A vérvételnek nevezett vérvizsgálat vagy a CBC számolja a vörösvérsejtek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék szintjét, amelyek segítenek a véredzésben. Ha a sejtszám alacsony, vagy várhatóan alacsony lesz, csontvelő-stimuláló gyógyszerek adhatók a szervezet ezen vérsejtek termelésének fokozására.
Ezek a szerek potenciálisan komoly kockázatokkal és mellékhatásokkal járnak a vérellátó előnyök mellett, így nem minden "alacsony szám" esete kezelhető ezekkel a gyógyszerekkel.
A rák kezelésében a csontvelő felerősítő gyógyszerek alkalmazása támogató ellátásnak minősül, ami azt jelenti, hogy a gyógyszer nem közvetlenül küzd a rák ellen, hanem más módon is segít.
Csontvelőd, közelről
A csontvelő az élő szövet, amely bizonyos csontok, különösen a csípőcsontok és a csigolyák, vagy a gerincoszlop csontjai közé kerül. A csontvelő az a hely, ahol a hematopoietikus őssejtek többsége él és dolgozik. A hematopoietikus őssejtek különböző és különböző típusú vérsejteket hoznak létre, amelyek vörösvérsejteket, fehérvérsejteket és vérlemezkéket tartalmaznak.
Egészséges csontvelő nélkül , a termelés szenved, új vérsejteket nem lehet megállni a régi vagy figyelmeztető sejtek elvesztéséért, vagy a rákos kezelés mellékhatásaként elpusztult sejtekhez. A csontvelő számos okból egészségtelen lehet. Bizonyos vérrákok vagy hematológiai rosszindulatú daganatok esetében a csontvelő a rák helyszíne, a kezelésből származó potenciális toxicitás helyén kívül.
Mi a csontvelő stimuláció?
Az egészséges csontvelő reagál a szervezet kémiai jelére, amely lényegében közli a vérsejt termelés növelésének szükségességét. A tudósok megtanulják, hogy ezen kémiai jelek egy részét a testen kívül, és nagy mennyiségben, hogy orvosilag alkalmazhatók legyenek a termelés növelésére.
Gyakran nagyobb dózisban adják be, mint általában a testben.
A különböző "családok" vagy a vértestípusok progenitorai a csontvelőben különböző kémiai jelekre reagálhatnak. A termelést elősegítő kémiai jelzés egyik általános kifejezése a hematopoietikus növekedési faktor. Mindazonáltal nem minden olyan gyógyszer, amely növeli a csontvelőt, növekedési tényezők.
Miért van a csontvelő-stimuláció?
Küszöbölni az alacsony számokat
Az új vérsejtek termelésének ösztönzése hasznos lehet, ha egy vagy több vérsejt számít, vagy a számlálás várhatóan nagyon alacsony lesz. Például előfordulhat, hogy a csontvelő előrehaladtával előzetesen megelőző intézkedéssé válik, amikor a tervezett rákterápia miatt várhatóan csökken.
Egyes citotoxikus kemoterápiát kapó betegek hosszú időtartamú időszakokban rendkívül alacsonyak lehetnek. A neutrofilek néven ismert fehérvérsejtek szintjeit gondosan követik. Ezeknek a neutrofilek alacsony szintje különösen jól illeszkedik a fertőzés kockázatához. Az alacsony küszöb alatti alacsony neutrofil értékeket általában neutropénnek nevezik, és amikor a neutrofil szintje nagyon alacsony, mély neutropéniának nevezik.
A szakértők több kötetet írtak le, több iránymutatást készítettek arról, hogy mikor és nem szabad használni a csontvelő-stimuláló szereket.
A vita nagy része azért van, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kockázatok és előnyök kiegyensúlyozottak a beteg javára. Számos különböző klinikai tényezőt kell figyelembe venni.
