A különböző HPV törzsek különböző tüneteket okoznak
A humán papillomavírus (HPV) népszerű témája volt a médiában, mivel a Gardasil FDA jóváhagyta az első három HPV vakcinát. Valószínűleg hallottátok, hogy a HPV rendkívül gyakori, és aggódhat, hogy fertőzött-e. Ugyanakkor nyugtalanul hallhatja, hogy a vírus mind a méhnyakrákot, mind a genitális szemölcsöket okozhatja.
Vannak tünetek vagy jelek? A zavartság nagy része a HPV különböző törzseinek megértésében rejlik. Tüntessük fel a zavarodottságot, és nézzük át, mit tudunk erről a vírusról, hogy Ön a saját egészségügyi ellátásának felhatalmazott képviselője legyen.
A humán papillomavírus (HPV) különböző törzsei
Úgy gondolják, hogy több mint 100 különböző HPV vírus törzse van. Ezeknek a vírusoknak kb. 30 ismerten befolyásolja a férfi és a női nemi szerveket, de különböző módon járnak el. Nem minden törzs kapcsolódik a méhnyakrákhoz. A humán fertőzést okozó HPV törzsek két kategóriába sorolhatók, attól függően, hogy magas kockázatúak vagy alacsony kockázatúak-e.
- Alacsony kockázatú törzsek: Az "alacsony rizikójú" törzsek genitális szemölcsökhöz és enyhe nyaki rendellenességekhez társulnak, amelyek néha megtalálhatók a Pap-kenetekben. Az alacsony kockázatú törzsek nem okoznak méhnyakrákot és "nem onkogén törzsek". A HPV 6 és a HPV 11 alacsony kockázatú törzsek, és a genitális szemölcsök mintegy 90% -áért felelősek. A genitális szemölcsöket és a méhnyakrákot okozó törzsek különbözőek. Más szóval, ha genitális szemölcsöknél volt, nem kell aggódnia, hogy ugyanaz a vírus méhnyakrákot okoz.
- Nagy kockázatú törzsek: A "magas rizikójú" HPV-törzsek mind papíroszkóppal tapasztalt enyhe és súlyos méhnyaki rendellenességekhez kötődnek, és olyan törzsek, amelyek méhnyakrákhoz vezethetnek. Más szavakkal, ezek a HPV "onkogén törzsei". A rákkal járó törzsek közé tartoznak a HPV 16 és 18 (amelyek a méhnyakrák 70% -át okozzák), valamint a HPV 31, 33, 35, 45, 52, 58 és 59. hosszú időtartam és a cervicalis változások előrehaladnak az enyhe dysplasia és a méhnyak diszpláziája és végül a rák között. Az említettek szerint a méhnyakrák néha a vírus megszerzése után rövidebb idő alatt jelentkeztek. Kevésbé gyakori, a nagy kockázatú törzsek atipikus genitális szemölcsöket eredményezhetnek, amelyek előnaranó és rákos változások lehetnek belőlük. Fontos megjegyezni, hogy a HPV nemcsak a méhnyakrákhoz vezethet, hanem a péniszrákban , az anális rákban , a fej- és nyakrákban (felelős egy-két esetben), és talán egyéb rákos megbetegedésekhez is, például a tüdőrákhoz .
A magas kockázatú szexuális magatartás bevonása növeli a HPV magas és alacsony kockázatú kötődésének kockázatát.
Fontos megjegyezni, hogy egynél több HPV törzs fertőzhet meg, és azok a kockázati tényezők, amelyek egy személynek egy törzs (vagy bármilyen szexuális úton terjedő betegség kialakulása) kialakulását okozzák, más törzsekkel való fertőzéshez vezethet.
A jó hír az, hogy a legtöbb embernél mind a magas, mind az alacsony kockázatú HPV fertőzések orvosi beavatkozás nélkül tisztázódnak. Nem tudjuk, hogy a HPV persze miért marad fenn mások helyett. Tudjuk, hogy a kockázati tényezők, mint például az elnyomott immunrendszer és a dohányzás, valószínűbbé teszik ezt.
HPV tünetek
A HPV tüneteinek vizsgálata során fontos, hogy ezeket a genitális szemölcsök okozta törzsek és a méhnyakrák okozó törzsek tüneteit lebontsák. Legtöbbször egy személynek nincsenek tünetei, ha fertőzöttek ezekkel a vírusokkal.
