A reumatoid faktor leginkább a rheumatoid arthritisben szenvedő emberekben fordul elő
A reumatoid faktor egy immunglobulin (ellenanyag), amely más antitestekkel is kötődhet. Tipikusan az antitestek a vérben található normál fehérjék, amelyek az immunrendszeren belül funkcionálnak. A reumatoid faktor azonban általában az általános populációban nem található meg. Bár csak az egészséges emberek 1-2 százalékánál fordul elő, a reumatoid faktor előfordulási gyakorisága az életkorral növekszik, és a 65 évnél idősebb emberek mintegy 20 százalékának emelkedett reumatoid faktora van.
A reumás faktor jelenléte vérvizsgálattal kimutatható. A vérvizsgálatot rendszerint a reumás ízületi gyulladás gyanúja esetén rendelték el. A reumatoid faktor a reumatoid artritiszben szenvedő felnőttek 80% -ánál fordul elő, de a fiatalkori rheumatoid arthritisben jóval alacsonyabb prevalencia van. A rheumatoid faktor előfordulási gyakorisága a rheumatoid arthritisben a betegség időtartamával nő: 3 hónapon belül az előfordulás 33%, míg egy év alatt 75%. A rheumatoid arthritises betegek legfeljebb 20% -a negatív marad a reumatoid faktor számára a betegségük során. A rheumatoid faktorra negatív embereket történelmileg úgy osztályozták, hogy szeronegatív rheumatoid arthritisben szenvednek.
Egyéb olyan állapotok, amelyek pozitív reumatoid faktorteszthez társulhatnak
A reumatoid faktor számára pozitív egyéb autoimmun betegségek közé tartoznak a következők:
- Sjögren-szindróma
- Szisztémás lupus erythematosus
- scleroderma
- polymyositis
- dermatomyositis
- Vegyes kötőszövet betegség
Az egyéb fertőzések vagy állapotok, amelyekhez a pozitív reumatoid faktorok eredményei lehetnek:
- Diffúz interstitialis tüdőfibrózis
- Májzsugorodás
- Sarcoidosis
A reumatoid faktorhoz nem kapcsolódó állapotok
Az emelkedett reumatoid faktorhoz nem kapcsolódó reumás állapotok:
- osteoarthritis
- Spondylitis ankylopoetica
- Köszvény
- Psoriaticus ízületi gyulladás
- Reiter-szindróma / Reaktív ízületi gyulladás
Magas titer reumatoid faktor
A rheumatoid faktor magas szintjei vagy titerei tipikusan súlyos reumatoid artritiszhez társulnak. A reumatoid faktor szintén összefüggésbe hozható a betegség nem közös (extra-artikuláris) megnyilvánulásaival, például a reumatoid csomókkal és a reumatoid tüdőbetegséggel.
Hogyan mérhető a reumatoid faktor?
A vérben lévő reumatoid faktor mennyiségét a következők szerint lehet mérni:
Agglutinációs vizsgálatok
Az egyik módszer összekapcsolja a páciens vérét kis mennyiségű humán antitestekkel (lgG) borított latex gyöngyökkel. A latex gyöngyök felhalmozódnak vagy agglutinálódnak, ha reumás faktor (IgM RF) van jelen. Egy másik módszer összekapcsolja a páciens vérét juh vörösvérsejtekkel, amelyeket nyúl antitestekkel borítottak. A vörösvérsejtek összegyűlnek, ha reumatoid faktor jelen van.
A titer jelzi, hogy az agglutinációs teszt vérmintája mennyire hígítható, mielőtt a reumatoid faktor észrevehetetlen.
Az 1: 20-as titer azt jelzi, hogy a reumás faktor kimutatható, ha 1 rész vért hígítanak legfeljebb 20 tömegrész fiziológiás sóoldattal. A labortól függően a reumatoid faktor értéke 1:20 vagy kevesebb normálisnak tekinthető.
Nehelometriai teszt
A beteg vérét olyan antitestekkel keverik, amelyek rheumatoid faktor jelenlétét okozzák. Egy fényt vezetünk át a keveréket tartalmazó csőben, és egy műszer méri, hogy mennyi fényt blokkol a keverék. A reumatoid faktor magasabb szintjei felhős mintát hoznak létre, és kevesebb fényt engednek át, egységenként mérve. A labortól függően a reumatoid faktor értéke 23 vagy annál kevesebb egység normálisnak tekinthető.
A laboratóriumi eredmények elemzése során ne feledje, hogy a reumatoid faktor több, mint 23 egység és a titer több, mint 1:80 a rheumatoid arthritisre utal, de más állapotok esetén is előfordulhat. Hamis pozitív eredmények fordulhatnak elő, ha a zsírok szintje magas. A pontatlan eredményeket a vérminták nem megfelelő kezelése okozhatja. Végül pedig a reumatoid faktor negatív vizsgálati eredménye nem zárja ki a reumatoid artritisz diagnózisát.
Forrás:
Rheumatoid arthritis: korai diagnózis és kezelés. Cush, Weinblatt és Cavanaugh MD Professional Communications, Inc. harmadik kiadása.
Todd-Sanford: Klinikai diagnosztika laboratóriumi módszerekkel.