A diagnózistól a prognózisig
A pikkelysömör ízületi gyulladása az egyik spondyloartropátiának minősül (a gerincvelőgyártáshoz kapcsolódó állapotcsoport). Fontos, hogy pontosan diagnosztizálják a psoriaticus ízületi gyulladást, hogy a kezelési lehetőségek korai szakaszban tekinthetők a betegségnek. Vannak 10 dolog, amit tudnia kell a pszoriázisos ízületi gyulladásról.
1 - A pikkelysömör ízületi gyulladása egyfajta arthritis, amely a bőrbetegség psoriasisához kapcsolódik.
A psoriaticus arthritis az ízületi gyulladás krónikus fajtája.
Néhány beteg esetében a pszoriázisos arthritishez társuló tünetek enyhék. Az enyhe betegségben szenvedő betegeknél a tünetek jönnek és megyek. Más psoriaticus ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél a betegség folyamata jobban megmarad.
2 - A pikkelysömör ízületi gyulladása befolyásolhatja a testben lévő ízületeket.
Tipikusan a pszoriatikus ízületi gyulladás az alsó végtagok, az ujjak és lábujjak disztális ízületeit, valamint a hátsó és sacroiliac ízületeket érintő nagy ízületeket érinti. A psoriaticus ízületi gyulladásnak 5 olyan klinikai mintája van, amelyek egymást kölcsönösen kizáró jellegűek és egymástól eltérőek lehetnek:
- aszimmetrikus monoartikuláris és oligoarticularis artritisz
- szimmetrikus polyarticularis arthritis
- distalis interphalangealis közösségben való részvétel
- arthritis mutilans
- axiális vagy spondylitis típusú
Minden típus magyarázata a Psoriatic Arthritis - The Basic Facts
3 - A psoriaticus arthritisben szenvedő páciensek 40% -ánál a pikkelysömör vagy az ízületi gyulladás egy családja van.
A pszoriázisos ízületi gyulladás oka még ismeretlen.
A pszoriázisos vagy ízületi gyulladásban szenvedő betegek azt az elméletet támasztják alá, hogy a genetikai tényezők összefüggésben lehetnek az okokkal. A környezeti tényezők is szerepet játszhatnak. Például a pikkelysömör néhány esetben strep-torok által kiváltott.
4 - A pikkelysömörrel rendelkezők mintegy 15% -a végül pikkelysömöres arthritist fejleszt ki.
A pikkelysömör és a krónikus ízületi gyulladás tünetei külön-külön kialakulnak pszoriázisos ízületi betegeknél.
A pikkelysömöres páciensek 85% -ában a pikkelysömör tünetei az ízületi gyulladásos tünetek előtt alakulnak ki. Az arthritis a psoriasis előtti állapotban a pikkelysömörű pectorisok 15% -ánál alakul ki. A pikkelysömör és az ízületi gyulladás egymástól elszakadhat.
5 - A pikkelysömör ízületi gyulladása rosszul diagnosztizálható köszvényként vagy reumás ízületi gyulladásként.
A köszvény és a reumás ízületi gyulladás a psoriaticus ízületi gyulladással járó jelek és tünetek közül néhányat tartalmaz. Vizsgálatokat kell végezni, hogy kizárják a többi feltételt. A fájdalmas, duzzadt ízületek közösek mindhárom feltételnél. A pszoriázisnak megfelelő bőr- és körömváltozások segítenek meghatározni a diagnózist. Időnként bőrpiopsziákat is kapnak, amelyek segítenek a pikkelysömör kialakulásának diagnosztizálásában.
6 - A pikkelysömör okozta ízületi gyulladás, a reumatoid artritiszektől eltérően, csak akkor szükséges kezelni, ha tünetek merülnek fel.
Ha a tünetek enyhülnek, és a pszoriázisos ízületi gyulladás kevésbé aktív, előfordulhat, hogy bizonyos betegek esetében abbahagyják a kezelést, amíg a tünetek újra megjelennek. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) a pszoriázisos ízületi gyulladás kezelésének első vonalai. DMARD-k ( betegségmódosító reumás gyógyszerek ) is adhatók a kezeléshez. Biológiai gyógyszerek is a kezelési lehetőségek közé tartoznak.
7 - Vannak olyan tényezők, amelyek előre jelezhetik a pszoriázisos betegek rosszabb prognózisát.
A pszoriázisos ízületi betegek prognózisa rosszabb, ha:
- kiterjedt bőrkiütés
- a pikkelysömör erős családtörténete
- női nem
- 20 évnél fiatalabb betegség kialakulása esetén
- HLA-B27, HLA-DR3, HLA-DR4 gének expressziója
- poliartikuláris (azaz több ízületet érintő ízületi gyulladás) vagy eróziós ízületi gyulladás (azaz gyulladásos ízületi károsodás)
8 - Észak-Amerikában a kaukázusi lakosság mintegy 2 százaléka pikkelysömör. Ezek közül az emberek 5-7% -ban gyulladásos ízületi gyulladás valamilyen formában.
Az Arthritis Alapítvány szerint a psoriaticus ízületi gyulladásban szenvedő betegek 95 százaléka duzzadt a gerincen kívüli ízületekben, és több mint 80 százaléka körömfertőzés.
A psoriaticus ízületi gyulladás általában 30 és 50 év közötti életkorban alakul ki. Úgy tűnik, hogy a férfiak és a nők egyenlő kockázattal rendelkeznek a pikkelysömör kialakulására.
9 - A betegségben szenvedő betegek elsőfokú rokonaiban 50-szer nagyobb a pikkelysömör kialakulásának kockázata.
A kutatók azt is megállapították, hogy az azonos ikreknél a pikkelysömör 70% -os egyezést mutat (pl. Az ikrek párhuzamosságának mértéke az adott betegség jelenlétére vagy hiányára tekintettel). Érdekes módon kétszeres megnövekedett a pikkelysömör okozta arthritis átadása az érintett apa által az érintett anyának.
10 - A pszoriatikus ízületi gyulladás szempontjából nem végeznek laboratóriumi vizsgálatokat vagy specifikus röntgendiagnosztikákat.
A nemspecifikus gyulladás (pl. Sedrat és CRP ) laboratóriumi vizsgálata emelkedhet, ha a pszoriázisos ízületi gyulladás aktív. Tipikusan a psoriaticus arthritis beteg negatív a reumatoid faktor esetében . Ha a reumatoid faktor pozitív, előfordulhat, hogy pikkelysömör kombinálódik a reumás ízületi gyulladással, nem pedig pikkelysömöres arthritis esetén.
> Források:
> Psoriaticus arthritis. Betegképzés - American Reumatológiai Főiskola. 2004. május.
> Psoriaticus arthritis. Don Martin, MD, Johns Hopkins Arthritis Center. 2007. július 3.