Minden évben az orvostudomány és a technológia terén elért előrehaladás új és izgalmas lehetőségeket teremt a leukémia és a limfómák kezelésére, és segítséget nyújt azoknak, akik jelenleg vagy jelenleg kezelés alatt állnak. Bizonyos esetekben az ilyen előrelépések valójában csak a jelenlegi technikák fejlesztései, míg mások a legfrissebb intelligens technikákat és egyéb technikákat képviselik, amelyek igazán futurisztikusak.
A következőkben négy előrelépést találunk a leukémia és a limfóma gondozásában, amelyek a kutatás különböző útjaiból származnak 2017-ben.
1. Injekciós Rituximab
A rituksimab , a laboratórium által tervezett monoklonális antitest, egyes nem Hodgkin-lymphomák terápiájának egyik sarokköve lett. A limfómák alapvetően két kategóriába sorolhatók: Hodgkin és nem-Hodgkin, vagy NHL.
A rituximab az NHL leggyakoribb fajtáinak kétféle megjelenítésére való felhasználását jelezte:
- Follicularis lymphoma
- Diffúz nagy B-sejt NHL (DLBCL)
A rituximab az alábbi betegségek egyes megjelenéseiben is jelezte alkalmazását:
- Krónikus limfocitás leukémia
- Rheumatoid arthritis
- Wegener granulomatosis
- Mikroszkopikus polyangiitis
- Immun thrombocytopeniás purpura (ITP)
- Pemphigus vulgaris
Az összekapcsolt partner
A különböző alkalmazások mindegyike és a rituximab ilyen kiemelkedő terápiája az NHL-ben, a gyógyszerészek szemmel tartották a rituximabot, hogy láthassák, esetleg átalakul-e az intravénás (IV) terápiától az egyikhez, amelyet lövésként lehet adni.
Ha valaha is olyan beteg volt, aki IV gyógyszeres kezelést igényel, akkor ismerheti a gyógyszer felcserélését olyasmi iránt, amelyet lövésként lehet adni.
Amikor a rituximabot intravénásan adják be, egy IV pólusú zacskóhoz csatlakozik, és a kerekeken végzett lekérdezés a lengőzsákkal a következő néhány óra vagy annál hosszabb ideig a "csuklós partnerévé" válik.
Általában ez azt jelenti, hogy ha el kell mennie a fürdőszobába, akkor kerekesnek kell lennie a "partner" veletek. Néha lehet, hogy bosszantó csipogás és riasztási hangok érkeznek a IV gépből, amikor megpróbálnak olvasni, TV-t nézni vagy csak összegyűjteni a gondolataidat. A rákos megbetegedésben szenvedő betegeknél már sok órányi ilyen megkötés már működik, ezért minden, ami segít csökkenteni ezt a terhet, általában üdvözlendő.
Az új megoldás
Az új injektálható készítmény a rituximab és a hialuronidáz nevű anyag keveréke, amely segít a bőr alá juttatni a gyógyszereket. Az amerikai jóváhagyás várhatóan 2017 nyarán, és már jóváhagyásra került Európában. Ha a bőr alatt adják, akkor 5-7 perc alatt beadható, míg az intravénás rituximabhoz képest másfél óra vagy annál több. Számos tanulmány kimutatta, hogy a bőr alatt szállított rituximab új készítménye biztonságos és működik, valamint az intravénás rituximabot is, ami a vér hasonló szintjéhez vezet. Az injekciózott verziót az Európai Unióban 2014 óta hagyják jóvá. Ha az FDA jóváhagyja, a IV rituximab továbbra is elérhető lesz az amerikai betegek számára.
2. A számítógépes algoritmus az akut myeloid leukémia esetében
Nem lenne jó, ha az orvosok azonosítani tudják, ki várhatóan visszatér a kezelés után, és ki valószínűleg reménybe kerül?
Nos, a Nemzeti Rákkutató Intézet által finanszírozott kutatók, valamint számos más szervezet is dolgozik ezen a módon, számítógépeket használva.
