Rituxan, Gazyva és Anti-CD20 rákterápia
A Rituxan genetikailag módosított egér-humán kombinációs antitest. Többféle betegség kezelésére alkalmazzák, beleértve a nem-Hodgkin-limfóma kezelését.
Hogyan működik
Annak tudatában, hogy immunrendszerünk képes-e megcélozni, majd felszámolni a baktériumokat és vírusokat a környezetünkben, a tudósok úgy gondolják, lehet, hogy utánozzák azt a mechanizmust, amely támadja a rákos sejteket.
Az immunrendszerünk képes felismerni a baktériumok és vírusok felszínén markereket, amelyek azt jelzik, hogy nem tartoznak a szervezetbe.
Amikor ezeknek a mikroorganizmusoknak kitettünk, olyan ellenanyagokat állítunk elő, amelyek ezekhez a felszíni markerekhez kötődnek, és tudjuk, hogy a többi immunrendszer megtámadja. Megállapították, hogy néhány nem-Hodgkin-limfóma sejt is tartalmaz markert, amely megkülönbözteti egymástól. Ezt a jelölőt CD20 antigénnek nevezzük, és a B-limfociták vagy B-sejtek néven ismert immunsejtjeink felületén található. Ezek azok a sejtek, amelyek a nem-Hodgkin-limfóma és a krónikus lymphocytás leukémia egyes formáiban rákká válnak.
A következő lépés az volt, hogy olyan gyógyszert találjunk, amely antitestként viselkedhet, mint a testünk ellenálló antitestjei, amelyek felismerik a felszíni markert is, de a rákos sejteken. A Rituxan (rituximab) a "mesterséges ellenanyag", amely a CD20 antigénre ragaszkodik rákos fiatal pre B-sejteken és érett B-limfocitákon. Miután a Rituxan a rákos sejtekhez kötődik a CD20-hoz, valószínűleg néhány mechanizmus létezik, amellyel a rákos sejteket elpusztítják.
A tudósok csoportosítják az antitesteket a különböző csoportokba, szerkezetük és működésük alapján, és a Rituxan immunglobulin G vagy IgG csoportba sorolható. A Rituxan monoklonális antitestként van besorolva - az immunterápia egy olyan típusa, amely "ember által termelt" antitesteket alkalmaz a rákos megbetegedések ellen.
felhasználások
A Rituxant mind rákos, mind nem rákos megbetegedéseknél alkalmazzák.
Hogyan lehetséges ez? Nos, mindez összefügg a B-sejtekkel vagy a B-limfocitákkal ismert fehérvérsejtekkel, amelyek az immunrendszer részét képezik. A B-sejtek - ugyanazok a sejtek, amelyek különböző lymphomákban rákká válnak - szintén szerepet játszhatnak a rheumatoid arthritis és más gyulladásos betegségek kialakulásában. Rákos megbetegedéseknél és nem rákos megbetegedéseknél alkalmazható.
rákok:
- Néhány nem-Hodgkin-limfóma, beleértve a follicularis lymphomát (FL) és a diffúz nagy B-sejtes lymphomát (DLBCL).
- Krónikus lymphocytás leukémia (CLL) betegek, amelyek CD20 pozitívak.
Nem rákos megbetegedések:
- Néhány embernél reumás ízületi gyulladás.
- Néhány olyan ember, akik ritka véredény betegségekkel küzdenek, mint a granulomatosis with polyangiitis (GPA) (Wegener's Granulomatosis) és microscopic polyangiitis (MPA).
- Klinikai vizsgálatokban tanulmányozzák a szklerózis multiplex és a szisztémás lupus erythematosus esetleges alkalmazását.
Nem-Hodgkin-limfóma és krónikus limfocitikus leukémia célzott B-sejtjei
A Rituxan hozzáadásával az NHL kezelésére szolgáló gyógyszerek repertoárjához jelentős különbség mutatkozott. A század elején történt bevezetése előtt a lymphomából származó halálozási arány folyamatosan emelkedett. Azóta csökkent, valószínűleg a Rituxan jobb megélhetése miatt.
Azok a limfómák, amelyekre a Rituxan különbséget tesz, az alábbiak.
