 02/16/09. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005077.pub2
Greenlee, H., Hershman, D., és J. Jacobson. Antioxidáns kiegészítők alkalmazása mellrák kezelés alatt: átfogó felülvizsgálat. Mellrák kutatás és kezelés . 2009. 115 (3): 437-52.
Heaney, M., Gardner, J., Karasavvas, N., Golde, D., Scheinberg, D., Smith, E., és O. O'Connor. A C-vitamin antagonizálja az antineoplasztikus gyógyszerek citotoxikus hatásait. Rákkutatás . 2008. 68 (19): 8031-8.
Hertz, N. és R. Lister. A Q10 és más antioxidánsokkal kezelt endstage-rákkal kezelt betegeknél a jobb túlélés: kísérleti tanulmány. International Journal of Medical Research . 2009. 37: 1961-7 1.
Lawenda, B., Kelly, K., Ladas, E., Sagar, S., Vickers, A., és J. Blumberg. Amennyiben a kemoterápia és a sugárterápia során kerülni kell a kiegészítő antioxidáns alkalmazást? . Az Országos Rákkutató Intézetének folyóirata . 100 (11): 773-83.
Nemzeti Rákkutató Intézet. Antioxidánsok és rákmegelőzés. Frissítve 14/01/14.
Nemzeti Rákkutató Intézet. Magas dózisú C-vitamin (PDQ). Frissítve 04/08/15.
Peralta, E., Viegas, M., Louis, S., Engle, D. és G. Dunnington. Az E-vitamin hatása a tamoxifennel kezelt emlőráksejtekre. Sebészet . 140 (4): 607-14.
Subramani, T., Yeap, S., Ho, W., Ho, C., Omar, A., Aziz, S., Rahman, N., és M. Alitheen. A C-vitamin elnyomja a sejtek halálát az MCF-7 humán emlőráksejtekben, amelyeket tamoxifen Journal of Cellular és Molecular Medicine nyert. 2014. 18 (2): 305-13.
Velicer, C. és C. Ulrich. Nagyon fontos kérdés Vitamin és ásványi táplálékkiegészítés Használat az amerikai felnőtteknél a rákos megbetegedések után: rendszeres felülvizsgálat. Journal of Clinical Oncology . 26 (4): 665-673.