Segíteni valakinek
A csontvelő-ingerlést néha egészséges embereknél is használják, amikor őssejteket adnak egy másik személynek, valami úgynevezett perifériás őssejt-transzplantációt . Kiderült, hogy a véráramban nagyon kevés vérképző hematopoietikus őssejt található ki, és az orvosok megtanulják összegyűjteni őket egészséges emberektől; az önkéntesek adományozhatják őssejtjeiket a csontvelő / őssejt-transzplantációnak, egyszerűen vérrel, bizonyos esetekben.
A folyamat egy része a csontvelő fokozását jelenti, így több őssejt könnyebben összegyűjthető a keringő vérből.
A Nemzeti Csontvelő-adományozói Program vagy a "Be The Match " szerint az őssejteket adományozó személy filgrasztim injekciót (növekedési faktort) adományoz az adományozás előtti 5 napos időszak alatt. A Filgrasztim a véráramlást előidéző sejtek számának növelésére szolgál a véráramban. Ezután az adományozás napján az önkéntes vérét az egyik karon keresztül egy tűvel húzzák át, és átvivék egy olyan gépen, amely összegyűjti a szükséges vérformáló sejteket. A fennmaradó vér a másik karon keresztül visszakerül az önkénteshez.
A csontvelő típusai stimuláló gyógyszerek
A növekedési faktorok olyan gyógyszerek, amelyeket rendszerint a bőr alatti injekciók adnak. Egyesek intravénásan, vénába is beadhatók. Egészségügyi csapata beadhatja a gyógyszeres kezelést, és néha az egyének és a családtagok is megtanulják kezelni őket.
Növekedési tényezők a fehérvérsejtek elősegítésére
A fehérvérsejtek növekedését elősegítő növekedési tényezők vagy "kolónia-stimuláló tényezők" a következők:
- A filgrasztim és a lenograstim granulocita kolónia-stimuláló faktor (G-CSF)
- A Pegfilgrastim a G-CSF hosszú hatású formája. Ugyanúgy működik, mint a filgrasztim, de ritkábban adható.
- A szargramosztim granulocita makrofág-kolónia stimuláló faktor (GM-CSF).
Mindkét típusú növekedési faktor - a G-CSF és a GM-CSF - javíthatja a fehérvérsejt-termelést. Jelenleg hiányoznak a véletlenszerűen ellenőrzött vizsgálatokból származó adatok, amelyek összehasonlítják a két vérpótló típusát. A legtöbb orvosi intézmény használja a G-CSF-et, és ez a legaktívabb típus, és a leginkább vizsgált.
A kemoterápia első ciklusában G-CSF-eket adhatunk a kemoterápiás ciklusok során a neutropenia következtében fellépő problémák megelőzésére. A G-CSF-k szintén segítenek korlátozni a neutropeniában szenvedő betegek lázának előfordulását, és csökkenthetik a kórházi kezelés szükségességét. Ezeket kemoterápiával is lehet használni annak érdekében, hogy magasabb dózisú kemoterápiát biztosítsanak, olyan esetekben, amikor a kemoterápia adagjának csökkentése rosszabb prognózist eredményezhet.
A G-CSF-ket néha a kemoterápia során adják be, amikor egy korábbi kemoterápiás ciklus neutropéniás lázot okozott, és lerövidítette azt az időtartamot is, amikor a betegnek súlyos neutropénia van a kémtől, ha nincs láz. A G-CSF-ek általában nem ajánlottak rutinszerűnek, ha a páciensnek már van lázát és neutropeniáját.
Növekedési tényezők a vörösvértestek elősegítésére
A vörösvértestek vagy vörösvérsejtek elősegítéséhez szükséges növekedési tényezők a következők:
- Az eritropoetin olyan növekedési faktor, amely növeli a vörösvértestek termelését.
- A darbepoetin az eritropoietin hosszú hatású formája, amely ugyanúgy működik, de ritkábban adható.
Az eritropoietin alkalmazása bizonyos betegeknél segíthet elkerülni a vörösvértestek vérátömlesztését. Az eritropoietin és a G-CSF egyaránt javítja az eritropoietinre adott válaszukat.
