A szívelégtelenségnek számos lehetséges oka van, amelyek mindegyike a szív gyengülésének közös szálát tartalmazza. A szívelégtelenség kardiovaszkuláris problémák, például szívinfarktus, koszorúér-betegség (a szív érelmének belsejében bekövetkező károsodás) és magas vérnyomás (magas vérnyomás), valamint egyéb betegségek és állapotok, például cukorbetegség és elhízottság.
Az életmódbeli tényezők, mint például a dohányzás és a tevékenység hiánya, jelentős szerepet játszanak, mivel gyakran ezek az aggodalmak adják az utat. A genetikai állapot, a hypertrophiás cardiomyopathia szintén meglehetősen gyakori ok.
A szívizmok hosszú ideig tartó törzse megakadályozza a hatékony véráramlást ahhoz a pontig, hogy folyadék keletkezik a szívben és a tüdőkben, végül a felesleges folyadék a végtagokban. A tünetek, mint például a légszomj, a fáradtság és az ödéma (kéz és láb duzzanata) a szívelégtelenségre jellemző gyengített szívműködés eredménye.
A szív- és érrendszeri
A szívelégtelenség okai közül a legfontosabbak a szívbetegségek megelőzése. Néhányan gyakran előfordulnak együtt, és egymást okozhatnak. Például a magas vérnyomás hozzájárul a koszorúér-betegséghez, ami szívrohamokhoz vezet.
A szívelégtelenséget leggyakrabban előforduló szív- és érrendszeri megbetegedések:
Hipertónia: A hipertenzió a férfiak és nők vezető oka. A régóta fennálló magas vérnyomás hozzájárul a szívinfarktus okozta szívkoszorúér-betegséghez, ami a szívinfarktus egyik vezető oka (a kapcsolódó károsodás gyengíti a szívet, ami néha kudarchoz vezet). A magas vérnyomás önmagában is hozzájárul a szívelégtelenséghez, mert ha a szív évek óta nagy nyomás ellen szivattyúzik, az izmok kevésbé hatékonyak lehetnek.
CAD (szívkoszorúér-betegség): A szívkoszorúerek az erek, amelyek a tápanyag és az oxigéntartalmú vér táplálják a szívet. A CAD leírja azt a folyamatot, amellyel a koszorúerek belseje keskeny, merev és szabálytalan lesz. Ezek az egészségtelen vérerek hajlamosak a koleszterin, a törmelék és a vér felhalmozódására. Végül a vérrögök akadályozhatják, szívrohamot okozva.
MI (szívinfarktus): A szívinfarktus szívroham. Ez akkor fordul elő, ha a vérrög teljesen blokkolja egy vagy több koszorúér-artériát, megszakítva a vér áramlását a szív egy részébe. Miután a szívizom területét megfosztják a vérétől, soha nem működhetnek ugyanolyan módon, és egyre gyengébbek lesznek a szívroham által érintett szakaszokban. Ezáltal a szív pumpa funkciója kevésbé hatékony, ami szívelégtelenséghez vezet.
A gyengült szívizmok hajlamosak nyúlni, és ennek eredményeképpen a szív szivattyúzókamrái, leggyakrabban a bal kamra , dilated (kibővült). A dilatált kamrák nagyobb mennyiségű vért tartalmaznak, így a szív viszonylag gyenge szivattyúteljesítményével több vér is kiváltható.
Emellett a szívben lévő nyomás emelkedik, ami a folyadékot a tüdőben elősegíti, tüdőduzzasztást okozva.
A tágult kardiomiopátiában szenvedő emberek szívritmuszavarok (szabálytalan szívverések), amelyek életveszélyesek lehetnek.
Aorta szelep stenosis : Aorta szűkület az aorta szelep összeszűkülése, ami nagyban megnöveli a szív bal kamrája nyomását és stresszét. Ez idővel szívelégtelenséghez vezet.
Diasztolés szívelégtelenség: A diasztolés szívelégtelenségben a szívműködés romlik, mert a szívizom merev lesz, de nem vastagabb, mint más típusú szívelégtelenség esetén. Ez a merevség meggátolja a szívet a pihentetéstől, mivel ez megnehezíti, hogy a szívverések között vérrel elégséges legyen.
Következésképpen az egyes szívverésekkel szivattyúzott vér mennyisége viszonylag csökken, ami fáradtságot és gyenge gyakorlási toleranciát eredményez. Olyan vér, amely nem képes kitölteni a szívet "taszítja" a tüdőbe, tüdő torlódást okozva . A diasztolés diszfunkció általában idős embereknél, különösen a nőknél fordul elő.
Gyermekkori szívbetegségek: A veleszületett gyermekkori szívbetegségek, például anatómiai szív vagy tüdőhibák, szelepes anomáliák és az aorta szerkezetét érintő rendellenességek okoznak szívelégtelenséget. A fiatal gyermekek szívelégtelenséget okozhatnak néhány éven belül, ha ezeket a feltételeket nem kezelik. A sebészeti javítást vagy a szívátültetést gyakran a terápiás lehetőségnek tekintik a szívizmok túlzott törzsének enyhítésére az elsődleges hiba hatása mellett.
A szisztémás
Bár világos, hogy a szívelégtelenséggel járó betegségek és állapotok hogyan vezetnek a szívelégtelenséghez, vannak olyan okok is, amelyek kevésbé nyilvánvalóak lehetnek.
