Miért viselkednek egyes rákok?

Okai annak, hogy a rák megismétlődik az elmaradt évek után

A sebészeti beavatkozások , a kemoterápia és a sugárkezelés ellenére túl gyakran fordul elő rák. És bár sok rák manifesztálódik az első öt évben, sokan közülünk olyan embert ismernek, aki évekig és évtizedekig rákos rákban maradt, mielőtt a rák visszatért volna. Miért jönnek vissza egyes daganatok, és hogyan történik ez?

Fontos tudni, hogy miért fordulnak elő a rákok

Arra a kérdésre, hogy miért visszatérnek a rákok, ma az onkológia egyik legfontosabb kérdése.

Gyakran előfordul, hogy a kiújulás, mint például az emlőrák, metasztatikus. Egy kezdeti rák, amely az 1. vagy a 2. stádium volt, mostantól a 4. stádium vagy metasztatikus. Mivel a rákos halálozások több mint 90 százaléka metasztázisok miatt jelentkezik, ez döntő kérdés.

A rákos megbetegedések nagy részében a rákos sejtek megóvása és a "rejtekezés lehetőségének megtalálásának" megakadályozása. Ez a "adjuváns kemoterápia" oka annak a korai stádiumban lévő emlő- és tüdőrákoknak, mivel a kemoterápia olyan szisztémás kezelés, amelyet úgy terveztek, hogy megtámadja ezeket az errant sejteket. De valamilyen oknál fogva, túl gyakran, a sejtek hátul maradnak. Még ha maradnak is, hol maradnak? Miért tűnik úgy egyes rákos sejtek, hogy nem tesznek semmit 20 évig, majd újra nőnek? Nézzük meg néhány ilyen kérdést, de először segít meghatározni a használni kívánt terminológiát.

A rákos terminológia rövid áttekintése

Ha rákos megbetegedésről beszélünk, akkor pontosan meghatározható, hogy mi is a visszatérés, valamint néhány más kifejezés.

Miért viselkednek egyes rákok?

Mivel a kiújulás a morbiditás (betegség) és a halálozás (halál) jelentős oka a rákos megbetegedéseknek, megértjük, hogy a daganatok visszatérése miért fontos a rákos betegek túlélési arányának javítása szempontjából. Reméljük, hogy a tudás javulása ezen a területen a rákos megbetegedések túlélési aránya növekedni fog.

Fontos megjegyezni, hogy csak néhány ráksejt marad vissza a kezelés után, hogy a rák visszatérjen.

Több millió rákos sejtet vesz igénybe, hogy daganatot képezzen, amely még a legfejlettebb képalkotási technikákkal is kimutatható.

Mi a helyzet a sebészettel és a sugárterápiával, ami sikeresnek tűnik?

Ha az Ön patológiás jelentésére egyértelmű sebészeti beavatkozás van, és ha a beolvasás nem mutat rá bizonyítékot a rákra, akkor nehéz megérteni, miért jön vissza a rák. Még akkor is, ha nincsenek rákos sejtek a daganatok szélén, egyes rákos sejtek a nyirokrendszeren keresztül, a helyi közeghez vagy a test más területein keresztül a véráramba jutottak . Ezek a ráksejtek, amelyek nem kimutathatók, mikrometasztázisnak nevezzük.

Mind a műtétet, mind a sugárkezelést "helyi kezeléseknek" tekintik. Mint ilyenek, nem kezelik a rákos sejteket, amelyek a kezelési területen túl voltak. Ráadásul a sugárterápia nem ölheti meg az összes rákos sejtet. A sugárzás úgy működik, hogy mind a rákos sejtekben, mind a normál sejtekben károsítja a DNS-t. Ahogy a normális sejtek a sugárzás következtében felléphetnek, egyes ráksejtek "gyógyulnak" is. A mikrometasztázisok lehetősége az oka annak, hogy néhány ember adjuváns kemoterápiát kap ----------------------- kemoterápiát, amelyet a helyi műtét vagy műtét befejezése után kapnak sugárterápia, hogy biztosítsák a mikrometasztázisok felszámolását.

Miért nem fog kemoterápiát megölni minden rákos sejtet?