Akut myeloid leukémia
Az akut myeloid leukémia (AML) egyfajta vérrák, amelyben abnormális fehérvérsejtek gyorsan felhalmozódnak a csontvelőben és zavarják a normál vérsejtek termelését. A leukémia négy fő típusa van: két akut, vagy gyorsan növekvő leukémiák és két krónikus, vagy lassabban növekvő. Az AML a felnőtteknél a leggyakoribb akut vagy gyorsan növekvő leukémia. Az AML a gyermekek második leggyakoribb leukémia, és általában a leukémia a gyermekkori leggyakoribb rák.
Adat-vezérelt diagnosztika
Az AML diagnózisának megkövetelése bizonyos laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek ismeretét teszi szükségessé a jelen lévő betegség jeleinek és tüneteinek ismeretében. Ez tipikusan valamilyen úgynevezett áramlási citometriát jelent, amely egy mikroszkópikus részecskék számlálásának és rendezésének módja egy folyadékban; ebben az esetben a leukémiás sejtek és azok markerei, fehérjei és fehérje-komplexei, amelyek a sejtek részeként detektálhatók. Az áramlási citometriával végzett adatok elemzése időigényes lehet.
Adja meg: Intelligens számítógépek
A Purdue Egyetem és a Roswell Park Rákkutató Intézet kutatói olyan gépi tanulási számítógépes algoritmust dolgoztak ki, amely segíthet ebben a fronton, és úgy vélik, hogy az adatokból jobb adatokat nyerhet ki az adatokból, mint az emberek.
A gépi tanulás a számítástechnika olyan ágát jelenti, amely a számítógéppel képes bizonyos programozott funkciókra vagy elemzésekre kiterjeszteni a "tapasztalat" révén, anélkül, hogy kifejezetten erre a célra lenne programozva. A csapat arról számolt be, hogy képes az áramlási citometriás adatok felhasználására a beteg kimenetelének előrejelzésére 90 és 100 százalékos pontossággal.
3. Okosabb pásztázás keresni a relapszust
A Hodgkin-limfóma és a diffúz nagy B-sejtes limfóma (a nem-Hodgkin-lymphoma leggyakoribb formája) betegeinek fele újból visszatér, és további terápiát igényel. Figyelembe véve ezt a statisztikát, milyen gyakran kell az ilyen betegeket szkennelni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a rák nem jött vissza?
Miért nem keres? Jobb biztonságban, mint sajnálom, igaz?
Ha a rutinfelügyeleti képalkotás korai, tünetek nélkül képes felismerni a relapszusokat, és ha ez javítja az ilyen betegek túlélését, akkor ez jó dolog, de számos megválaszolatlan kérdés létezik ezen a területen.
A felszínen úgy tűnik, jó lenne, ha az ilyen betegségekkel kezelt embereket rendszeresen beolvasztanák, hogy megbizonyosodjanak róla, hogy a rák nem jött vissza. Ez igaz egy bizonyos pontra, de az egyenlet másik oldalán az ilyen vizsgálatokból származó kísérő sugárzás azzal a kockázattal jár, hogy elősegíti a második rosszindulatú daganat kialakulását. Nem akarná azokat az embereket, akik nagyon alacsony kockázattal járnak az újbóli előfordulásra, és akiknek a betegségét alapvetően hatékony terápiával dobták ki, felesleges ismételt beolvadásoknak vetették alá, sugárzásnak kitéve, és olyan serkentést keresve, amely soha nem fordulhat elő. Egy másik szempont az, hogy hamis pozitívumok történnek. A közelmúltban végzett vizsgálatok szerint a páciensek jelentős része a hamis pozitív szkennelési eredményekkel foglalkozik, ami további szorongást és orvosi beavatkozásokat eredményez.
Az Emory Egyetem és a Mayo Klinika kutatói nemrég tettek közzé egy tanulmányt, melyet néhány kérdés vizsgálatára végeztek. Értékelték a megfigyelés-képalkotó szerepet a relapszus kimutatásában, és áttekintették a Hodgkin-limfóma vagy a DLBCL nem-Hodgkin-lymphoma relapszusos betegek túlélési hatását. Általánosságban azt tapasztalták, hogy a jelenlegi képalkotó megközelítések nem észlelik a legtöbb relapszust a klinikai tünetek és tünetek előtt, vagy nem javítják a túlélést.
