A tüdőbiopszia megértése

Tüdőbiopsziák típusai, eljárásai és szövődményei

Tüdőbiopszia akkor ajánlható, ha tüdőcsomó vagy méregszáma van, vagy orvosa aggódik amiatt, hogy fertőzés vagy más tüdőbetegség lehet. Mi a tüdő biopszia, hogyan történik és milyen lehetséges szövődmények?

Mi a tüdő biopszia?

A tüdő biopszia egy olyan eljárás, amely egy gyanús tüdőszövet mintáját kapja. A mikroszkóp alatt lévő szövetminta vizsgálata alapján az orvosok jobban meg tudják határozni, hogy pontosan mi okozza a rendellenességet, és hogy a folyamat rákos-e vagy sem.

Tüdőrák esetén a tüdőbiopszia fontos a tüdőrák típusának meghatározásához, valamint a tumor molekuláris vagy genetikai profiljának meghatározásához.

A tüdőbiopszia indokai

Számos oka lehet a tüdőbiopszia ajánlása:

Tüdő biopszia típusok és eljárások

Négy elsődleges módja van annak, hogy az orvosok biopsziát nyerhetnek a gyanús tüdőszövetek területére:

Nézzük meg mindegyik eljárást külön-külön.

Tüdőfog biopszia

A finom tű tüdő biopsziájában az orvos hosszú tűt helyez el a hátán és a tüdőbe, hogy szövetmintavételt kapjon. Ezt CT-szkennerrel vagy ultrahanggal végezzük, hogy segítsük a tűt a megfelelő helyre irányítani. A tüdő biopszia a legkevésbé invazív módja a gyanús területnek a tüdőben történő mintavételezéséhez, de nem mindig kap elegendő szöveget ahhoz, hogy megfelelően diagnosztizálhasson. A tű tüdő biopsziáját "transthoracic" biopsziának vagy "perkután" biopsziának is nevezik.

Transzbronchiális biopszia

A bronchoszkópia során transzbronchiális biopsziás vizsgálatot végzünk, amely során a szájból és a tüdő felső légutakba irányulnak. Az ultrahang ( endobronchialis ultrahang ) segítségével az orvosok egy tűt egy gyanús területre irányíthatnak, és minta (transzbronchiális tűs aspiráció) állnak rendelkezésre. Ez az eljárás a leghatékonyabb, ha egy rendellenesség vagy tumor a nagy légutakban vagy azok közelében helyezkedik el. a tüdők.

Thoracoscopic Lung Biopsy

Egy thoracoszkópos tüdő biopsziában a hatóanyagot a mellkasfalon és a biopsziás tüdő környékén vezetik be.

A thoracoszkópos biopszia során videokamerát használnak az orvosok orvoslására és a szövetek biopszia megtalálásához. Ebben az eljárásban, amelyet videohámmal támogatott thoracoscopic surgery (VATS) néven is ismert, az orvosok is képesek eltávolítani a gyanús szövetek területét vagy a rákos tüdő lebenyét. (Megjegyzés: Nem fogják ezt megtenni, anélkül, hogy ezt az eljárást megelőzően tárgyalnák veled.)

Nyílt biopszia

Mivel a szövetminta leginvazívabb módja, néha szükség van nyílt tüdő biopsziára a szövetminta vizsgálatához, ha más módszerek nem sikerülnek. Ez egy nagy műtéti beavatkozás, amelyet általános érzéstelenítéssel végzünk. Ez szükségessé teheti a bordák elválasztását vagy a borda egy részének eltávolítását a tüdőbe való bejutáshoz.

Néha nyílt biopsziát végeznek a műtét részeként egy csomó vagy tömeg eltávolítására, különösen akkor, ha a sebész teljesen biztos abban, hogy rákos.

Folyékony biopszia

A folyékony biopszia egy izgalmas új terület, amelyet a tüdőrák értékelésére tanulmányoznak. Ez az eljárás, amely egyszerű vérképzést igényel, keringő rákos sejteket keres a daganat DNS-értékének meghatározása céljából a vezető génmutációk esetében, vagyis a rákos sejtek mutációiban, amelyekre specifikus kezelések állhatnak rendelkezésre. Néha, amikor tüdőbiopsziát végeznek, az orvosok nem képesek elegendő szöveget kivonni a teszt elvégzéséhez, és egy folyadékbiopszia elérhetővé teheti ezeket az eredményeket anélkül, hogy újabb daganatszöveteket kellene elkövetnie.

2016. júniusában engedélyezték az első folyadékbiopsziát az EGFR-mutációk kimutatására olyan személyeknél, akik nem kissejtes tüdőrákban szenvednek.

A tüdő biopsziájának eredményei

Ha az orvos képes jó mintát kapni a szövetről, valószínűleg két vagy három nap alatt hallja az eredményeket - noha ez néha hosszabb időt vesz igénybe, különösen, ha több patológus szeretné megvizsgálni az eredményeket. Hasznos lehet az orvoshoz fordulni az eljárás idején, amikor elvárhatja, hogy hallja az eredményeket, és ha telefonhívást kap, vagy ha találkozót kell kérnie az eredmények megtanulására. Néhány orvos kényelmesen hívja fel a telefont, hogy tudassa velük a megállapításokat, míg mások szeretnének létrehozni nyomon követési találkozót, hogy az eredményeket.

Ez a cikk arról szól, hogyan lehet megérteni a patológiai jelentését a tüdő biopsziájáról.