A HPV-vel kapcsolatos genitális szemölcsök tünetei: A HPV genitális szemölcsöket okozó férgek és nők esetében a fertőző szemölcsök kialakulása nem okozhat oestert. Ha igen, a karfiolszerű növekedés (mindkettő nagyon nagy és nagyon kicsi) jelenhet meg a nemi szervekben és a környező területeken.
A szemölcsök megjelenése azonnal, vagy pedig sok évvel azután következik be, hogy a vírus megszűnt, ezért a szemölcsök megjelenése nem jó módszer annak megállapítására, hogy fertőzött-e vagy sem.
A HPV-vel kapcsolatos méhnyakrák tünetei: A HPV rákot okozó törzsei általában nem tüneteket okoznak. Ezért fontos, hogy a rendszeres Pap-kenetekre vonatkozó irányelveket követve kritikus. A pap-kenetek nagyon gyakran (de nem mindig) képesek kimutatni a HPV okozta rendellenes nyaki változásokat, mielőtt rákosodni kezdenek. A méhnyakrák leggyakoribb tünetei közé tartoznak a rendellenes vérzés (a periódusok közötti vérzés, az együttérzés után vagy a menopauza után), a kismedencei fájdalom és a hüvelyváladék.
Mivel sok olyan körülmény van, amely ezeknek a tüneteknek a kialakulását okozhatja - amelyek közül sok gyakoribb, mint a méhnyakrák - nincs egyszerű módszer a jelek megfigyelésére. A rendszeres pápai kenetek és beszélgetés az orvosával az Önt érintő bármely tünettel kapcsolatban kulcsfontosságú a korai változások észleléséhez.
HPV diagnosztizálása a nők körében
A nők esetében a rendszeres kismedencei vizsga és a Pap-kenet a legjobb módja a HPV fertőzés kimutatására. A kismedencei vizsga során orvosa megvizsgálhatja a hüvelyét a genitális szemölcsök jeleire vonatkozóan. Ha genitális szemölcsöket fedeznek fel, megvitatja a rendelkezésre álló kezelési lehetőségeket. Ha genitális szemölcsök vannak, kérjük, vegye figyelembe, hogy a szemölcsöket okozó HPV törzs (az atipikus szemölcsök kivételével) nem olyan törzs, amely méhnyakrákhoz vezethet. A rendszeres Pap-kenet nagyon gyakran felismer egy magas kockázatú HPV-fertőzést, amely méhnyakrákhoz vezethet.
A korától függően rutin HPV teszt is elvégezhető. A jelenlegi iránymutatások szerint a 30 évesnél idősebb nőknek rutin HPV-tesztet kell biztosítaniuk Pap pattanásukkal együtt. Nem minden orvos csinálja ezt rutinszerűen, és előfordulhat, hogy meg kell kérnie a teszt elvégzését. A 30 év alatti nők esetében HPV-teszt ajánlott, ha a Pap-kenet abnormális. Mint a 30 évesnél idősebb nőknél is fontos, hogy a saját ügyvédje legyen, és kérdezze meg a tesztelést, ha úgy érzi, hogy ez szükséges. Az orvosok széles körben eltérnek a kérdéskörükben.
HPV diagnosztizálása férfiaknál
Sajnos a férfiak esetében nincs orvosi szűrővizsgálat, amely meghatározhatja, hogy fertőzött-e HPV-vel. Az orvos vizuálisan megvizsgálhatja a nemi szervek genitális szemölcsök jelenlétét, de a szemölcsöket nem ugyanazok a törzsek okozzák, amelyek rákot okoznak, mint például a méhnyakrák, a péniszrák stb. Ritkán előfordul, hogy a férfiaknak bármilyen tüneteik a HPV rákot okozó törzseivel fertőzöttek. Ez az egyik oka azoknak, akik randiznak, hogy legyen óvatos, még akkor is, ha egy potenciális partner negatív tesztet végzett a szexuális úton terjedő betegségek ellen. Egyszerűen nincs jó módunk arra, hogy teszteljük a HPV jelenlétét a férfiaknál.
