Néhány egyéb rákkal ellentétben nem pontosan tudjuk, mi okozza a petefészekrákot. Mindazonáltal a hormonális, genetikai és életmódbeli kockázati tényezők (beleértve a súlyt is) mind szerepet játszhatnak - valószínűleg kombinációban. A személyi kockázata tiszteletben tartása nemcsak arra utalhat, hogy megváltoztatja a kockázatcsökkentést, de növeli a figyelmet a tapasztalt tünetekre, hogy a lehető leghamarabb felkeresse orvosát.
Ahogy olvassuk, fontos megemlíteni a korreláció (egy kockázati tényező összefüggésbe hozható betegséggel) és az okozati összefüggést (ez a kockázati tényező okozza ezt a betegséget). A petefészekrák kockázati tényezője nem jelenti azt, hogy a betegséget akkor is fejlesztené, ha magas a kockázata. Hasonlóképpen sok ember, aki petefészekrákot fejleszt, nincsenek ismert kockázati tényezők.
Közös kockázati tényezők
A rák a rákos sejtek genetikai anyagának (DNS) egy sor mutációját követően kezdődik, és ezek a betegek úgy alakulnak ki, mintha csak halhatatlanná válnának. Számos elmélet arról, miért történt ez a helyzet.
Ösztrogénterápia
Ez növelheti vagy csökkentheti a petefészekrák kockázatát, típusától függően. A hormonpótló terápia (HRT) növelheti a petefészekrák kockázatát, de csak akkor, ha csak ösztrogén-tartalmú gyógyszereket szed. Az ösztrogén / progeszteron kombinált hormonpótló hatása nem feltétlenül emeli a kockázatot.
Fogamzásgátló
Az orális fogamzásgátlók (a tabletta) alkalmazása ezzel szemben 50 százalékkal csökkenti a kockázatot, a hosszabb használat időtartamával pedig nagyobb csökkenés társul. Ez a kockázatcsökkentés a páciens abbahagyása után legalább 30 évig folytatódik. A fogamzásgátló lövés (Depo-Provera) szintén alacsonyabb kockázattal jár.
Gyermekkel
A 26 éves kor alatti gyermek születése csökkenti a petefészekrák kialakulásának kockázatát, valamint a szoptatást. Az első, 35 évesnél idősebb gyermek azonban kissé magas kockázattal jár.
Késői menopauza
A késői menopauza szintén nagyobb kockázattal jár. Lehet, hogy nagyobb számú ovulációs ciklus szerepet játszik e rák kialakulásában. Az ovuláció gyulladást okoz, a gyulladás pedig a rákhoz kötődik, de a pontos mechanizmus még mindig ismeretlen.
Sebészet
A tubal ligációs sebészet néhány tanulmányban jelentősen csökkentheti a petefészekrák kockázatát 70% -kal, bár ennek mechanizmusai nem tisztázottak. A hysterectomy körülbelül egyharmadával csökkenti a kockázatot.
Az endometriózis
Az endometriózis olyan állapot, amelyben a méh (endometrium) szövete a méhen kívül nő, nagyobb petefészekrák-kockázattal jár.
Meddőség
Nem biztos abban, hogy a termékenységi gyógyszerek (például a Clomid) növelik a petefészekrák kockázatát, habár a meddőség története magasabb kockázattal jár. A termékenységet és petefészekrákot vizsgáló tanulmányok nem mutattak növekedést az epithelium petefészek-daganatok kockázatában, hanem inkább a kevésbé gyakori (és általában sokkal kevésbé agresszív) stromális sejtdaganatok.
Genetika
Ha figyelte a BRCA mutációkról szóló híreket és megbeszéléseket, valószínűleg felismerik, hogy a petefészekrák örökletes lehet. De ebben a napban és korban, amikor a génvizsgálat olyan új, fontos beszélni arról a különbségről, hogy van egy családi rákos megbetegedés és egy ismert genetikai mutáció. A genetikai hajlam a rákkal szemben nem jelenti azt, hogy a betegséget akkor is fejlesztené, ha genetikai mutációt hordoz.
Családi történelem
Sokan úgy vélik, hogy a BRCA mutáció pozitív vizsgálata szükséges a petefészekrák kialakulásához, ami nem ez a helyzet. Számos olyan gén van, amely növeli a petefészekrák kockázatát, csak az egyik a BRCA gén.