A magasabb kockázatú betegség azonosítása
Ez azt jelenti, hogy a tanulmányban vizsgált csoportokban nem minden ember ugyanolyan kockázatot jelent a visszaesésre. Tehát ez felvetette azt a kérdést, hogy mely betegcsoportok elég magasak a visszaesés kockázatával, hogy a rutinfelügyeleti szkennelés előnyei meghaladnák a kockázatokat? A nyomozók megjegyezték, hogy jövőre irányuló, jövőre irányuló vizsgálatokra van szükség annak eldöntéséhez, hogy a relapszus rutinszerű vizsgálata előnyökkel jár-e, amikor kiválasztja a megfelelő betegeket a szkennelésre, az úgynevezett "erősen kiválasztott populációkat".
Jelenleg ez a kutatócsoport úgy érezte, hogy ésszerű a DLBCL-ben szenvedő betegek és az ismert, magas kockázatú jellemzők - köztük a 3-5-es Nemzetközi Prognosztikai Index (IPI) esetében - a vizsgálatok és kockázatok megvitatása után egyéni alapon vizsgálni a vizsgálatokat, hogy a relapszus korai felismerése nem bizonyult végsõ soron a túlélés javítására.
4. Nano-CAR-T terápia
A vérrákos betegek és szeretteik esetében a CAR-T sejtterápia meglehetősen izgalomban van. A CAR-T-sejtterápiát érintő új áttörések gyakran, minden nap látszólag megjelennek.
A CAR-T sejtekről
A T-sejtek olyan típusú immunsejtek, amelyek mindannyiunknak a testünkben vannak. Speciálisan T-limfociták néven ismertek, a fehérvérsejtek egy típusa. A T-sejtek receptoraink vannak a felületükön, úgynevezett T-sejt-receptorok vagy TCR-k. Ezek a TCR-ek kötődnek a külföldi behatolók vagy egyéb, fenyegető sejtek antigénjeihez, például a rákos sejtekhez, segítve a szervezetnek immunválasz felépítését, a fenyegetés elleni küzdelemhez.
Amikor a T-sejteket CAR-T sejtrák kezelésére alkalmazzák, először a páciens saját véréből gyűjtik őket. Ezután a laboratóriumban a T-sejteket úgy módosítják, hogy felületükön speciális receptorokat hozzanak létre, amelyeket kiméra antigénreceptoroknak vagy CAR-knek neveznek, amelyek bizonyos ráksejtek bizonyos felületi fehérjéihez képesek kötődni. Ezek a T-sejtek a CAR-jukkal rákos sejtek pusztulását eredményezhetik, miután újra beillesztik a páciensbe.
A nanotechnológia megfelel a CAR-T sejteknek
Ennek a terápiának az egyik kissé nehézkes mozgó része az volt, hogy a beteg sejtjeit be kell gyűjteni, a szervezeten kívülre kell tervezni, majd újra be kell vezetni, ha elegendő számú ember van a munkához. Nem lenne tisztességes, ha a mérnöki lépés gyorsabb lenne a saját cellákon, esetleg mikroszkópikus mérnöki eszközökkel? Ez az ötlet a nanotechnológia alkalmazásában rejlik. A nanotechnológia itt a mikroszkópikus gépek használatára utal, hogy a test belsejében előnyökkel járjon.
A Fred Hutchinson Cancer Center kutatói nemrégiben bizonyították, hogy a nanorészecske-programozott immunsejtek a betegség laboratóriumi modelljében tisztíthatják vagy lassíthatják a leukémia kialakulását. Az "elvárás-alapú" kutatás fontos első lépés, és a megállapításokat a "Természet-nanotechnológia" című kiadványban tették közzé. Dr. Matthias Stephan, a kutató ebben a csoportban idézett: "A mi technológiánk az első, amelyről tudjuk, hogy a tumor felismerő képességeket gyorsan programozzák a T-sejtekbe anélkül, hogy laboratóriumi manipulációra kivonnák őket."
> Források:
> Genentech. Az FDA tanácsadó bizottsága egyhangúlag javasolja a Genentech szubkután rituximabjának jóváhagyását egyes vérrákokra.
> Stanford Medicine. A számítógépes algoritmus a leukémia betegek kimenetelét jelzi.
> Cohen JB, Behera M, Thompson A, és mtsai. A diffúz nagy B-sejtes limfóma és a Hodgkin-lymphoma megfigyelésének értékelése. Vér. 2017-re; 129: 561-564.