HPV vakcinák és azok törzsei
2018-ban jelenleg három különböző HPV vakcina áll rendelkezésre. Ezek a HPV specifikus törzsei különböznek. Vannak, akiknek egy vakcina preferenciája van a másikra, de az egészségbiztosítót általában csak egy vagy kettőnek biztosítják. A jelenlegi vakcinák a következők:
- Gardasil. A Gardasilt 2006-ban fogadták el első HPV vakcina formájában. Hatékony a HPV 6, 11, 16 és 18 ellen. Mivel a HPV 16 és 18 kombinációja felelős a méhnyakrák 70% -áért, a vakcina elvileg védelmet nyújt a méhnyakrák 70% -ával szemben. A HPV 6 és a HPV 11 a genitális szemölcsök 90% -át okozza, ezért a vakcinának elméletileg meg kell akadályoznia az ilyen szemölcsök 90% -át.
- Cervarix : A Cervarix-ot 2009-ben hagyta jóvá, és védelmet nyújt a HPV 16 és a HPV 18 ellen. Mint a Gardisil esetében, mivel a HPV 16 és 18 esetében a méhnyakrák 70% -át okozzák, a vakcina elméletileg megakadályozza e rákok 70% -át. A legtöbb genitális szemölcsökért felelős HPV törzsek nem szerepelnek ebben a vakcinában, ezért valószínűleg kevés védelmet nyújt a nemi szervek szemölcsök ellen.
- Gardasil 9: 2014-ben jóváhagyott, a Gardisil 9 további hatóanyagot biztosít, és a HPV 6, 11, 16, 31, 33, 45, 52 és 58 ellen hatékonynak tekinthető. Mint a többi oltóanyag, a Gardasil 9 -nek legalább 70% de valószínűleg védelmet nyújt a további ellen, mivel védelmet nyújt az onkogén törzsekkel szemben a 31., 33., 45., 52. és 58. számú törzsekkel szemben. A legtöbb genitális szemölcs okozta törzset is védenie kell.
A HPV kezelése
A HPV kezelése a vírus tüneteitől és törzsétől függ. A genitális szemölcsökre számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre. Ami a HPV rákot okozó törzseinek kezelését illeti, a specifikus kezelések függenek a Pap-kenetben talált rendellenességektől .
Ha csak enyhén abnormális és a HPV miatt feltételezhető, a Pap-kenet egyszerűen megismételhető. Ha van némi aggodalom, egy colposcopy ajánlott. Kolposzkópiában a méhnyak biopsziáját lehet elvégezni az érintett sejtek megvizsgálására. Más eljárások, például egy kúpos biopszia, mérlegelhetők további rendellenességek esetén. Ha rákos sejteket találnak, a kezelési lehetőségek a helyi kezelési lehetőségektől kezdve a hysterectomiától függenek.
Bár vírusellenes gyógyszerek állnak rendelkezésre bizonyos vírusos állapotok, például az influenza, a bárányhimlő és a HIV esetében, jelenleg nem rendelkezünk antivirális gyógyszerrel, amelyet rutinszerűen alkalmaznak a HPV kezelésére. Ezért a kezelés célja az embereket figyelni a vírus szövődményeire, például a nyaki rendellenességekre, a méhnyakrákra és a nemi szervek szemölcsökre, és kezelni kell őket, ha azok előfordulnak.
A HPV törzsek és tünetei alsó sorában
A HPV számos különböző törzse van, és ez nagy zavart okoz. A média azt mondja az embereknek, hogy szinte mindenki fertőzött, de nem minden, vagy akár a legtöbb fertőzés klinikai tüneteket okoz. Egyes törzsek genitális szemölcsökhez vezethetnek, amelyekre számos kezelés áll rendelkezésre. Nagyobb aggodalomra ad okot, hogy egyes törzsek méhnyakrákhoz vezethetnek. A rendszeres PAP kimutatás a megelőzés kulcsa, mivel a rákkal járó HPV fertőzések ritkán okoznak olyan tüneteket, amelyek korai felismerést eredményezhetnek. Ehelyett a PAP kimutatások és a HPV-tesztek segítségével az emberek további eljárásokat, például kolposzkópiát tehetnek a probléma meghatározására. A jelenlegi időben nincsenek olyan specifikus kezelések, amelyek célja a HPV vírus testének megszabadulása, bár rendelkezésünkre áll olyan immunizációkkal, amelyek számos ilyen fertőzést megelőzhetnek, és így az általuk okozott problémákat.
> Források:
> Betegségmegelőzési és -megelőzési központok. Humán papillomavírus (HPV). Genitális HPV információs adatlap. Frissítve 17/11/17. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
McNamara, M., Batur, P., Walsh, J. és K. Johnson. HPV frissítés: Vakcinázás, szűrés és társult betegség. Általános Orvostudományi Folyóirat . 2016. 31 (11): 1360-1366.