Mi okozza a megnövekedett kockázatot?
A limfóma kockázata nagyobb, mint a rheumatoid arthritis (RA) . Számos tanulmány kapcsolta össze a két feltételt, de soha nem volt teljesen világos, hogy a betegség aktivitása vagy a rheumatoid arthritis elleni küzdelemhez használt kezelések a limfóma megnövekedett kockázatát okozzák.
A kutatók a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek limfóma kockázatára válaszolnak
A limfóma a nyirokrendszer (nyirokcsomók, lép, és az immunrendszer más szervei) rákos megbetegedése.
A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek limfóma fokozott kockázatának összefüggése a kutatókra, az orvosokra és a betegekre vonatkozik. Megválaszolatlan kérdések maradnak:
- Van néhány reumatoid artritiszes beteg nagyobb kockázattal, mint mások a limfóma kialakulására?
- Bizonyos gyógyszerek vagy kezelések a reumás ízületi gyulladásért felelősek a limfóma kialakulásának fokozott kockázatáért?
- Ha a kezelések okozzák, lehetõvé válik a limfóma megnövekedett kockázata az ízületi gyulladásos szerek egy bizonyos csoportjához?
A kutatók Svédországban nagyszerű vizsgálatot folytatnak
A svédországi kutatók az eddigi legnagyobb tanulmányt folytatták, hogy megpróbáljanak választ találni ezekre a kérdésekre. A kutatók 378 rheumatoid arthritisben szenvedő páciens orvosi nyilvántartását és történelmét szerezték meg, akik 1964 és 1995 között rosszindulatú lymphomát alakultak ki.
A betegeket 75 000 reumatoid artritiszes beteg nemzeti nyilvántartásából választották ki. A 378 rheumatoid arthritisben szenvedő, rosszindulatú lymphomában szenvedő betegeket 378 rheumatoid arthritisben szenvedő betegnek találták, akik lymphoma-mentes kontrollként szolgáltak.
Statisztikai elemzés alkalmazásával a limfómára vonatkozó relatív kockázatokat vagy esélyhányadokat a reumatoid arthritishez társuló alacsony, közepes vagy magas betegségaktivitásra vizsgálták. A betegség aktivitása a betegség időtartamán, a duzzadt és a duzzadt ízületi megbetegedéseken alapult. Az esélyhányadosokat a következő kezelési kategóriák esetében értékelték:
- DMARD-k (betegségmódosító reumás gyógyszerek)
- NSAID-ok (nem szteroid gyulladásgátló szerek)
- aszpirin
- orális kortikoszteroidok
- injekciózott szteroidokat
- citotoxikus gyógyszerek
A vizsgálatban egyetlen beteg sem volt anti-TNF-szerrel.
A vizsgálatban lymphoma betegeket is teszteltek Epstein-Barr vírusra.
Limfóma vizsgálati eredményei
- A közepes reumatoid arthritis aktivitása korrelációba lépett a lymphoma kockázata 8-szoros növekedésével, szemben az alacsony reumatoid artritiszaktivitással.
- A magas reumatoid artritisz aktivitása a limfóma kockázatának 70-szeres növekedésével jár együtt.
- A limfóma kockázatának növekedése a kezelések, lábak és térdek súlyos ízületi károsodásával jár együtt a páciens orvosi feljegyzéseiben a lymphomával diagnosztizált utolsó évben.
- A vizsgálat összes betegének több mint 70 százaléka (limfóma és limfóma-mentes kontrollok) DMARD-t vett be, beleértve a metotrexátot is.
- A vizsgálati eredmények nem mutatták ki a DMARD-k, az NSAID-ok, az aszpirin vagy a szteroidok összefüggésében jelentkező megnövekedett limfómás kockázatot.
- A limfóma kockázata alacsony volt azoknál a betegeknél, akik gyakori szteroid injekciókat kaptak az ízületeikbe.
- A vizsgálat során vizsgált orvosi kezelésekből csak az Imuran (azathioprin) , amely már nem általánosan alkalmazott DMARD a reumás ízületi gyulladás szempontjából, megnövekedett limfómás kockázattal jár együtt.
Limfóma vizsgálata - Következtetés
A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a rendkívül súlyos rheumatoid arthritisben szenvedő betegek, akik hosszan tartó aktív gyulladással rendelkeznek, a legnagyobb kockázat a limfóma kialakulásában. A krónikus gyulladás és nem a gyulladáscsökkentő kezelések úgy tűnik, hogy a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek limfóma-kockázatához kötődnek. A korai, agresszív kezelés a gyulladás szabályozására nyilvánvalóan fontos.
> Forrás:
> "Új felfedezések a rheumatoid arthritis és a rák közötti kapcsolatba" EurekAlert; Arthritis & Reumatism, 2006. március