A kemoterápiát a műtétektől és a sugárteráktól eltérően szisztémás terápiának tekintik, melynek célja nemcsak a tumor közelében elhelyezkedő rákos sejtek kezelése, hanem megszabadulni a rákos sejtektől, amelyek a műtéten és a sugárzással kezelt területeken túl terjednek. A kemoterápia miért nem ölne meg minden rákos sejtet a szervezetben? A kérdés megválaszolásához fontos megérteni, hogy hogyan működik a kemoterápia. A legtöbb kemoterápiás gyógyszer a sejtosztódás folyamatának bizonyos pontján működik. Nem minden ráksejt mindig oszlik el, és azok a sejtek, amelyek nem osztódnak, vagy amelyek a sejtosztódás egy másik szakaszában vannak, amely egy specifikus kemoterápiás gyógyszerrel foglalkozik, túlélhetnek. Ez az egyik oka annak, hogy az embereket gyakran kezelik több mint egy kemoterápiás gyógyszer (a kemoterápiás szerek a sejtosztódási folyamat különböző pontjain dolgoznak), és miért általában a kemoterápiát több, időben elosztott ülésen adják be.

Hogyan lehet elrejteni a rákos sejteket évek vagy évtizedek alatt?

Vannak olyan elméletek, amelyeket arra javasolták, hogy rámutassanak arra, ami ráksejtek hosszú távú "elrejtésére" képes. Például az ösztrogénreceptor pozitív emlôrák-recidíva 20-45% -a fordul el évekig vagy akár évtizedekig a rák sikeres kezelése után.

Az egyik a rákos őssejtek , a rákos sejtek egy része . Egyszerűen azt gondolhatod, hogy a rákos sejtek hierarchikusak. Ebben az esetben a rákos őssejtek "általánosak" és erősebbek lennének, mint más rákos sejtek (jobban ellenállnak a kezelésnek, például a kemoterápiának, talán azért, mert lassabban osztódnak le a rendszeres ráksejteknél.) Míg a rákkezelések sok embert ölhetnek le , ezek a magasabb rangú sejtek életben maradnak, és újra készen állnak.

Egy másik koncepció a nyugalmi állapot . Valamilyen oknál fogva, egy rákos sejt (nyugvó sejtek lehetnek rákos őssejtek) fekszenek nyugalmi állapotban (mint például a tél folyamán termő növény, vagy gombás spórák), és a megfelelő körülmények miatt újra növekedni kezdenek. Ezek a nyugalmi ráksejtek hosszú ideig "aludhatnak", mielőtt "felébrednek", és belépnek egy gyors növekedési fázisba. Lehet "aludni" a jó immunrendszer vagy az angiogenezis hiánya miatt (a rák képessége, hogy az ereket átadja, és lehetővé tegye növekedését), majd "felébredjen", ha az immunrendszer nem működését is ( immunszuppresszió ), ha az angiogenezis megtörténik.

Milyen rákok nem jönnek vissza (megismétlődnek) és gyógyíthatónak tekinthetők?

Az orvosok általában nem használják a "gyógyult" szót, mert a legtöbb daganatok képesek visszatérni. Kivételek közé tartoznak azok a korai stádiumú daganatok, amelyeknek nagyon alacsony az a veszélye, hogy visszatérnek (például a pajzsmirigyrák korai szakaszában).

A rák, amely ismét agresszívabb?

Egyes rákok agresszívabbak lehetnek a kezelés megismétlésével, és a legtöbb daganathoz azt kell figyelembe venni, hogy az első kezelést gyakran a leghatékonyabbnak tartják. De ez nem mindig így van. A rák egyes formái még akkor is gyógyíthatóak lehetnek, miután megismétlődnek, például hererák .

> Források:

> Almog, N. Molekuláris mechanizmusok a tumor alvás alapjául. Rákos levelek . 294 (2): 139-46.

> Kleffel, S. és T. Schatton. Tumorcsillapítás és rákos őssejtek: ugyanazon érme két oldala? . A kísérleti orvostudomány és a biológia előrehaladása . 2013. 734: 145-79.

> Li, S., et al. Tumor dormancia / recidíva a rövid távú kemoterápia után. PLOS One . Publikálva 2014. május 20-án.

> Nemzeti Rákkutató Intézet. Amikor a rák visszatér.

> Wang, Sih-han és Shiaw-Yih Lin. Tumorcsillapítás: potenciális terápiás cél a tumor rekurenciában és a metasztázis megelőzésében. Kísérleti hematológia és onkológia . 2013. 2:29.