Fontos tudni, hogy van néhány száz különböző típusú BRCA génmutáció, és az újonnan elérhető do-it-yourself génvizsgálatok csak néhányat ellenőrzik.
Ha családtagja van a petefészekráknak (a család mindkét oldalán), akkor a kockázata nő. A kockázat a legmagasabb azok számára, akiknek az elsőfokú rokonai vannak, akiknek a betegsége van, például anya, nővére vagy lánya. Ha több mint egy rokona van a betegséggel, tovább növeli a kockázatot.
További fontos tények a BRCA állapotával kapcsolatban:
- Ha Ön BRCA negatív: Önnek a petefészekrák további fokozott kockázata van, ha olyan rokona van (a család mindkét oldalán), aki petefészek-rákkal vagy BRCA génmutációval rendelkezik. Magasabb kockázat is van, ha Önnek van egy személyes emlőráktörténete.
- Ha Ön BRCA pozitív: A petefészekrák kockázata jelentősen magasabb, mint a mutáció nélküli személy. A BRCA1 mutációkkal rendelkező nők 40 százaléka és a BRCA2 mutációval rendelkezők 20 százaléka várhatóan petefészek-rákot alakít ki az életük során. A petefészekrák ezen egyéneknél is előfordul, hogy a korai életkorban előfordul, mint a mutáció nélkülieknél, és ezek a rákok is agresszívabbak.
Ha gyanítod, hogy a BRCA génmutációk a családodban futnak, beszélj orvosával arról, hogy kinek kell BRCA teszteléssel rendelkeznie . Ha érdekel, akkor fontos a genetikai tanácsadó. A genetikai tanácsadó megvizsgálhatja a családban alkalmazott mintákat, beleértve olyan egyéb rákos megbetegedéseket is, amelyeknél a petefészekrák (például emlőrák, vastagbélrák, hasnyálmirigyrák, prosztatarák stb.) Fokozott kockázata társulhat. Valójában egyes embereknek nagyobb a kockázata a petefészekráknak, mint családi rákos megbetegedésük alapján, mint az ismert mutációval rendelkezők.
Család Rák Szindrómák
A petefészekrákok legfeljebb 10% -a összefügg a rákos családba tartozó szindrómák egyikével, amelyekben specifikus génmutáció van jelen. Ezeknek a szindrómáknak többsége olyan tumorszuppresszor-génekkel kapcsolatos mutációkhoz kapcsolódik, amelyek kódolják azokat a fehérjéket, amelyek károsítja a DNS-t a sejtekben. Ezek tartalmazzák:
- Lynch-szindróma ( örökletes nem polipózisos vastagbélrák vagy HNPCC): A HNPCC-nek szenvedő nőknél nagyjából 10 százalék esély áll fenn a petefészekrák kialakulására (valamint a vastagbélrák kialakulásának és a méhrák mérsékelt kockázatának). Számos különböző gén van mutatva ebben a szindrómában.
- Peutz-Jeghers-szindróma: Ez a szindróma az STK11 génben mutációkhoz kötődik, és a petefészekrák fokozott kockázatával jár. Ez összefüggésben áll a vastagbél polipok kialakulásával és több emésztőrendszeri rák kialakulásának kockázatával.
- Cowden-betegség : Hamis hamartoma-szindrómának is nevezik, ez a betegség a PTEN-génben mutációval függ össze. Ez növeli a hamartómák , valamint a petefészekrák, az emlőrák és a pajzsmirigyrák nevezetes jóindulatú daganatok kockázatát.
Magasság
Azok a nők, akik magasak (több mint 5 láb 8 hüvelyk) nagyobb valószínűséggel alakulnak ki petefészekrák, mint a rövidebb nők. Nem ismert, hogy ez összefüggésben áll-e magassággal, vagy azzal a tényvel, hogy a magasság kötődik a genetikához, ami a petefészekrák kockázati tényezője.
Életmód kockázati tényezők
Az életmódbeli tényezők szerepet játszhatnak a petefészekrák kialakulásában, és ezek közül sok (a családtörténetétől eltérően) módosítható vagy szabályozható.
