Mi van, ha egy csomó a tüdő közepén?

Ha azt mondják, hogy egy tüdő csomó vagy tüdő csomók egy röntgenképen, valószínűleg nagyon ijedt. Milyen okai vannak? Milyen gyakran vannak tüdőcsomók? És milyen esélye van tüdőráknak ?

Fontos azonnal kijelenteni, hogy a többség - a teljes tüdőcsomók legalább 60% -a - nem rákos. Beszélünk ezekről a lehetséges okokról, de ugyanilyen fontos megjegyezni, hogy ha egy csomó tüdőrák, még mindig jó eséllyel gyógyítható.

A csomók definíció szerint kevesebb mint három centiméter átmérőjűek, és ezen a méreten sok tüdőrák nagyon gyógyítható. Azonban még a tüdőrákok esetében is, amelyeknél a tüdőrák kezelése és túlélési aránya jelentősen javult az elmúlt években.

Az utolsó pont, mielőtt elkezdené, meg kell jegyezned, hogy a diagnózis felállítása akkor is fontos, ha még sosem füstöltél. Jelenleg több volt dohányos és soha nem dohányzó, akik tüdőrákot fejlesztenek , mint a dohányzó emberek.

Mi a tüdő csomók?

A tüdő csomóját a tüdő "foltja" -ként definiáljuk, amely legalább három centiméter (kb. 1,5 hüvelyk) átmérőjű. Ezeket a csomópontokat gyakran "érme sérüléseknek" nevezik, ha képalkotó vizsgálatban írják le őket. Ha a tüdõ röntgensugárán a rendellenesség nagyobb, mint három centiméter, a csomók helyett tüdõmasszának számít, és nagyobb valószínűséggel rákos.

A tüdő csomók általában legalább egy centiméter méretűnek kell lenniük, mielőtt a mellkas röntgensugárán láthatóvá válnak, míg egy-két milliméteres kicsi csomókat néha CT-beolvasható.

Előfordulás

A tüdő csomók meglehetősen gyakoriak, és egy 500 mellkasröntgenben találhatók meg, és 100 mellkas CT-ben.

Körülbelül 150 000 tüdőcsomót mutatnak ki az Egyesült Államokban minden évben. Az 50 évesnél idősebb emberek fele, akik füstölnek, csomókat fognak a mellkasuk CT-vizsgálatán.

Ha a mellkasröntgenben potenciális csomópont látható, fontos, hogy CT-vizsgálatot végezzen. A kis rákokat mellkasi röntgensugáron lehet kihagyni .

Tünetek

A legtöbb tüdő csomó nem okoz semmilyen tüneteket, és "véletlenül" vagy "véletlenül" találnak, amikor mellkasi röntgenképet más okból elvégeznek. Ha tünetek jelentkeznek, akkor a köhögés, a vér köhögése, sípolás, légszomj vagy légúti fertőzések fordulhatnak elő, ha a csomó (k) a fő légutak közelében található.

Okoz

A tüdő csomók lehetnek benignus (nem rákos) vagy rosszindulatú (rákos). A leggyakoribb okok közé tartozik a granulomák (gyulladásos szövetek gyulladás vagy gyulladás következtében) és hamartomák (jóindulatú tüdődaganatok). A rosszindulatú tüdőcsomók leggyakoribb oka a tüdőrák vagy a test más területeiről származó rákos megbetegedések ( metasztatikus rák ).

A nodulák néhány fő kategóriába sorolhatók.

Diagnózis

Az orvosának az első dolog, ha látni fogja a tüdő csomóját a röntgensugrán, hogy minden korábbi röntgenfelvételt megkapjon, és hasonlítsa össze őket. Ha a csomó vagy csomók hosszú ideig vannak jelen, további vizsgálatokra nincs szükség. Ha a csomó új, vagy nincs összehasonlító összehasonlító röntgensugárzása, további feldolgozásra lehet szükség.

Ha a mellkas röntgenén csomópont található, az első lépés általában a mellkasi CT vizsgálat. Egyéb vizsgálatokra, például MRI-re lehet szükség.

Ezen a ponton orvosa meg fogja ismerni az Ön történelmét, valamint minden olyan kockázati tényezőt, amelyet bármilyen típusú tüdőcsomókra alkalmaz. (Lásd alább). Például, ha nemrég utazott, a gombás fertőzés valószínűbb lehet, füstölt, valószínűbb a rosszindulatú daganat. A tumor jellemzőit a CT vizsgálat során is értékelni fogják.

A PET-vizsgálat néha hasznos egy csomópont további meghatározásában. A CT-vizsgálatoktól és az MRI-tól eltérően "strukturális" tesztek. A tüdőben elváltozásokat találnak, de nem igazán adják meg, hogy mi történik a csomóban. PET-vizsgálattal kis mennyiségű radioaktív cukrot injektál a véráramba. A folyamatosan növekvő daganatok többet vesznek a cukorból, amely felgyullad a vizsgán. Ez segíthet megkülönböztetni a növekvő tumort a hegek szöveteiből, mivel egyre növekvő daganatokban több cukrot fognak felvenni. Ez különösen hasznos azok számára, akik korábban mellkasi sugárzással, tüdőbetegséggel vagy műtéttel rendelkeztek, ami hegszövetet eredményezhet.

Ha egy csomó nem növekszik, vagy jóindulatú daganat jellemzõ (a "rákbetegség" kicsi valószínûsége), a várakozás és figyelem megközelítése néha egy bizonyos idõ elteltével megismételt CT-vizsgálattal történhet. Az egyszülött csomók, amelyek két vagy több évig változatlanok maradtak, általában nem igényel további feldolgozást.

