A kockázatok és a kezelési megfontolások megértése
Az Orencia (abatacept) biológiai hatóanyag, amelyet közepesen súlyos vagy súlyos rheumatoid arthritis kezelésére alkalmaznak . A pikkelysömör ízületi gyulladás és a mérsékelt vagy súlyos juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás kezelésére is alkalmazható.
Az Orencia nem egy TNF-blokkoló, mint az Enbrel (etanercept) vagy a Humira (adalimumab), amelynél tumor nekrózis faktor (TNF) nevű gyulladásos fehérjét elnyomnak.
Ehelyett az Orencia úgy működik, hogy blokkolja az autoimmun támadást kiváltó kémiai jeleket.
A kezelés két készítményben áll rendelkezésre:
- Az Orencia beadható egy 30 perces intravénás (IV) infúzióban négyhetes kezdeti adag beadása után (első dózis, a második adag kéthetes, és ezt követően négyhetente).
- Az Orencia szubkután készítményben is kapható, amely lehetővé teszi az emberek számára, hogy lövést kapjanak a combon, a hasban vagy a felkarban. A kezelés gyakran IV adagolási dózissal kezdődik, amelyet egy nappal később szubkután felvétel követ. Az injekciókat ezután heti adagolják.
Bár az Orencia képes lerövidíteni az ízületi károsodást és csökkenteni az arthritis fájdalmát, fontos megérteni, hogy a gyógyszer hogyan működik, amikor fel van írva, és ha lehetséges, milyen kockázatok társulnak a használatához. Íme öt tény, amelyek segíthetnek:
1. Az Orencia tipikusan be van állítva, miután más kezelések nem sikerült
Az Orencia-t gyakran alkalmazzák közepesen súlyos vagy súlyos rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél, akik nem reagáltak egy vagy több, a betegséggel módosító reumatoidás gyógyszerekre ( DMARD ), például a metotrexátra vagy más biológiai szerekre, mint például az Enbrel vagy a Humira.
Az Abatacept önmagában vagy a DMARD-kel kombinálva alkalmazható, ami hatásosabbá teszi, de nem más biológiai hatóanyagokkal. A korai aktív rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél az Orencia alkalmazható elsődleges terápiára.
2. Az Orencia az immunrendszer megszüntetésével jár
A reumás ízületi gyulladás kezelésére alkalmazott biológiai hatóanyagok célja, hogy megakadályozzák az immunrendszert a saját szövetének, különösen az ízületének a megtámadásában.
Ehhez a gyógyszereknek le kell állítaniuk az immunválaszt. Ezzel a szervezet nyitva hagyja a fertőzéseket, amelyekkel egyébként harcolhat. Leggyakrabban ezek közé tartozik a légúti fertőzések (beleértve a tüdőgyulladást is), szeptikus ízületi gyulladás, bőr- és lágyrészfertőzések, valamint húgyúti fertőzések.
Számos tanulmány azonban kimutatta, hogy az Orencia az Enbrelhez, a Rituxanhoz (rituximab) és az Actemra-hoz (tocilizumabhoz) képest sokkal kisebb a súlyos fertőzés és kórházi ellátás kockázata.
3. Az Orencia-ban élő emberek fokozottan veszélyeztetik a tuberkulózist
Az aggodalmak közül kiemelendő a tuberkulózis (TB) kockázata, elsősorban a tuberkulózis újraaktiválása korábban fertőzött személyeknél. A kutatás azt sugallja, hogy az Orencia-expozíciónak kitett személyek annyira négyszeres növekedést mutatnak az ilyen újraaktiválás kockázatában.
A kezelés megkezdése előtt az embereket át kell szűrni a tuberkulózisra. Az aktív TB fertőzéssel rendelkező személyeket sikeresen kezelni kell, mielőtt bármely biológiai hatóanyag felhasználható lenne.
4. Az Orencia-nál élő embereknek el kell kerülniük az élő vakcinákat a kezelés alatt
Élő attenuált vakcinák azok, amelyek élő, gyengített vírusokat tartalmaznak (szemben az inaktivált vakcinákkal, amelyek "megölt" vírusokat használtak).
Mivel az Orencia gyengíti a személy immunvédelmét, van esély arra, hogy egy élő vakcina okozhatja az általa megcélzott betegséget.
Mint ilyen, az Orencia-betegek figyelmét fel kell hívni az élő vakcinák elkerülésére a kezelés megkezdése előtt, a kezelés alatt és a kezelés befejezését követő három hónapon keresztül. Ezek tartalmazzák:
- Orrfluenza spray ( FluMist )
- Övsömör vakcina
- Varicella (bárányhimlő) oltóanyag
- Kanyaró-mumpsz-rubeola (MMR) vakcina
- Rotavirus vakcina
- Sárgaláz vakcina
- Tífusz
5. Az Orencia-t óvatosan kell alkalmazni a COPD-ben szenvedő betegek körében
A klinikai vizsgálatok során krónikus obstruktív tüdőbetegségben ( COPD ) szenvedő betegeknél magasabb volt a COPD exacerbációk száma az Orencia mellett, beleértve a tartós köhögést, légszomjat és sípoló zavarokat.
Ezért az Orencia-t óvatosan kell alkalmazni a COPD-ben szenvedő betegek körében, mérlegelve a lehetséges következményekkel járó előnyöket. Ezenkívül nagyobb figyelmet kell fordítani a COPD egyének megfigyelésére abban az esetben, ha a légzési tünetek súlyosbodnak. Ilyenkor a kezelést le kell állítani.
> Források:
> De Keyser, F. "A biológiai terápia megválasztása a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek esetében: A fertőzés perspektívája". Curr Rheumatol Rev. 2011-ben; 7 (1): 77-87. DOI: 10,2174 / 157339711794474620.
> Yun, F .; Xie, F .; Delzell, E. és mtsai. "A kórházi fertőzés komparatív kockázata a Medicare által beiratkozott rheumatoid arthritisben szenvedő betegek biológiai ágenseivel társult." Arthritis és reumatológia . 2015-ig; 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.