Elhízottság
Az elhízás az alacsony fokú szerózus és invazív mucinus daganatok (epithelialis petefészekrák típusai) fokozott kockázatával függ össze, de nem tűnik úgy, hogy növeli a magas fokú invazív szeros rákos megbetegedések kockázatát. Úgy tűnik, hogy az elhízás inkább premenopauzális, mint a posztmenopauzális daganatokhoz társul.
Számos mechanizmust javasoltak. Az egyik az elhízással összefüggő ösztrogén növekedése (a zsírszövet ösztrogénekké alakítja az androgéneket). Az elhízás gyakran okozza a szervezetnek az inzulin és az inzulinszerű növekedési faktor-1 (IGF-1) fokozódását, amely elősegítheti egyes daganatok kialakulását és növekedését. Ezen túlmenően az elhízás növeli a gyulladást, amely a rák kockázatának növekedésével jár együtt.
Sajnos az elhízott vagy túlsúlyos nőknél nagyobb a kockázata a petefészekrákból való halálozásnak, ha jelen vannak. Ha csak öt-tíz fontot veszít, csökkentheti a kockázatot.
Talkum használata
A nőstény permeteket és a talkumot tartalmazó porokat petefészekrákhoz kötik. Szerencsére meglehetősen könnyű megszüntetni ezt a kockázati tényezőt.
Diéta
Néhány tanulmány kimutatta, hogy az alacsony zsírtartalmú diéta alacsonyabb petefészekrák kockázatával jár, de kevés bizonyíték van arra, hogy az étrend jelentős szerepet játszik.
Érdekes, hogy a curcumin, a kurkuma közös curry-összetevője, a petefészekrák alacsonyabb kockázatával jár együtt mind populációs, mind laboratóriumi vizsgálatokban. Bár több kutatásra van szükség, ha tetszik a fűszernek, akkor nem okozhat fájdalmat a diétájába való gyakrabban.
Dohányzó
A dohányzás egyfajta petefészekrákhoz kötődik: mucinus epithelium daganatok. Mivel azonban a dohányzás okozta rákos megbetegedések nagy száma miatt a kilégzés jó ötlet.
árnyékolás
Ennek a betegségnek nincs szűrési irányelve, elsősorban azért, mert a szûrést szomorúan nem találták a petefészekrákkal összefüggõ halálesetek csökkentésére. Ezen túlmenően az ilyen vizsgálatok nemkívánatos következményekkel járhatnak, mint például a felesleges műtétek.
Egyes orvosok évente kétszer javasolják a transzvaginális ultrahangokat és a CA-125 vérvizsgálatokat (kezdve a 35 éves koruktól, vagy bármi legyen az életkor 10 évvel fiatalabb, mint amikor rokont diagnosztizáltak) azok számára, akiknél a petefészek vagy rokon rákos megbetegedések vagy az ismert mutációk . Ez azonban nem egyhangú gyakorlat ugyanazon okok miatt. A csövek és petefészkek eltávolítása (salpingooophorectomy) 75% -90% -kal csökkenti a petefészekrák kockázatát.
Ez annál is inkább azért van, mert biztos lehet benne, hogy a petefészekrák bármely tünetét - akár finom és homályos is - az orvos figyelmébe ajánljuk.
> Források:
> Henderson, J., Webber, E., és G. Sawaya. Petefészekrák szűrése: Frissített bizonyítékjelentés és rendszeres felülvizsgálat az Egyesült Államok megelőző szolgálatainak munkacsoportja számára. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.
> Nemzeti Rákkutató Intézet. BRCA mutációk: rák kockázat és genetikai tesztelés. Frissítve 18/01/19. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet
> Nemzeti Rákkutató Intézet. Petefészek epithelium, Fallopian tube és Primary Peritoneal Cancer Treatment (PDQ) -Health Professional verzió. Frissítve 19/01/19. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Seo, J., Kim, B., Dhanasekaran, D., Tsang, B., és Y. Song. A kurkumin indukálja az apoptózist a Sarco / Endoplasmic Reticulum Ca2 + ATPáz aktivitásának megakadályozása a petefészekrák sejtjeiben. Rákos levelek . 2016. 371 (1): 30-7.
> Tworoger, S. és T. Huang. Elhízás és petefészekrák. Elhízás és petefészekrák . 2016. 208: 155-176.