A rheumatoid arthritisben tüdőbeli rendellenességek fordulhatnak elő
A rheumatoid tüdőbetegség, amint a neve is sugallja, a rheumatoid arthritishez társul. A reumatoid artritiszben szenvedő 1,5 millió amerikai közül közel felének van némi rendellenes tüdőfunkciója. Legfeljebb egynegyedük rheumatoid tüdőbetegséget okozhat.
A rheumatoid tüdőbetegség tünetei
Tipikus arthritis tünetek közé tartozik az ízületi fájdalom , ízületi duzzanat, ízületi merevség és csomók .
A rheumatoid tüdőbetegséghez kapcsolódó további tünetek a következők:
- Légszomj
- Köhögés
- Mellkasi fájdalom
- Láz
- A csikorgó hangok hallgatják a tüdőt sztetoszkóppal (csökkent légzőhangok vagy normál légzési hangok is lehetségesek)
A rheumatoid tüdőbetegség diagnózisa és kezelése
Az állapot diagnosztizálásához használt eljárások a következők:
- Mellkasi röntgensugarak
- Számítógépes tomográfia (CT) a mellkasban
- echocardiogram
- Thoracentesis
- bronchoszkópia
A rheumatoid tüdőbetegségben a tüdő légzsákjai vagy alveolusai és tartószerkezetei gyulladásgá válnak, ami csillapodó tüdőműködést eredményez. Jelenleg nincs bizonyítottan kezelt reumatoid tüdőbetegség, de kortikoszteroidok és immunszuppresszánsok gyakran ajánlottak.
A rheumatoid tüdőbetegséghez társuló mellkasi és pulmonalis rendellenességek
A rheumatoid tüdőbetegséghez kapcsolódó mellkasi és pulmonalis rendellenességek a következők:
- Mellkasi folyadékgyülem
- Pleurális megvastagodás
- Tüdő-fibrózis
- Necrobiotikus csomók
- Bronchiolitis obliterans tüdőgyulladást szervező (BOOP)
- bronchiectasia
- Bronchiolitis obliterans
- Interstitialis pneumonitis
- Pulmonális hipertónia
Interstitialis tüdőbetegség és reumatoid artritisz
A tüdőbetegség leggyakoribb megnyilvánulása a rheumatoid arthritisben az intersticiális tüdőbetegség.
A súlyos rheumatoid arthritisben szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki reumatoid artritisz-társult intersticiális tüdőbetegségben. A Cleveland Klinika Alapítvány Dr. Jeffrey T. Chapman részletes jelentése részletezi az interstitiális tüdőbetegség előfordulását, jeleket és tüneteket, diagnózist és kezelést.
A Mayo Clinic kutatói azt sugallták, hogy a reumatoid tüdőbetegség alapvetően különbözhet a tüdőbetegség egyéb formáitól, és esetleg másképpen kell kezelni. A számítógéppel segített képelemzés előrehaladása lehetővé tette korábban a rheumatoid tüdőbetegség diagnosztizálását, és agresszivitással kezeli az immunrendszer betegségét. A Mayo Clinic kutatása régóta ismert CD4 T-sejtként is ismert rheumatoid tüdőbetegség-szövetmintákban.
Az intersticiális tüdőbetegség leggyakoribb formái a szokásos interstitiális tüdőgyulladás és a nem specifikus interstitiális tüdőgyulladás. Egy másik bemutató a tüdőfibrózist és a tüdőtágulást kombinálja.
A rheumatoid arthritis ismert rizikófaktorának a dohányzás szintén szerepet játszhat a rheumatoid arthritishez kapcsolódó intersticiális tüdőbetegségben, genetikai és immunológiai mechanizmusokkal együtt. Azt is javasolták, hogy a reumatoid arthritis gyógyszerek esetenként kábítószer okozta interstitiális tüdőbetegséghez vezethetnek.
Rheumatoid arthritis kezelések és tüdőbetegség
A metotrexát a rheumatoid arthritis arany standard kezelése. A metotrexátot azonban intersticiális tüdőbetegségben is kórokozóként javasolták. A kutatók értékelték a tüdőbetegség relatív kockázatát a metotrexáttal kezelt rheumatoid arthritisben szenvedő betegek körében. Egy tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a metotrexáttal kezelt reumatoid artritiszben szenvedő betegek kicsi, de szignifikáns növekedést mutatnak a tüdőbetegségben, mint más betegségmódosító reumás gyógyszerek (DMARD) és biológiai gyógyszerek .
2016 januárjában a tanulmány eredményei megjelentek a Journal of Rheumatology-ban, amely értékelte az arava (leflunomid) -gal kezelt reumatoid arthritis betegek tüdőbetegségének relatív kockázatát.
A leflunomiddal kezelt rheumatoid arthritisben szenvedő betegek randomizált, kontrollos vizsgálata során nem találtunk fokozott légúti mellékhatást.
> Források:
> Conway R. és mtsai. A leflunomid használata és a tüdőbetegség kockázata a rheumatoid arthritisben: Szisztematikus irodalmi áttekintés és randomizált, kontrollált vizsgálatok metaanalízise. Journal of Reumatológia . Március 15, 2016. Epub a nyomtatás előtt.
> Conway R. és mtsai. Metotrexát és tüdőbetegség a rheumatoid arthritisben: randomizált, kontrollos vizsgálatok metaanalízise. Arthritis és reumatológia . 2014 április; 66 (4): 803-12.
> Froidevaux-Janin S. et al. Intersticiális tüdőbetegség reumás ízületi gyulladásban. Revue Medicale Suisse . 2011. november 23 .; 7 (318): 2272-7.
> Kim EJ, Collard HR, King TE. Rheumatoid arthritis-társult interstitialis tüdőbetegség. Mellkas . 2009-ben; 136 (5): 1397-1405. doi: 10,1378 / chest.09-0444.