Follicularis lymphoma - A follicularis lymphoma a leggyakoribb indolens - azaz lassan növekvő - NHL, amely általában a nyirokcsomókban jelenik meg a szervezetben. Lassan növekvő NHL-típusként az FL nem mindig igényel azonnali kezelést. Ha az orvos úgy dönt, hogy a Rituxan-t használja az FL-hez, akkor kétféleképpen alkalmazható:
- Kezdeti kezelés : az elengedéshez
A Rituxant kemoterápiával kombinálva alkalmazzák. Ha a kezelés részleges vagy teljes remissziót eredményez, a Rituxan fenntartható kezelésként is használható. - Karbantartási terápia : maradjon reményben
A fenntartó terápia célja, hogy segítsen a betegségnek hosszabb távon elengedni. A Rituxant önmagában, kemoterápia nélkül, a fenntartó terápia során alkalmazzák.
Diffúz nagy B-sejtes limfóma (DLBCL) - A diffúz nagy B-sejtes limfóma az újonnan diagnosztizált NHL-esetek több mint 30% -át teszi ki. A Rituxan a kezdeti kezelés standard része, ha kemoterápiás kombinációkkal, például CHOP-val együtt alkalmazzák. Három nagy vizsgálatban kimutatták, hogy nemcsak a Rituxan hozzáadásával késleltetheti a betegség visszaesését vagy progresszióját, hanem jobb túlélést is eredményezhet. A Rituxant ezért minden kemoterápiás ciklusban adják, és a kemoterápiás ciklus befejezése után is folytatható. Azok számára, akiket korábban a kemoterápiával kezeltek, és most már visszaesettek vagy előrehaladtak, a Rituxan inhalációs kezelésként is alkalmazható. (A mentőkezelés olyan kezelésre utal, amely csökkenti a tüneteket és / vagy kiterjeszti a túlélést, de nem képes gyógyítani a betegséget.)
Hogyan adódik a Rituxan
A Rituxant infúzió formájában adják be az ereiben. A rituximabot néhány órán keresztül adják. Az infúziót lassan indítjuk, és ha a beteg nem mutat reakciót a gyógyszerre, az infúzió sebessége minden órában megnő az infúzió végéig.
A Rituxant hetente 4 és 8 héten keresztül adják be, ha önmagában adják be. Ha a kemoterápiával együtt adják, akkor rendszerint a kemoterápiás ciklusok első napján kapják a 6-8 ciklus mindegyikét.
Mellékhatások a Rituxan-nal:
- A Rituxan fő mellékhatásai az infúziós allergiás reakciókhoz kötődnek. A betegek többségének valamilyen reakciója van, még inkább az első infúzió során. A leggyakoribb tünetek a láz és a hidegrázás, egyes betegek viszketnek vagy szédülnek. Ezeket képzett személyzet könnyedén ellenőrizheti, és ritkán aggasztó.
- A Rituxan vérnyomáscsökkenést, például kemoterápiát okozhat. Ez időnként lázzal járhat, és növekedési faktor-injekciókat igényelhet a kontrollhoz.
- Rituxan után kisszámú betegnek lehet némi köhögés és orrürülés. Súlyos tüdőkomplikációk nagyon ritkák.
Gazyva
A Rituxannak ellentétben a Gazyva egy teljesen humanizált monoklonális antitest. Gázyva egy újabb gyógyszer, amely ugyanazt a "tagot" célozza, mint a Rituxan, vagyis a CD20 antigén. A Rituxan és a Gazyva egyaránt olyan CD20 antigént céloz meg, amely jelen van bizonyos sejtek felszínén, beleértve a B-limfocitákat vagy B-sejteket ismert fehérvérsejtek.
A Rituxanhoz hasonlóan Gazyva egy monoklonális antitest. Vagyis ez egy speciális típusú, a tudósok által gyártott és a gyártók által gyártott ellenanyag. A végterméket zacskóban lógatják folyadékként és intravénás infúzió formájában adják.
A gyógyszergyártók sajtóközleménye szerint a Gazyva azt hitte, hogy fokozottan képes a közvetlen sejthalálozás indukálására nagyobb aktivitást előidézni a szervezet immunrendszerének a B-sejtek támadása érdekében.
Forrás:
Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, M. és mtsai. A ritzimab és a második primer rosszindulatú betegség kockázata a nem-Hodgkin-limfóma betegeknél: szisztematikus felülvizsgálat és metaanalízis. Az onkológiai évkönyvek . 2015. december 17. (Epub a nyomtatás előtt).
Nemzeti Rákkutató Intézet. Az immunrendszer használata a rák elleni küzdelemben: a rituximab felfedezése. Frissítve 03/07/14.