A fehérvérsejteket elősegítő növekedési faktorokhoz hasonlóan számos erőfeszítést tettek az eritropoetin és a darbepoetin alkalmazására vonatkozó iránymutatások és ajánlások kidolgozására. A kockázatok és az előnyök közötti kiegyenlítő cselekményt érinti.
A vérlemezkék fokozása
Ritkán használt, az oprelvekin nevű gyógyszer egy interleukin-11 vagy IL-11 nevű vegyi jel módosított formája. Az Oprelvekin a rákos kemoterápia vagy az alacsony thrombocyták (thrombocytopenia) bevonásával járó egyéb orvosi forgatókönyvek esetén a vérlemezke-termelés stimulálására használható. Ez a gyógyszer egy időben segíthet egyes betegek thrombocytaszámának megemelésében, azonban nem minden betegtípusban, sem az alacsony vérlemezkék esetén.
Egy másik, romiplostim nevű gyógyszer is elősegíti a vérlemezkeszám fokozását, de csak akkor jelenik meg, ha az ember alacsony vérlemezkékkel rendelkezik, amelyeket kifejezetten krónikus immunhiányos thrombocytopenia vagy krónikus ITP okoz. A romiplostim nem természetes eredetű növekedési faktor, de a thrombopoietin, a vérlemezkemennyiséget növelő növekedési és fejlesztési faktor utánozható.
Jövőbeli tanulmányok
További vizsgálatokat indítottak annak megpróbálására, hogy melyik lehet a legjobb módszer arra, hogy megmondja, mely betegek élvezhetik a vérsejtek és a vérlemezkék termelését elősegítő növekedési tényezőket.
Nagy érdeklődés mutatkozik abban is, hogy meghatározzák a növekedési faktorok egymáshoz való kombinálásának legjobb módját - és más szerekkel - beleértve a kemoterápiát és a hormonterápiát is.
Mikor kell látni a doktort?
Ha csontvelő gyógyszert szed, akkor értesítse orvosát, ha bármilyen kedvezőtlen hatással jár. Ha az alábbi tünetek valamelyikét tapasztalja, azonnal értesítse egészségügyi szolgáltatóját:
- 38,4 ° C-os vagy annál magasabb láz, a megfázás lehetséges fertőzés jelei
- Légszomj
- Gyors szívverés
- A vérzés, amely néhány perc múlva nem áll le
- Bőröd minden új kiütés
Ha azt mondták neked, hogy alacsony a számod, és találd magad azon, vajon miért nem kap vérátemelő gyógyszert, hozza fel ezeket a kérdéseket az egészségügyi szakembereivel. Gyakran nagyon különleges kritériumok vannak az ilyen terápiára, és döntéseket hoznak az adott betegség, a kórtörténet és a kezelési tervek alapján.
Egy Word From
A kiadások és a súlyos mellékhatások miatt a szakértői bizottság évek óta kiadja és frissíti az iránymutatásokat, segítve az egészségügyi szolgáltatókat a kolónia-serkentő tényezők felhasználásával. Ezeknek a gyógyszereknek a használata olyan tényezőktől függhet, mint a rosszindulatú daganatos betegség, az életkor, és más kezelések tervezése.
Nem mindenki egy jó jelölt, de a helyes forgatókönyv szerint ezek a gyógyszerek segíthetnek megakadályozni a súlyos neutropénia, a fevérek és a rosszabb kimenetelű fertőzések megelőzését.
> Források:
> Légy a mérkőzés nemzeti csontvelő-támogató programja. A PBSC vagy a csontvelő-donáció lépései.
Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH és mtsai. Ajánlások a WBC növekedési faktorainak felhasználására: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol . 2015-ig; 33: 3199-3212.
> Kuter DJ, Rummel M, Boccia R, et al. Romiplostim vagy Standard of Care az Immun Thrombocytopeniában szenvedő betegeknél. N Engl J Med. 2010-ben; 363: 1889-1899.