A rheumatoid arthritis egy krónikus, autoimmun, gyulladásos, potenciálisan fogyatékosságos típusú artritisz, amely 1,5 millió amerikai felnőttre hat. A betegség az ízületi fájdalommal, az ízületi deformitással, a csökkent fizikai funkcióval, valamint a szisztémás hatásokkal járhat együtt. A súlyosság mértéke az egyéntől függ, de a cél a betegség progressziójának lassítása és a fogyatékosság megszüntetése.
Amikor megállapítják a reumás ízületi gyulladás diagnózisát, azonnal kidolgozunk egy kezelési tervet. A betegség tüneteinek kezelése mellett a kezelés végső célja az, hogy segítse a beteg remisszióját.
A biológiai gyógyszerek , amelyek 1998-ban kerültek először a helyszínre, elengedhetetlenné tették az elengedést. Míg egyes rheumatoid arthritis betegek biológiai gyógyszerek rendelkezésre állása előtt remissziót tudtak elérni, a legtöbb nem. A biológiai gyógyszereknek sokkal fejlettebb célpontjai voltak a testben, és ezzel a remisszió lehetősége realisztikusabb célgá vált.
A biológiai fejlődés azonban nem állt összhangban az 1981-ben az American College of Rheumatology (ACR) által létrehozott remisszió meghatározásával. Az American College of Reumatology felismerte annak szükségességét, hogy frissítse az 1981-es definíciót. Nemcsak hogy a frissített remissziós meghatározás a klinikai vizsgálatokban egyértelműbb szabványokat ad a kutatóknak, hanem a betegeknek az a reményük, hogy a remisszió elérhetõvé válik, és reméljük, hogy reményeik vannak.
1981-ben az remissziót úgy definiálták, mint az összes betegség megszüntetését. A remisszióra vonatkozó frissített definíciók pontosabbak.
A frissített rheumatoid arthritis remissziós meghatározása
Az Amerikai Rheumatológiai Főiskolán és az Európai Reformáló Református Klub a klinikai vizsgálati adatokat és a vizsgált bizottsági tagokat elemezte, mielőtt a reumatoid arthritis remisszióról szóló két meghatározást meghozta volna, amelyek elsősorban a klinikai vizsgálatokban alkalmazhatók.
1. meghatározás
A remisszióban figyelembe kell venni, hogy egy klinikai vizsgálatban résztvevőnek rendelkeznie kell:
- Pályázati ízületi szám - kevesebb vagy egyenlő 1 - nél
- Duzzadt ízületi szám - kevesebb, mint 1
- C-reaktív fehérje - kevesebb vagy egyenlő 1 mg / dl-vel
- Patient globális értékelési pontszám - kevesebb, mint 1, 0-10 skálán
A CRP vagy C-reaktív fehérje a májban termelt specifikus fehérje, amelyet akut gyulladás vagy fertőzés jelenlétében emelnek.
2. meghatározás
Az Egyszerűsített Táplálkozási Tevékenység Indexet használja, amely magában foglalja a felsorolt kritériumokat, valamint az orvos globális értékelését, együttvéve. A 0-tól 10-ig terjedő skálán a remisszió kevesebb, mint 3.3.
A beteg globális felmérése arra utal, hogy a beteg úgy érzi, hogy csinál. Az orvos globális felmérése arra utal, hogy az orvos hogyan érzi a beteget.
Alsó vonal
A fent említett frissített meghatározások alkalmazhatók klinikai vizsgálatokban. A kutatóknak meg kell fontolniuk, hogy a fogalommeghatározások alkalmazhatók-e a klinikai gyakorlatban is.
Az American College of Rheumatology osztályozási kritériumai klinikai remisszió meghatározására a klinikai gyakorlatban (1981) a következők:
- A reggeli merevség legfeljebb 15 perc
- Nincs fáradtság
- Nincs ízületi fájdalom
- Nincs közös érzékenység vagy fájdalom mozgásban
- Nem lágyrész duzzanat az ízületekben vagy az inak burkolatban
- Az eritrociták ülepedési aránya (a nem specifikus gyulladás mértékét meghatározó vérvizsgálat) nőknél kevesebb, vagy egyenlő 30 és férfiaknál 20
Forrás:
A reumatoid arthritis kutatók újraértelmezik az elengedést. Amerikai Rheumatológiai Főiskola. 2011. február 3.
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/ra/ra_remission_2011.asp
Előzetes kritériumok a klinikai remisszióhoz az arthritisben. Arthritis és reumatizmus. Pinals RS és munkatársai, 1981. október.