A műtét mint tüdőrák kezelési lehetőség
A tüdőrák műtéte gyakran gyógyító lehet, ha a korábbi szakaszokban fogott. Ha tisztában vagyunk azzal, hogy a műtét a leghatékonyabb, milyen típusú eljárásokat végeznek el, és az, hogy mit tartalmaz, segíthet megbeszélni a rákellenes csoporttal, függetlenül attól, hogy ez a legjobb megoldás az Ön számára.
Áttekintés
A tüdőrák kezelésének megvitatásakor hasznos először ezeket a kezeléseket két kategóriába sorolni: helyi kezelések és szisztémás kezelések.
A helyi kezelések rákos sejteket (tumorokat) kezelnek, amelyekből származnak, de nem kezelik az eredeti tumorról elterülő sejteket. A műtét és a sugárterápia helyi kezelések. A szisztémás kezelések viszont a rákos sejteket kezelik, bárhol is vannak a testben, és nem csak a tumor kezdetén. A kemoterápiát, a célzott terápiát és az immunterápiát szisztémás kezeléseknek tekintik.
A műtét kiválasztása megfelelő az Ön számára
Számos dolog figyelhető meg annak eldöntésekor, hogy a műtét a legjobb lehetőség a tüdőrák kezelésére. Ezek tartalmazzák:
- A tüdőrák típusa - A műtét leggyakrabban nem kissejtes tüdőrák kezelésére szolgál . Mivel a kissejtes tüdőrák hajlamos korán elterjedni, a műtét általában nem hatásos, kivéve a nagyon kicsi daganatokat, és gyakran jobban kezelik kemoterápiával és / vagy sugárzással. (A következő cikk foglalkozik a kissejtes tüdőrákos műtétre vonatkozó iránymutatásokkal és prognózissal.)
- A tüdőrák stádiuma - A tüdőrák stádiuma az egyik legfontosabb dolog, amelyet a műtétre gondolni kell. A műtét a leghatékonyabb az 1. , a 2. és a 3.A nem kissejtes tüdőrákos betegek esetében. A 3B. És a 4. stádiumú rákot gyakran sugárzás és kemoterápia kombinációjával kezelik. Az 1B-3A rákos megbetegedéseknél a műtétet gyakran kombinálják kemoterápiával és / vagy sugárzással (adjuváns kemoterápia).
- A rák helye - Ha egy daganat közel van egy létfontosságú szervhez, például a szívhez, a műtétektől eltérő kezelések biztonságosabbnak tekinthetők, függetlenül a színpadtól. Néha kemoterápiát és / vagy sugárzást adnak a műtét előtt annak érdekében, hogy csökkentsék a tumor méretét és működőképessé tegyék. Ezt nevezik neoadjuváns terápiának.
- Általános egészségi állapot / tüdőfunkció - Az általános egészségi állapota, egyéb egészségügyi állapotok és a tüdőfunkció meghatározhatja, hogy a sebészeti beavatkozás viszonylag biztonságos-e az Ön számára. Az utóbbi években egyfajta sugárterápiát (sztereotaktikus test radioterápiát, más néven cyber kést) találtak hatékonyan olyan kis daganatok kezelésében, amelyek egyébként nehezen végeznek műtétet helyük miatt.
Mi történik a műtét előtt?
Mielőtt a műtétet figyelembe vesszük, az onkológusnak meg kell erősítenie a tüdőrák diagnózisát , meg kell határoznia a rák állapotának meghatározására szolgáló teszteket, és értékelnie kell, hogy a daganat helye alapján lehet-e műtét. Fizikai vizsga lesz, hogy ellenőrizze általános egészségi állapotát, és tüdővizsgálatokat végeznek annak biztosítására, hogy elég egészséges legyen ahhoz, hogy átmenjen a műtéten és jó utána lélegezzen.
Különböző típusú műtétek
Három fő műtét végezhető a tüdőrák eltávolítására.
Ezek a daganat méretétől és helyétől függően változnak, csak a rákos szövet és a közeli szövet eltávolításával. Ezek:
- Ékéle reszekció (szegmentális reszekció) - A tüdőrák egy ékbeli reszekciója magában foglalja a tüdő egy részének eltávolítását, amely tartalmazza a tumort és a környező szöveteket. Ezt a műtétet akkor alkalmazzák, amikor a tumort nagyon korán fogják fel.
