Heart Resynchronisation Therapy (CRT) a szívhiba miatt

Néhány szívelégtelenségben szenvedő beteg esetében a tünetek drasztikus javulása, kevesebb kórházi kezelés és csökkent halálozási kockázat állhat fenn egy speciális szívritmus-szabályozó (heart resynchronisation therapy, CRT) típusával. Ha szívelégtelenségben diagnosztizáltak, beszéljen orvosával a CRT használatának lehetőségéről.

Hogyan működik a CRT?

A CRT szívműködés-ingerlési technológiát alkalmaz a szív- és érrendszeri megbetegedések jobb és bal kamrai hatásainak újragondolására kiválasztott, szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, a dilated cardiomyopathia miatt.

Szinte egyszeri, szívelégtelenségben szenvedő embernek van rendellenesége a szív elektromos vezetőrendszerében, a bal oldali köteg blokknak (LBBB) (vagy az LBBB "intraventrikuláris vezetési késleltetésnek" nevezett változata) .Ezekben az egyénekben a vezetési rendellenesség a megfelelő és a bal kamrák megszabadulnak a szinkronból, vagyis a két kamra egyidejű leütése helyett egy kicsit kicsit távolodnak a fázistól, ez az aszinkronia nagymértékben csökkenti a szívelégtelenség hatékonyságát szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, és a a szívelégtelenség tünetei még rosszabbak.

A CRT egy speciális pacemakert használ, amely függetlenül képes mindkét kamrát ingerelni. Ez különbözik a tipikus pacemakerektől, amelyek csak a jobb kamrát követik.

A két kamrák ingerlésének megfelelő időzítésével a CRT képes újraszinkronizálni a verésüket úgy, hogy a kamrák egyidejűleg, egymás után helyettesítsenek.

Amikor a két kamra munkája így összehangolódik, a szív hatékonysága nő, és a szív által a vér szivattyúzásához szükséges munka mennyisége csökken.

A CRT hatékonysága

Számos véletlenszerű klinikai vizsgálatban értékelték a CRT hatékonyságát és biztonságosságát szívelégtelenségben szenvedő betegeknél és a csomó-ág blokkban.

A fenti vizsgálatok közül 14-et vizsgálva meta-analízis szerint 4420 szívelégtelenségben szenvedő beteg bevonásával megállapítható, hogy megfelelően kiválasztott betegeknél a CRT megbízhatóan javítja a tüneteket és a funkcionális kapacitást, csökkenti a kórházi ellátások sebességét és csökkenti a halálozási arányokat.

Tanulmányok azt is kimutatták, hogy a CRT javíthatja mind a szív anatómiáját, mind működését, és hajlamos a dilatált bal kamra méretének csökkentésére, ezáltal javítva a bal kamrai ejekciós frakciót .

A CRT szövődményei

A CRT a pacemaker, tehát ugyanaz a kockázata, mint bármely más pacemakerrel, beleértve a fertőzés, a szív vagy az erek károsodását és a vérzést. Ezenkívül további kockázatot jelent a bal kamra ingerlésére képes ingerlő ólom elhelyezése. Körülbelül egy 20 betegnél a bal kamrai ingerlés nem hajtható végre, és a CRT nem használható.

Mely emberek szívbetegségét kell figyelembe venni a CRT?

A formális irányelvek azt ajánlják, hogy a CRT-t figyelembe vegyék olyan szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, amelyek jelentős tünetekkel járnak, akiknek 0,35 vagy ennél alacsonyabb bal kamrai ejekciós frakciójuk van, és a bal oldali köteg blokk blokk.

Figyelemre méltó, hogy a CRT kritériumainak megfelelő betegek többsége megfelel az implantálható defibrillátor ( ICD ) kritériumainak is.

Tehát a leggyakoribb CRT eszköz a klinikai gyógyászatban kombinált ICD-CRT eszköz.

Egy Word From

Ha szívelégtelenség van, amely korlátozza a normális működés képességét, és máris kapsz agresszív orvosi terápiát a szívelégtelenség miatt , beszélje meg orvosával a CRT lehetőségét. Orvosa segít meghatározni, hogy jó jelölt vagy-e a terápia ezen formájára, és hogy a CRT megfelelő-e az Ön számára.

> Források:

> Burkhardt, JD, Wilkoff, BL. Intervenciós elektrofiziológia és szív-reszinkronizációs terápia: elektromos terápiák biztosítása szívelégtelenséghez. Circulation 2007; 115: 2208.

McAlister FA, Ezekowitz J, Hooton N. et al. Cardiac resynchronisation terápia bal kamra szisztolés diszfunkciójú betegeknél: szisztematikus felülvizsgálat. JAMA 2007; 297: 2502.

> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA iránymutatás a szívelégtelenség kezelésére: összefoglaló: az American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force jelentése a gyakorlati útmutatóról. Circulation 2013; 128: 1810-ben.