Az enyhe gyulladástól kezdve a rákig terjed
Ha azt mondták, hogy abnormális pap-kenetünk van , az első ösztöned lehet a pánikra vagy a legrosszabb félelemre. Ez természetes válasz.
De mit jelent a "kóros" valójában egy Pap tapadás összefüggésében, és mit kell tennie, ha van ilyen?
Abnormális pápai kenetek megértése
A kóros Pap Smear egyszerűen azt jelenti, hogy a méhnyakból vett sejtek mikroszkópos vizsgálata nem olyan, mint a labortechnikus.
Ennek oka sokféle lehet, a gamut az enyhe gyulladástól a méhnyakrákig.
Végül mindössze annyit mond, hogy a méhnyak további értékelést igényel. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy egy kolposzkópos vizsga és biopszia lépett fel; máskor megkérhetjük, hogy három év múlva jöjjön vissza az ismételt Pap-kenethez.
A rendellenes Papa-kenetek meglehetősen gyakoriak. A Centers for Disease Control és Prevention (CDC) szerint évente körülbelül hárommillió nőt kapnak kóros Papa kimutatási eredmények. Ezek közül körülbelül 12 000 (vagy nagyjából egy 250-nél) a méhnyakrák felé halad.
Cellularis rendellenességek és a rák kialakulása
A sejtes rendellenességeket diszpláziának nevezik. A diszpláziás sejtek tényleges osztályozása:
- ASCUS (a meghatározatlan jelentőségű atipikus laphámsejtek)
- LGSIL (alacsony fokozatú pikkelyes intraepitheliális elváltozás)
- HGSIL (magas fokú pikkelyes intraepitheliális elváltozás)
- AGC (atipikus mirigyessejtek Pap-keneten)
A diszpláziás sejtek túlnyomó többsége nem változik, és nem okoz problémát. Azok közül, amelyek megváltoznak, egyesek precancerusokká válnak, ami azt jelenti, hogy esély van rákos megbetegedésre.
E sejtek közül néhány majd az in situ karcinóma nevű betegség szakaszába lép, ahol a sejtek rákosodnak, de csak az alapmembránnak nevezik (amely a méhszövetet az elválasztó kötőszövetektől elválasztja).
Csak akkor, ha a pórusmembránon túl terjed, hogy a betegség formálisan méhnyakráknak minősül.
ASCUS Pap Smears
Az ASCUS (a meghatározatlan jelentőségű atipikus laphámsejtek) a leggyakoribb rendellenességek, amelyek abnormális értékek mintegy 75% -át teszik ki.
A squamous sejtek segítik a méhnyak külső szövetének felépítését az intraepitheliális rétegnek. Az ASCUS egyszerűen azt jelenti, hogy a sejtek megváltoztak, de nem utalnak a rák előtti rákra. A változásokat hüvelyi fertőzés, vagy leggyakrabban szexuális úton terjedő fertőzés okozhatja, humán papillomavírusnak (HPV).
SIL Pap Smears
A SIL (pikkelyes intraepitheliális elváltozás) a pikkelysejtek abnormális változásaira utal, amelyek lézióvá alakultak. A SIL nem diagnosztizálja a prekancerint vagy a rákot. Ezek egyszerűen rendellenességek, méretük, alakjuk és fizikai jellemzőik alapján osztályozva, az alábbiak szerint:
- Az LGSIL (alacsony fokú intraepithelialis sejtek) enyhén abnormálisak, gyakran HPV fertőzés miatt. Számos ilyen fertőzés kezelés nélkül megy keresztül.
- A HSIL (magas fokú intraepithelialis sejtek) olyan változásokra utalnak, amelyek a precancerus sejtek kialakulásához társulhatnak.
AGC Pap Smears
Az AGC (atipikus mirigyessejtek) egy másik típusú sejt, amely lefedi a méhnyak és a méh belső csatornáját.
Egy AGC eredmény azt jelenti, hogy a sejtekben bekövetkező változások aggodalomra adnak okot a prekancerinnek vagy a ráknak.
Mi történik akkor, ha kóros pikkelye van?
Orvosa további teszteket javasolhat, ha abnormális PAP kimutatási eredmény érkezik. Ez nagymértékben függ a laborok osztályozásától, a jelenlegi egészségi állapotától és a kezelőorvos tapasztalatától.
Lehetséges megközelítések lehetnek:
- óvatos megfigyelés a rutinszerű ismétlődő Pap tapka szűréssel
- HPV tesztelés (beleértve a reflex HPV tesztet is, amely a Pap-kenetből származó sejteket hasznosítja)
- kolposzkópiát és bármely rendellenes szövet biopsziáját
- endocervicalis mintavétel (olyan eljárás, amelyben a cervicalis csatorna nyálkahártyáját egy kanál alakú műszer segítségével kaparják le)
- endometriális mintavétel (a méh szövetének eltávolítása, ha az orvos gyanítja, hogy a kóros sejtek a méhtől származnak)
- Gyógykezelés ( kúpos biopszia ) a sérülés vagy a növekedés eltávolítására
A követés irányelvei az életkor, a dysplasia besorolás és a nő HPV státusza szerint változnak:
21-24 év | 25-29 éves korig | Több mint 30, HPV-negatív | Több mint 30, HPV-pozitív | |
ASCUS | Ismételje meg Pap 12 hónapon belül (előnyben részesítve) Reflex HPV (elfogadható) | Reflex HPV (előnyös) Ismételje meg Pap 12 hónapon belül (elfogadható) | Ismételje meg a Pap és a HPV tesztet 3 év alatt | kolposzkópia |
LSIL | Ismételje meg Pap 12 hónapon belül | kolposzkópia | Ismételje meg Pap 12 hónapon belül (előnyben részesítve) Colposcopy (elfogadható) | kolposzkópia |
ASC-H | kolposzkópia | kolposzkópia | kolposzkópia | kolposzkópia |
HSIL | kolposzkópia | Gyógykezelés vagy kolposzkópia | Gyógykezelés vagy kolposzkópia | Gyógykezelés vagy kolposzkópia |
AGC | AGC alkategóriától függ | AGC alkategóriától függ | AGC alkategóriától függ | AGC alkategóriától függ |
> Forrás:
> Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium (ACOG). "Rendellenes méhnyakrák szűrővizsgálati eredmények". Washington DC; 2016. januárjában aktualizált; GYIK 187.