A közös károsodás megelőzése a kezelés célja
Sok évvel ezelőtt a reumatoid artritisz konzervatív kezelési módszere volt a norma. Ekkor még kevesebb volt. Az évek során azonban a megközelítés a konzervatívról az agresszívre változott. De miért változott?
A korai, aggresszív kezelés fontossága
A rheumatoid arthritis korai felismerését elengedhetetlennek tartják, mivel a DMARD-k korai kezelése és a biológia biztosítja a legjobb esélyt az ízületi károsodások megelőzésére, valamint csökkenti a betegséggel járó fogyatékosság és halálozás kockázatát.
Ennek az agresszívabb megközelítésnek az az oka, hogy a múltban a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek jelentős hányada letiltottá vált. Szerencsére nem minden rheumatoid arthritisben szenvedő beteg van veszélyben a súlyos károsodás és rokkantság szempontjából.
Az enyhe betegségben szenvedőknek nem feltétlenül szükséges az agresszív kezelés. Az NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentők) azonban segíthetnek a reumatoid artritisz tüneteinek, kevéssé utal arra, hogy segítenek megakadályozni az ízületi károsodást.
Kevés, ha vannak ilyenek, a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek egyedül NSAID-val kezeltek. Jellemzően az ízületi károsodást veszélyeztető betegeket olyan régi DMARD-gyógyszerekkel kezelik, amelyekről azt gondolják, hogy alacsony a mellékhatásai, így például:
- Plaquenil (hidroxi-klorokin)
- Azulfidin ( szulfaszalazin )
- Minocin (minociklin) -Az antibiotikum , amely előnyösnek bizonyult a rheumatoid arthritisben, de az FDA nem engedélyezte ezt a jelzést.
A közepesen súlyos vagy súlyos reumatoid artritiszre alkalmazott gyógyszerek a következőket tartalmazzák (a többi új gyógyszerrel együtt):
- Metotrexát (Rheumatrex, Trexall)
- Arava (leflunomid)
- Imuran (azatioprin)
- Xeljanz (tofacitinib)
- Enbrel (etanercept)
- Remicade (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Actemra (tocilizumab)
- Rituxán (rituximab)
- Orencia (abatacept)
A közepesen súlyos vagy súlyos rheumatoid arthritisben szenvedő betegek több problémát vagy potenciális problémát okoznak a mindennapi életben , az ízületi károsodásban és az ízületi funkciókban. A potenciális hosszú távú felhasználás és az alacsony költség miatt számos reumatológus kezdődik a metotrexáttal, mint a kezdeti DMARD, közepesen súlyos vagy súlyos tüneteket mutató betegeknél. Az alacsony dózisú prednizonnal is rendelkezhet bizonyos betegségcsökkentő előnyökkel.
Azonnali károsodás jelei és tünetei
Az ízületi károsodás és későbbi fogyatékosság fokozott kockázatát jelző klinikai eredmények a következők:
- Közös duzzanat
- Tartós reggeli merevség
- A rheumatoid arthritis kialakulása fiatalabb korban
- Nagyon magas CCP antitest
- Nagyon magas reumatoid faktor
- Rheumatoid csomók
- Emelkedett C-reaktív protein (CRP) és ülepedési arány
- Radiológiai rendellenességek (röntgenfelvételek)
Sajnos nem lehet mindig előre megmondani, ki fog károsodni vagy nem fog kialakulni. Ennek következtében, ha a reumás ízületi gyulladás jelei vagy tünetei vannak, győződjön meg róla, hogy konzultál a reumatológussal, hogy megtalálja a megfelelő kezelést.
A Lehetőségblokk
Van egy olyan időkeret, amely alatt a reumatoid arthritis kezelés a legnagyobb hatást gyakorol a betegség progressziójára.
Ideális esetben a leginkább a rheumatoid arthritis remisszió lenne, vagy legalábbis a betegség progressziójára gyakorolt hatás, amely röntgensugáron vagy az ízületi működésen alapulna. Ezt a "The Opportunity Window" -nak nevezték el, és ahogy a kutatók többet megtudtak, az ablak összeszűkült.
A rheumatoid arthritis korai kezelésének sürgőssége világosabbá vált. A legfrissebb perspektíva, amikor az agresszív kezelést el kell kezdeni, "minél előbb, annál jobb".
Érdekes, hogy nem próbálták meg lecsúszni, amikor az alkalom megnyitása és bezárása egy beteg számára nem tekinthető hasznosnak.
De nem tagadják, hogy a betegség lehető legkorábban a betegség kezelése az egyértelmű cél. Ez azt jelenti, hogy bizonyos esetekben nem differenciálódott ízületi gyulladás kezelését jelentik, azzal a reménnyel, hogy megállítja a progresszióját teljes rázódású reumatoid artritiszre.
Forrás:
A rheumatoid arthritisben rejlő lehetőség terápiás lehetősége: mindig bezáródik? Karim Raza, Andrew Filer. A reumás betegségek jegyzőkönyvei. 2015. március 10.
A korai reumatoid artritisz diagnózisa. Page 73. Rheumatoid arthritis: korai diagnózis és kezelés. Harmadik kiadás. Cush, Weinblatt, Kavanaugh. Professional Communications, Inc.