Mikor és miért használják a PET-vizsgálatokat a tüdőrákra?
Meghatározás: PET-vizsgálat (pozitron emissziós tomográfia)
A PET-vizsgálat radiológiai teszt, amelyet a tüdőrák értékeléséhez és kialakulásához használnak, és gyakran alkalmazzák CT-vizsgálattal együtt.
Hogyan különböznek a PET-vizsgálat más tesztektől?
Mivel a CT-vizsgálatok és az MRI a test anatómiáját (csontokat, szerveket és egyéb szöveteket) vizsgálják, a PET-vizsgálatok azt vizsgálják, hogyan működik a szervezet (hogyan működnek ezek a szervek és szövetek). Mivel a CT és az MRI strukturális képalkotó technikáknak tekinthető, egy molekuláris képalkotó technika.
A PET-szkennelés okai
Számos oka lehet annak, hogy orvosa javasoljon PET-vizsgálatot. Ezek közül néhány:
- A rák diagnosztizálása.
- Megvizsgálni, hogy egy nem diagnosztizált tüdő csomó rákosnak tűnik-e, vagy inkább hegszövetként vagy nem rákos folyamatként jelenik meg. Bizonyos esetekben a PET-vizsgálat meg tudja határozni a jóindulatú és rosszindulatú daganatok közötti különbséget tüdőbiopszia nélkül.
- A rákos megbetegedések meghatározásával meghatározza, hogy a rák milyen mértékben terjedt el. A PET-vizsgálat érzékenyebb, mint a CT a nem-kissejtes tüdőrák metasztázisainak kimutatásában, és hasznos teszt a kissejtes kiterjedt és korlátozott tüdőrák megkülönböztetésére. A PET-vizsgálatok nagyon jól értékelik a nyirokcsomókat, amelyek pozitívak a rákban. Például egy PET-vizsgálat néha diagnosztizálja a nyirokcsomókat a mediastinumban, anélkül, hogy mediastinoszkópiát kellene végezni (a régió értékeléséhez alkalmazott sebészeti beavatkozás).
- Egy adott tüdőrák legjobb kezelési lehetőségeinek megtervezése.
- A kezelés működése.
- A tüdőrák megismétlődésének monitorozása. Például nehéz lehet egy CT-vel meghatározni, hogy a tüdőben a terület a hegek szövete a sugárterápia következtében, vagy inkább a daganat ismétlődése.
- A prognózis meghatározásához. A glükóz kevésbé felvett daganatok kevésbé agresszívak és jobb prognózissal rendelkeznek, mint a nagyobb felvételűek.
Tüdőrák esetén a PET-vizsgálatot gyakran korai stádiumú tüdőrákos betegeknél végzik, ahol a műtétet a betegség gyógyítására irányuló szándékkal végezzük. Azoknál az embereknél, akiknek tüdõrákja bizonyos mértékig elterjedt, a sebészet nem a legjobb megoldás. Egy vizsgálatban azt találták, hogy egy olyan 5 emberből, akiknél rákos megbetegedések jelentek meg gyógyíthatónak, a PET-vizsgálat képes volt diagnosztizálni a rák terjedését, amely egyébként ismeretlen volt, így a felesleges műtét nem történt meg.
PET-vizsgálati eljárás
PET-vizsgálattal kis mennyiségű radioaktív cukrot (fluorodeoxiglukóz vagy FDG) injektálnak a véráramba. A növekvő sejtek cukrot használnak. Gyorsan növekvő sejtek, például ráksejtek vesznek fel a cukrot, és 3 dimenziós képalkotásban láthatók.
A PET-vizsgálat előtt az embereket gyakran utasítják arra, hogy elkerüljék az étkezést vagy az ivást (különösen az étkezési cukros ételeket) egy ideig, és csökkentse a testmozgást 24 órán keresztül. A radioaktív cukrot (fluorodeoxiglükóz vagy FDG) injektálják, és egy beteg vár egy órát, hogy a szervezet elnyelje a cukrot. Ezután egy vizsgálatot végeznek, amely körülbelül 30-60 percet vesz igénybe.
Rémisztő lehet egy radioaktív anyagnak a szervezetbe való befecskendezésére gondolni, de valójában csak kis mennyiségű sugárzás jelentkezik.
Ez a sugárzás az injekció beadása után gyorsan csökken, bár egyes onkológusok azt javasolják, hogy az emberek a terhesség alól és a kisgyermekektől távol maradjanak a vizsgálat elvégzésének napján.
A PET-szűrések korlátozása - hamis pozitív és negatív
Mint a legtöbb rákos vizsgálathoz, lehet, hogy mind a hamis negatívok, mind a hamis pozitívumok a PET-vizsgálatban. Téves negatív következik be, ha létezik rendellenesség, de nem észlelhető a PET-vizsgálatban. Téves pozitív, amikor a PET-vizsgálat azt sugallja, hogy valami rákos, de a valóságban ez semmi jelentős, mint például a hegszövet. A tüdõrákban PET-beolvasások hamis pozitív tüneteit okozó közös tünetek közé tartoznak a poszt-obstruktív tüdõgyulladás (pneumonia, amely a perifériás tüdõben fordul elõ, ahol a tumor légutakat blokkol) és szilikózis.
A hamis pozitív tényezőket gyakran láthatják olyan területeken, ahol a gyógyulás megtörténik, például olyan helyeken, ahol a műtétet elvégezték.
Általában a tüdőrák PET-vizsgálata nagy érzékenységgel és alacsony specifitással bír. A magas érzékenység azt jelenti, hogy a vizsgálat nagyon jó a kóros eredmények leküzdésére, és megkülönböztetheti a jóindulatú és rosszindulatú területeket, amelyek 1 cm átmérőjűek. Az alacsony fajlagosság azt jelenti, hogy a megállapítás nem feltétlenül jelenti a rákot, és hogy az olyan folyamatok, mint a fertőzés vagy gyulladás, felesleges aggodalmat kelthetnek.
Példák: Habár Jill CT-vizsgálata nem azonosította a tüdõrák tüdõrákját a tüdõjétõl eltérõen, a PET-es vizsgálatai azt mutatták, hogy tüdõrákja elterjedt, és a sebészet nem lenne a legjobb kezelés .
> Források:
> Giaccone, G. 18Fluorodeoxiglukóz pozitrózis emissziós tomográfia, standard diagnosztikai eszköz a tüdőrákban. Az Országos Rákkutató Intézetének folyóirata . 2007. 99 (23): 1741-1743.
> Murgu, S. A mediastinumot érintő tüdőrák diagnosztizálása és beiktatása. Mellkas . 2015. 147 (5): 1401-12.
> Schmidt-Hansen, M. et al. PET-CT-t a mediastinalis nyirokcsomó érintettségének felmérésére a feltételezhetően megváltoztatható, nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegeknél. Cochrane adatbázis rendszeres vélemények . 2014. november 13. 11: CD009519
> Ung, Y., Maziak, D., Vanderveen, J. et al. 18 Fluorodezoxi-glükóz pozitrózis emissziós tomográfia a tüdőrák diagnózisában és felépítésében: Szisztematikus áttekintés. Az Országos Rákkutató Intézetének folyóirata . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> Amerikai Orvosi Nemzeti Könyvtár. MedlinePlus. Lung PET Scan. Frissítve 17/01/15. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm