A Mediastinum tartalma és rendellenességei
Mi a mediastinum és milyen struktúrák és szövetek vannak jelen a mellkas ezen területén? Milyen orvosi állapotok fordulhatnak elő a mediastinumban? Milyen típusú mediastinalis tömegeket vagy tumorokat talál a mediastinum három részében?
Meghatározás: Mediastinum
A mediastinum a tüdő közé eső része, amely a szívben van, a légcső (a légcső ), a nyelőcső és a nagy hajók, beleértve a felemelkedő aort (a nagy szívizom vérátömlesztő artériát) a test többi részéhez vezető úton) és a jobb és a bal tüdőartériákon - lényegében a mellkas összes szervén, kivéve a tüdőt.
Szintén számos nyirokcsomó és ideg. A mediastinum szó "középen" latinul fordítva, a mellkas középső részére utalva.
Ezt a területet láthatjuk úgy, hogy a membránt alsó részként, a mellbimbót (a szegycsontot), az ereket, a vérereket, amelyek beléptek a szívből és kilépnek a felső és a gerincből (a gerincoszlopból) a hátsó oldalként.
Struktúra - A mediastinum három fő régióra oszlik:
- Anterior - Az anterior mediastinum csak a bal oldalon található, és tartalmaz néhány kis artériát, valamint a nyirokcsomókat.
- Közép - A középső mediastinum a legnagyobb része, és tartalmazza a szívét, a véredényeket, beleértve azokat is, amelyek a tüdőből a szívbe és a nyirokcsomókba utaznak.
- Posterior - A posterior mediastinum tartalmazza a nyelőcsövet, sok ereket és idegeket, valamint a mediastinalis nyirokcsomókat .
A Mediastinumra ható állapotok
Számos olyan orvosi körülmény van, amely befolyásolhatja a mediastinum szerkezeteit.
Ezek közül néhány:
- Rák - A mediastinumban előfordulnak olyan rákok, mint a limfómák (mind a Hodgkin limfóma, mind a nem Hodgkins limfómák), néhány csírasejt tumor és a timuszmirigy (thymus mirigy rákos megbetegedései).
- Jóindulatú daganatok - Jóindulatú csírasejt tumorok, például teratoma és dermoid ciszták fordulhatnak elő ebben a régióban.
- Malignus nyirokcsomók (a rák által érintett nyirokcsomók) - A rákos megbetegedések, mint például a tüdőrák terjedhetnek a nyirokcsomókra ebben a régióban (mediastinális és tracheobronchialis nyirokcsomók).
- Lymphadenopathia - A "duzzadt" nyirokcsomók a mediastinumban bizonyos fertőzésekkel, különösen vírusfertőzésekkel előfordulhatnak.
- Aneurizma - A thoracic aorta aneurysma súlyos állapot a mediastinumban.
- Idegi károsodás - A mediastinumon áthaladó idegek károsodhatnak, például a daganat vagy a rákos nyirokcsomók nyomásával ezen a területen.
Mediastinal Masses
A mediastinalis masszákat gyakran először a mellkashoz kapcsolódó tünetek, például köhögés, légszomj, vagy más tünetek értékelése céljából vizsgálják. A mediastinum legtöbb tömege kicsi, és nincsenek tünetei. Ha nagyok, légzési elégtelenséget okozhatnak (légzési nehézség vagy elégséges oxigén beszűrése a szövetekbe), valamint szívproblémák, például vérnyomáscsökkenés vagy csökkent véráramlás.
Az egyén kora és a mediastinalis tömeg helye fontos a diagnózis megfontolásához. Gyermekeknél a mediastinalis masszák leggyakrabban a posterior mediastinumban fordulnak elő, és gyakran jóindulatúak (nem rákosak). Ezzel ellentétben a felnőttek mediastinalis tömege gyakoribb az elülső mediastinumban és gyakran malignus (rákos).
A helyszínen alapuló mediastinalis tömegek egyes okai a következők:
- Anterior mediastinum - A tumorok ezen a térségekben magukban foglalják a thymomákat (a timusz daganatait, a mellkasban lévő szervet, amely gyermekkorában meglehetősen nagy, de lényegében eltűnik felnőttekben), limfómák és pajzsmirigy-tömegek.
- Középső mediastinum - A középső mediastinum tömegének egyik gyakori oka a megnagyobbodott nyirokcsomók. Ezek a nyirokcsomók viszont egy mögöttes rákhoz kapcsolódhatnak. Ezen a területen bronchogén ciszták is láthatók, valamint a cardialis rendellenességek, mint például a nagyított aorta.
- Posterior mediastinum - A hátsó mediastinumban nyelőcsőrák és egyéb nyelőcsőrák rendellenességei jelentkezhetnek, és itt is megemlíthető a nyirokcsomók. További lehetőségek közé tartoznak a szarkóma és az ectopiás pajzsmirigy-szövet (a pajzsmirigy szövete a pajzsmirigyen kívüli területeken nő.
A tüdőrák a mediastinum bármely részében tömegt okozhat. Fontos megjegyezni, hogy a mediastinumban számos más oka van a rendellenességeknek, és leggyakrabban további vizsgálatokra van szükség a pontos ok meghatározásához.
A Mediastinumra vonatkozó feltételek
- A pneumomediastinum a levegő jelenlétére utal a mediastinumban, leggyakrabban a tüdő összeomlásához (pneumothorax.).
- A mediastinitis olyan kifejezés, amely a mediastinumot érintő fertőzésre vonatkozik.
Eljárások - Mediastinoszkópia
A rákos megbetegedéseknél, mint pl. A tüdőrák és a limfómák, az orvosok gyakran értékelik a mediastinumot, hogy lássák, esetleges rák terjedt-e erre a régióra. Az egyik eljárás, amely lehetővé teszi a sebészek számára a terület megjelenítését, mediastinoszkópiának nevezik. Ha egy rák a mediastinum csomópontjaira terjedt el, gyakran másképpen kezelik, mint egy rákot, amely nem terjedt el ebbe a régióba; a mediastinalis nyirokcsomók jelenléte fontos a tüdőrák kialakulásában .
A tüdőrákban diagnosztizált mediastinoskopia gyakori eljárás volt, ám ugyanezek az információk néha elérhetők PET-beolvasással.
Példák: Az örömnek volt egy eljárása annak megállapítására, hogy a tüdőrák terjedt-e a nyirokcsomókban a mediastinumban.
> Források:
> Barrington, S. és R. Kluge. FDB PET a terápiás monitorozáshoz Hodgkin és non-Hodgkin lymphomákban. European Journal of Nuclear Medicine és Molecular Imaging . 2017. április 14. (Epub előtt nyomtatott).
> Berry, M. Mediastinal Masses értékelése. Naprakész. Frissítve 09/28/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
> Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. és B. de Mol. Nagy mediastinalis masszák kezelése: Sebészeti és anaesthesiológiai szempontok. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (3): E175-84.
> Amerikai Orvosi Nemzeti Könyvtár. Medline Plus. Mediastinal tumorok. Frissítve 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm