Rheumatoid arthritis és halál
Másnap hallottam, hogy valaki azt mondja: "Nos, a rheumatoid arthritis nem öl meg." Nem akartam hosszú, belefoglalni a beszélgetést abban az időben, halkan motyogtam, "valójában sokkal bonyolultabb."
A reumatoid artritisz általában nem halálos vagy végzetes betegség. Tény, hogy gyakran nevezik krónikus betegségnek, vagyis azt jelenti, hogy az életed időtartama alatt élni fog.
A betegség azonban nagyobb komplikációs kockázattal jár, amely végzetes lehet.
A reumatoid arthritis csökkent veszteséggel jár együtt, nagyrészt a kialakuló szövődmények miatt. Becslések szerint a várható élettartam körülbelül 10 évvel csökkenthető a rheumatoid arthritisben szenvedők számára. Úgy gondolják, hogy a reumás ízületi gyulladáshoz kapcsolódó szisztémás gyulladás közvetetten a rövidebb élettartamot okozza, valamint szerepet játszik a súlyos fertőzés, a szív- és érrendszeri betegségek, az ateroszklerózis és az anyagcsere-betegség kockázatának fokozásában - amelyek bármelyike hozzájárulhat a korai halálhoz.
Szív-és érrendszeri betegségek
A reumás ízületi gyulladás és a megnövekedett szív- és érrendszeri megbetegedések közötti összefüggést jól tanulmányozták, és továbbra is a kutatás középpontjában állnak. A cardiovascularis betegség a reumás ízületi gyulladás egyik vezető oka a halál. A reumás ízületi gyulladások körülbelül 40% -át szív- és érrendszeri eseményekhez kötik.
A rheumatoid arthritisben szenvedő személyeknek kétszer nagyobb a szívroham vagy a stroke kockázata, mint a reumás ízületi gyulladás nélkül. A kockázat közel háromszorosára nő azoknál az embereken, akiknél 10 vagy több éve volt reumatoid artritisz.
Érdekes azonban, hogy a szív- és érrendszeri betegségek szokásos rizikófaktora nem magyarázza meg a teljes képet a reumatoid artritiszben szenvedő betegeknél.
Vannak más patogén (betegség okozó) mechanizmusok is, amelyek elsősorban a szisztémás gyulladással kapcsolatosak. Ilyen mechanizmusok lehetnek prooxidatív diszlipidémia (abnormális vérzsírszint a vérben), inzulinrezisztencia, vérrögökre való hajlam, magas vér homociszteinszint és bizonyos immunfunkciók, például T-sejt aktiválás.
Még egy érdekes pont-rheumatoid arthritisben szenvedő beteg kevésbé valószínű, hogy jelentette a mellkasi fájdalmat, mint a reumás ízületi gyulladás. Hajlamosabbak a felismert szívizominfarktus (szívinfarktus) vagy a hirtelen szívhalálesés megtapasztalására.
Metabolikus szindróma
A metabolikus szindróma , a hagyományos kardiovaszkuláris rizikófaktorok klasztere, beleértve a magas vérnyomást, az elhízást, a glükóz intoleranciát és a dyslipidaemiát, nagymértékben előfordul a rheumatoid arthritisben szenvedőknél. A magasabb gyulladásos markerek és a glükokortikoidok alkalmazása a metabolikus szindróma jelenlétének előrejelzését jelenti a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél.
A Journal of Rheumatology 2011. januári számában közzétett egyik tanulmány megvizsgálta, hogy a szív- és érrendszeri betegségek nyilvánvaló jeleit mutató reumatoid arthritises betegeknél nagyobb a prevalenciája a metaboiikus szindrómának.
A következtetés az volt, hogy a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél gyakoribb volt a metabolikus szindróma.
Atherosclerosis
A rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél gyakoribb az ateroszklerózis, mint a reumás ízületi gyulladás. Az ateroszklerózis és a reumás ízületi gyulladás több kórokozó mechanizmust is tartalmazhat, és valószínűleg köztük szisztémás gyulladás áll fenn. Vannak genetikai folyamatok is. Az autoimmun folyamatok mind a rheumatoid arthritisben, mind az ateroszklerózisban szerepet játszhatnak.
Súlyos fertőzések
A reumatoid artritiszes betegeknél fokozott fertőzésveszély áll fenn.
Egy, a rheumatoid arthritisben előforduló fertőzés előrejelzőinek, az életkor előrehaladtával, a rheumatoid arthritis (azaz a közös kezelésben nem szereplő egyéb tényezők), az ízületlen csontrendszeri megnyilvánulások, a komorbiditás és a a kortikoszteroidok a fertőzés erős előrejelzői voltak. Érdekes módon a májusi Journal of Reumatology című tanulmány eredményei szerint a reumatoid arthritisben szenvedő betegek súlyos fertőzésének mértéke az utóbbi években csökkent.
Gastrointestinalis perforáció
A reumatoid arthritishez kapcsolódó további lehetséges halálok a gasztrointesztinális perforáció . Nem ritka, de komoly káros esemény, amikor előfordul. Azok a személyek, akik glükokortikoidokkal, nem szteroid gyulladásgátló szerekkel (NSAIDS) kezeltek, vagy akiknek a története diverticulitis volt, fokozottan veszélyeztetik a gasztrointesztinális problémákat.
> Források:
> Dhawan SS et al. Rheumatoid arthritis és cardiovascularis betegség. Aktuális ateroklerózis jelentések. 2008 Apr; 10 (2): 128-33.
Rosom S et. al. BMC A csont-izomrendszeri megbetegedések: Metabolikus szindróma a rheumatoid arthritisben: Egy esettanulmány. 2013. április 26.
> Crowson CS et al. A rheumatoid arthritishez társuló anyagcsere-szindróma gyakoribb előfordulása klinikai kardiovaszkuláris betegségben szenvedő betegeknél. Journal of Reumatológia 2011. január.
> Cavagna l et al. Atherosclerosis és reumatoid arthritis: több, mint egy egyszerű asszociáció. A gyulladás mediátorai. 2012-ben; 2012: 147.354. 2012. szeptember 13.
> Ni Mhuircheartaigh et al. A reumatoid artritisz súlyos fertőzéseinek tendenciái. Journal of Reumatológia. 2013 május.
> Doran MF et al. A reumatoid artritiszben előforduló fertőzés előrejelzői. Arthritis és reumatizmus. 2002. szeptember.
> Curtis JR et al. A rheumatoid arthritises betegek körében a gastrointestinalis perforáció előfordulási gyakorisága. Arthritis és reumatizmus. 2011. február.