Bár orvosának jó ötlete lehet arról, hogy mi lesz a megállapítás, nem ritka, hogy az orvosok tévednek, miután láttak egy szövetmintát. A rendellenesség rákos megbetegedések valószínűsége számos tényezőtől függ, amelyek közül az egyik a méret. A tüdő csomók (olyan foltok, amelyek a tüdőben 3 centiméterrel vagy annál kisebbek) kevésbé valószínűek rosszindulatúak, mint a tüdőtömegek (3 cm-nél nagyobb tüdőpulzusok). A lehetséges okok egy listáját az alábbi linkekre kattintva tekintheti meg.

Alkalmanként egy szövetminta nem mutat fel diagnózist. Egy ilyen jelentés visszaadható "meggyőzőnek". Ha ez a helyzet, még mindig van néhány lehetőség. Ha alacsony a valószínűsége annak, hogy a mellkasi rendellenesség a rák, akkor választhat, hogy néhány hónap múlva várakozik és ismételt vizsgálatot végez. Hasonlóképpen, még akkor is, ha a helyszín rákos lehet, és pontos diagnózisa nem változtatja meg a kezelést, kiválaszthatja a várakozást.

Ha viszont a diagnózis fontos, akkor Ön és orvosa dönthet úgy, hogy megismétli a biopsziát, vagy más módon találja meg a szövetmintát. Tudjon meg többet a jóindulatú és rosszindulatú daganatok közötti különbségről, és miért különbséget tesz néha nehéz.

Molekuláris profilolás

Fontos megjegyezni, hogy minden nem-kissejtes tüdőrákos betegnek génvizsgálattal kell rendelkeznie (molekuláris profilozás) a daganatukon. Beszéljen orvosával, ha még nem hallottad ezt a vitát. Jelenleg a gyógyszereket az ALK átrendeződéssel rendelkezők , az EGFR mutációk és a ROS1 átrendeződések és a más célzott mutációk kezelésére végezik a klinikai vizsgálatok során.

A tüdőbiopszia kockázata

A tüdőbiopszia kockázata az eljárás típusától, a szövet helyétől és az általános egészségi állapotától függ. A leggyakoribb szövődmények a vérzés vagy a tüdő légszivárgása. További lehetséges szövődmények:

Érzelmek a tüdőbiopszia előtt

Bármi is legyen az oka annak, hogy orvosa tüdőbiopsziát ajánlott, a bizonytalanságot nehéz megbirkózni. Sokan azt mondták, hogy békésen érzik magukat rossz diagnózissal, mint hogy nem ismerik a helyzetet.

Legyetek családján és barátainak, ezúttal. Érje el azokat az embereket, akikről tudja, hogy segítenek megbirkózni a várakozással, mint például azok, akik általában emelik a lelküket. Ez is jó alkalom arra, hogy kérdezzétek meg szeretteiteket, hogy ne "diagnosztizálják" Önt addig, amíg többet nem tudnak, és tartózkodnak a történeteket (amit horror történeteket nevezünk) másokról, akik valami hasonlóat születtek.

Ha az elméje a legrosszabb forgatókönyvekhez vezet, tartsa szem előtt, hogy a gyógyszer mindig változik. Ha ugyanazt a diagnózist végzi a nagymamája évekkel ezelőtt, akkor nem azt jelenti, hogy ugyanaz a tapasztalat lesz. A tüdőrák 2011 és 2016 között történő kezelésére több új kezelési módszert engedélyeztek, mint a megelőző 40 év során.

Forrás:

Dietel, M. et al. Nem kissejtes tüdőrák diagnosztizálására szolgáló eljárások (NSCLS): az európai szakértői csoport ajánlásai. Thorax . 2015. november 3. (Epub a nyomtatás előtt)

Freund, M. és munkatársai: Szisztémás levegőembólia a tüdő percutan magos tüdő biopszia során: gyakorisági és kockázati tényezők. BMC Pulmonary Medicine . 2012. február 6. (Epub előtt nyomtatott)

Hare, S. et al. Szisztémás artériás levegőembólia perkután tüdőbiopszia után. Klinikai Radiológia . 66 (7): 589-96.

Jiang, T., Ren, S. és C. Zhou. A keringő-tumor DNS-analízis szerepe nem kissejtes tüdőrákban. Tüdőrák . 2015. 90 (2): 128-34.

Országos Egészségügyi Intézet. MedlinePlus. Tüdő tűbiopszia. Frissítve 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm

Országos Egészségügyi Intézet. MedlinePlus. Nyílt biopszia. Frissítve 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm

Robertson, E. és G. Baxter. A perkután tű-biopsziát követő daganatos vetés: az igazi történet! Klinikai Radiológia . 66 (11): 1007-14.

Wu, C. és mtsai. CT-irányított perkután tűs biopszia szövődményei: megelőzés és kezelés. AJR: American Journal of Roentgenology . 2011, 196 (6): W678-82.

Yao, X. et al. Finom tűs aspirációs biopszia a tüdőrák diagnosztizálásához a mag-tű-biopszia esetében: szisztematikus áttekintés. Jelenlegi onkológia . 2011. 19 (1): e16-27.

Zhang, A., Ramnath, N., és S. Nagrath. A CTC-k jelenlegi státusza, mint folyékony biopszia a tüdőrákban és a jövőben. Határok az onkológiában . 2015, 5: 209.