- Lobectomia - A lobectomia a leggyakoribb műtét a tüdőrák kezelésére, és magában foglalja a tüdő lebenyének eltávolítását. (A jobb tüdő 3 lebenyt és a bal tüdő 2 lebenyt tartalmaz.)
- Pneumonectomia - A pneumonectomia egy teljes tüdő eltávolítását jelenti.
Ezeket a műtéti beavatkozásokat a mellkasfalban (thoracotomia), vagy a video-asszisztált thoracoscopy (VATS) segítségével végezzük, amely eljárás során a mellkas falán számos apró bemetszéssel beillesztjük a hatóanyagot, és amelyen keresztül a tumort eltávolítjuk . Míg az emberek, akik képesek a VATS eljárások gyorsabban fellépni, ez a technika nem működik minden tüdőrákban, és nem minden rákos központban történik.
A kockázatok
A tüdőrákos műtéti beavatkozások közé tartoznak a tüdőben vagy annak közelében lévő szerkezetek károsodása, a műtéttel kapcsolatos általános kockázatok és az általános érzéstelenítés kockázata. A sebész és aneszteziológus ezt a kockázatot megbeszéli veletek a műtét előtt. A leggyakoribb kockázatok a következők:
- Vérzés
- Fertőzés
- A tüdő összeomlása ( pneumothorax )
- A közeli struktúrák, például a szív károsodása
- Az általános érzéstelenítés kockázatai
- Vérrögök (vérrögök - a mélyvénás trombózis és az azt követő tüdőembólia gyakoriak a tüdőrákkal, és a kockázatot tovább növelik olyan kezelésekkel, mint a műtét és a kemoterápia.)
Felépülés
- A műtét után következő fájdalom gyakori, és több hétig is fennállhat. A sebészi csapatának gondoskodnia kell arról, hogy gyógyszerei vannak a kórházban és a hazatérés után. Néha a műtét után néhány hónappal a fájdalom jelentkezik, mivel az idegek újra növekedni kezdenek. Fontos, hogy tájékoztassa egészségügyi szakembereit arról, ha ezt tapasztalja, hogy olyan módszereket biztosítsanak Önnek, amellyel ellenőrizheti ezt.
- Mellkasi cső . A műtét után egy mellkasi csövet helyeznek a helyére, egyik vége a mellkasában, ahol a műtét véget ért, a másik a testén kívül lévő palackhoz. Ez segít a tüdejének feltöltésében levegővel és a tüdőben felhalmozódó vér vagy folyadék leeresztésére. Ezt több napig lehet hagyni.
- Légzési feladatok. A műtét után meg kell kapnia a légzés gyakorlását, hogy segítsen tágulni és tüdőgyulladást megelőzni.
Lehetséges szövődmények
Néhány komplikáció a tüdőrák műtét során nehézséget okoz a szellőzőcső és a mellkasi cső eltávolítása a műtét után, amely időbe telhet. Néhány embert a mûtétet követõen tartós mellkasi fájdalmak okoznak - valami, amit poszt- pneumonektómia szindrómának vagy mellõtti fájdalom szindrómának neveztek. Az elmúlt években sok kutatás vette kezdetét e fájdalom szindrómájára, értékelve olyan módszereket, amelyek segítik az embereket a tüdőrákos műtétet követő kényelmetlenséggel szemben, és megakadályozzák, hogy ez először előforduljon.
Kérdések a doktorhoz
- A műtét a legjobb lehetőség a rák kezelésére?
- Milyen alternatívák állnak rendelkezésre, amelyek ugyanolyan hatékonyak lehetnek, mint a műtét?
- Milyen típusú műtétet ajánlott?
- Más műtéti beavatkozásokat, például sugárzást vagy kemoterápiát kombinálnak a műtéttel?
- Meddig leszek a kórházban?
- Mennyi ideig maradhat vissza a műtét után a szokásos tevékenységeimhez?
- Mennyi fájdalmat várhatok, mennyi ideig, és mit fognak tenni a fájdalom ellen?
- Milyen komplikációk jelentkezhetnek?
- Milyen lesz a légzésem, mint a műtét után?
- Mi a valószínűsége annak, hogy a műtét gyógyítja a rákot?
Forrás:
Nemzeti Rákkutató Intézet. Nem kissejtes tüdőrák kezelés. Egészségügyi professzionális verzió. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.