A pulmonalis nodulák biopsziája

Sajnos gyakran szükséges a tüdő biopszia , hogy biztosan tudják, mi okozza a csomót. Szerencsére az újabb és kevésbé invazív mintavételi módszerek gyakran rendelkezésre állnak. Ez akkor is fontos lehet, ha orvosa meglehetősen biztos abban, hogy mi okozza a csomócsontot vagy csomókat.

Példaként említhetjük meg, ha a csomók más tumorból származó metasztatikus rákról van szó, például emlőrákról. A közelmúltban végzett kutatás azt sugallja, hogy még akkor is, ha egy tüdő csomóját olyan személynél találják meg, aki várhatóan tüdő-áttéteket végez, a csomók csak fele biopsziás metasztázisok. Akár 25 százalék, hanem egy második primer tüdőrák volt.

A csomó helyétől függően finom tű-biopszia végezhető. Néha ultrahangos ultrahang és biopszia végezhető a bronchoszkópia részeként. Néha nyílt biopsziára lehet szükség. Még akkor is, ha ez így van, újabb technikákat, például video-asszisztált torakoszkópos műtéteket (VATS) lehet gyakran elvégezni a thoracotomia helyett.

Benign vs. Malignant Nodules

Összességében az a valószínűség, hogy a tüdő csomó rákja 40 százalék, de a kockázata, hogy a tüdő csomó rákos, jelentősen eltérő tényezőtől függ. A 35 évnél fiatalabb embereknél a tüdő csomójának rákos esélye kevesebb, mint egy százalék, míg az 50 év feletti embereknél a tüdőcsomók fele malignus (rákos).

Más tényezők, amelyek növelik vagy csökkentik a tüdő csomójának rákos megbetegedését:

Határozatlan Lung Nodules

A tüdőrákok száma, amelyet a radiológusok "határozatlanok" olvasnak, a tüdőrák szűrésének megjelenésével nőtt. Megtudja, hogy a csomó vagy a csomópontok határozatlanok lehetnek. Nem nyilvánvaló? Sajnos vannak olyan esetek, amikor egyedül a képalkotó vizsgálatokon lehetetlen meggyőződni arról, hogy a csomó rosszindulatú-akár a fenti tényezők figyelembevételével. A kérdés megválaszolásához egy biopsziát kell végezni. Szerencsére a radiológusok, a sebészek és a patológusok együtt találnak kevésbé invazív módszereket a mintavételre szánt szövetekről. Annak érdekében, hogy jobban megértsük, miért olyan nehéz ez a kérdés, érdemes többet megtudni a jóindulatú és rosszindulatú daganatok közötti különbségekről.

Tüdőrák szűrés

A megfelelő embereknél a tüdőrákszűrést 20% -kal csökkentették. De mint a szûrõvizsgálathoz hasonlóan, a hamis pozitívumok kockázata is fennáll, és gyakori, hogy megtalálják a csomókat a CT szűrés során. De a csomók megtalálása nem mindig jelenti a rákot. Valójában a tanulmányok eddig becslést adtak csak az első tüdő CT-szűrésen talált csomók körülbelül öt százaléka rákos.

Kezelés

A tüdő csomók kezelése nagymértékben eltér az októl függően, függetlenül attól, hogy fertőzésekkel, gyulladással, rákkal vagy más állapotokkal kapcsolatos-e. A legtöbb jóindulatú tüdőcsomók, különösen azok, amelyek jelen vannak és nem változtak néhány év alatt, egyedül hagyhatók.

Egy Word From

Ha hallottad, hogy Ön vagy egy szeretett személy tüdő csomópontja van, valószínűleg az idegesség és a túlterheltség kombinációja. Olyan sokféle lehetőség van, és ezek közül néhány félelmetes. Segíthet egy kicsit abban a tekintetben, hogy a csomók többsége nem rák, és még azok is, amelyek lehetnek gyógyíthatóak a műtéttel.

Ha úgy dönt, hogy kutatja a csomóját a sorban, fontos megjegyezni, hogy a tudomány gyorsan változik. Újabb diagnosztikai technikák állnak rendelkezésre, valamint új kezelések minden évben. Mivel az orvostudomány ilyen gyorsan változik, fontos, hogy Ön a maga orvosa. Ha nem kap választ, kérdezzen további kérdéseket. Fogadjon egy második véleményt, függetlenül attól, amit hallott. Végül elérje a családtagokat és barátait. Ha a csomók kórtörténetében tüdőrák jelentkezik, aktív tüdőrákos közösség fog fogadni.

> Források:

> Gould, M., Donington, J., Lynch, W. és mtsai. Az egyének értékelése tüdődaganatokkal: Mikor van a tüdőrák? . Mellkas. 2013. 143 (S Suppl): e93S-e120S.

> McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. és mtsai. A rák előfordulási valószínűsége a pulmonalis nodulákban, melyeket az első szűrés során detektáltunk. A New England Journal of Medicine. 2013. 369: 910-919.

> Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K. és S. Morcos. A bizonyíték alapú képalkotó stratégiák a magányos tüdőcsomók számára. Journal of Thoracic Disease. 2014. 6 (7): 872-87.

> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. és mtsai. Transthoracic tű elvonása a magányos pulmonalis nodulusban. Transzlációs tüdőrák kutatás. 2017. 6 (1): 76-85.

> Yao, Y., Lv, T. és Y. Song. Hogyan lehet diagnosztizálni a tüdőrögöket: a szűréstől a terápiáig. Transzlációs tüdőrák kutatás. 2017. 6 (1): 3-5.