Az első tesztek között, amikor a reumatoid artritisz gyanúja merül fel
A reumás faktor egy autoantitest (általában IgM), amely az IgG antitestek Fc régiójához kötődik. Az autoantitestek az immunrendszer által termelt fehérjék, de nem támadják meg az idegen anyagokat, hanem megtámadják a szervezet saját szövetét. Ha az orvos gyanítja, hogy reumás ízületi gyulladásai lehetnek, a reumatoid faktor teszt majdnem minden bizonnyal az első diagnosztizált tesztek közé tartozik.
Az 1940-es években kifejlesztették a legkorábbi teszteket, amelyek arra utalnak, hogy az autoantitestek reumás ízületi gyulladással jártak. Korán ezek voltak agglutinációs vizsgálatok, amelyekben a rheumatoid arthritises betegek szérumából kimutatták, hogy juh vörösvérsejtek agglutinációját okozzák, amelyeket nyúl anti-juh eritrocita ellenanyagokkal érzékenyítettek. Számos módosítás történt az eredeti agglutinációs tesztben, elsősorban IgG bevonattal ellátott latex gyöngyökkel helyettesítve a juhsejtekre. Végül, a reumatoid faktor ELISA (enzimhez kötött immunoszorbens assay) tesztet fejlesztettük ki, valamint az nefelometriás teszteket.
Az agglutinációs tesztekben a klaszter pozitív eredményre utal. A titer meghatározásához soros hígításokat kell készíteni a vizsgálati mintával. A titer azt jelzi, hogy a minta mennyisége hígítható, mielőtt a reumatoid faktor észrevehetetlen (nem ugrál).
A nefelometriai vizsgálatok során egy vérmintát összekeverünk az antitestekkel, hogy megduzzadjon.
A minta átvilágít egy fényt a homályosság mértékének meghatározására.
Az eredmények megértése
Tipikusan a reumatoid faktor-teszt normál tartományát a következőképpen jelentik:
- Kevesebb mint 40-60 u / ml
- Kevesebb mint 1:80 (titer)
Megjegyzés: A különböző laboratóriumok az alkalmazott vizsgálati módszer vagy vizsgálati készletben változhatnak, ezért kövesse az adott laboratórium eredményeit és normál tartományát.
A reumatoid faktorok eredményei zavaróak lehetnek az ízületi gyulladásos betegeknél. Először is és legfontosabb, hogy a reumatoid faktor-teszt csak egy információ a diagnózis kialakításához. A végleges diagnózis soha nem kizárólag a reumatoid faktor-vizsgálat eredményén alapul. Itt vannak más lényeges tények a reumatoid faktor tesztről, amit tudnod kell:
- A reumatoid faktor egészséges emberekben pozitív lehet (a fiatalok 1% -a és a 70 évesnél idősebbek legfeljebb 5% -a).
- A reumatoid faktor pozitív lehet nem reumatoid artritiszes betegségekben és állapotokban (pl. Fertőzések, rák) vagy reumás állapotokban, kivéve a reumás ízületi gyulladást (pl. Sjogren-szindróma vagy lupus ).
- A reumatoid faktor a vérben 10 évvel a reumás ízületi gyulladásos tünetek megjelenése előtt kimutatható. Azonban a rheumatoid arthritis betegek egyik alcsoportjában a tünetek megjelenése után a rheumatoid faktor kimutatható.
- A reumatoid faktorra (szeropozitív) pozitívnak bizonyuló reumatoid arthritises betegek agresszívabb betegségben szenvednek, míg a rheumatoid faktorral (szeronegatív) negatív betegek kevésbé súlyos betegségben és kevesebb csontos erózióban fordulnak elő.
- A reumás ízületi gyulladással diagnosztizált emberek mintegy 20% -a negatív marad a reumatoid faktor egészségi állapotában.
Az eredmények klinikai relevanciája
Az eredetileg negatív eredetű reumás faktortesztek később pozitívak lehetnek, de ennek klinikai jelentősége továbbra is kérdéses. Scott Zashin, MD, a Dallas, Texas (scottzashinmd.com) reumatológusa és a TNF-blokkolók csoda című szerzője és a második könyvem, a Natural Arthritis Treatment című könyv társszerzője szerint "a reumatológusok általában nem követik a reumatoid faktort miután a reumás ízületi gyulladás diagnózisát elvégezték, és tapasztalatom szerint a reumatoid faktor szintje kissé megváltozhat a betegség aktivitásával , de ez nem olyan klinikailag hasznos, mint más tesztek, például a vörösvértest-üledékképződés , a C- reaktív fehérjét (CRP) és egyes esetekben más olyan markereket is, amelyek a VECTRA tesztekben találhatók , amelyek a reumatoid artritiszben bekövetkező betegségek aktivitásának felmérésére szolgálnak. "
Forrás:
Kelley Rheumatológiai Tankönyvének. Kilencedik kiadás. Rheumatoid arthritisben autoantitestek. 56. fejezet: Felipe Andrade et al. o. 804.
Primer a reumás megbetegedésekben. Tizenharmadik kiadás. Az Arthritis Alapítvány kiadta. Fejezet: Rheumatoid arthritis. Rheumatoid faktorok. o. 126.
Reumás faktor (RF). MedlinePlus. Frissítve 2014/04/20.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003548.htm