Cukorbetegség: A cukorbetegség önmagában nem okoz közvetlenül szívelégtelenséget, de hozzájárul az olyan állapotokhoz, mint például a CAD és az MI. A cukorbetegségben szenvedő betegeknél magas a magas vérnyomás is.
Kemoterápia: A rák, különösen az Adriamycin (doxorubicin) kezelésére alkalmazott, erős gyógyszerek szívizomzást okozhatnak, ami szívelégtelenséghez vezethet. Az itt felsorolt egyéb kockázati tényezőkkel ellentétben, amelyek hosszú ideig tartanak e hatás elérése érdekében, a kemoterápia ezt gyorsan megteheti.
Szülés: A szülés utáni cardiomyopathia a szüléssel összefüggő szívelégtelenség egy típusa. Bár ez a feltétel általában agresszív kezeléssel oldódik meg, hosszú távon nagy a kockázata a szívelégtelenség kialakulásának a jövőben, különösen a jövőbeli terhességek esetében.
Súlyos stressz: A stressz cardiomyopathia , amelyet "törött szív szindrómának" is neveznek, hirtelen súlyos szívelégtelenség egyik formája, amelyet szélsőséges érzelmi trauma okoz. Míg ez a feltétel mindkét nemben megfigyelhető, sokkal gyakoribb a nőknél, és összefüggésben lehet a mikrovaszkuláris anginával , amely a nőknél sokkal gyakoribb állapot.
Alvási apnoe : Az alvási apnoe olyan állapot, amelyet az alvás alatt rövid lélegeztetés okoz. Bár az alvási apnoe általában nem halálos, a hosszú távú kezeletlen alvási apnoe számos súlyos egészségi állapotot, például szívelégtelenséget eredményez. A link pontos mechanizmusa nem teljesen egyértelmű.
Genetikai
A szívelégtelenség genetikai alapjainak megértése növekszik. Az örökletes befolyás a szívelégtelenség kialakulásának tendenciájára aggodalomra ad okot, de az örökletes állapot, amelyről tudjuk, hogy genetikai, úgynevezett hipertrófiás cardiomyopathia. És ahogy említettük, a genetikai természetű gyermekkori szívállapotok is szívelégtelenséghez vezethetnek.
Genetikai hajlam : Körülbelül 100 gént azonosítottak, amelyek összefüggésben vannak a szívelégtelenséggel, és egyre nyilvánvalóbbá válik, hogy a szívelégtelenség gyakran örökletes. A tünetek sokféleségének, a betegség prognózisának és a specifikus gének közötti kapcsolat azonban nem igazolható.
Hipertrófiás cardiomyopathia : A genetikai állapotot a szívizom megvastagodása jellemzi. Kezdhet tünetek kialakulása gyermekkorban, serdülőkorban vagy felnőttkorban. A merevség megnehezíti a szív töltését és rendkívüli légszomjokat okozhat, különösen a testmozgás során. A szívizom megvastagodása a bal kamra elzáródását is okozhatja, hasonlóan az aorta stenosisához . Néhány hipertrófiás cardiomyopathiában szenvedő betegnek nagyobb a kockázata a hirtelen halálozásnak.
A tünetek közé tartozik a légszomj, a szívritmus-rendellenességek, a hirtelen ájulás, sőt a hirtelen halál is. A sebészeti beavatkozások, mint például a szívritmus-szabályozók és a szívbillentyűk áthaladási eljárása csökkentheti a szívelégtelenség és a torlódások egy részét, javítva a hosszú távú túlélési esélyeket.
életmód
Általánosságban az életmódbeli tényezők hozzájárulnak a szívelégtelenség előzményeihez és szívelégtelenségéhez, és nem közvetlenül a szívelégtelenséghez.
Elhízás: Az elhízott felnőttek és fiatal felnőtteknél fokozott a szívelégtelenség kialakulásának kockázata. Ez részben annak tudható be, hogy a szívnek törekednie kell arra, hogy elegendő vérrel táplálja a testet, amikor túlsúlyos. Az elhízás szintén kockázati tényező a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a CAD szempontjából, amelyek mindegyike szívelégtelenséghez vezet.
Dohányzás és kábítószer-használat : Általánosságban jól ismert, hogy a dohányzás az MI egyik kockázati tényezője, és ez legalább részben annak köszönhető, hogy a szokás hozzájárul a CAD-hez. A kábítószerek, például a metamfetamin, szintén összefüggenek a szívelégtelenséggel.
Ülős életmód : Az elhúzódó inaktivitás, amelyet rendszerint hosszú időn át ültetnek le, kimutatták, hogy növeli a szívelégtelenség esélyeit. A mindennapi mozgás és a rendszeres testmozgás, amelyet hetente négy-öt alkalommal határoztak meg, a szívelégtelenség alacsonyabb gyakoriságával jár együtt.
Szív- és légzőkészség : Ez leírja a szív és a tüdő hatékony működését. Kardiológiai fitneszét fejlesztheti oly módon, hogy rendszeresen részt vesz olyan tevékenységekben, amelyek növelik a szívfrekvenciáját, ezáltal erősíti a szívizmukat az idő múlásával, így nagyobb teljesítményű szivattyúzást biztosít. Javíthatja a légzőkészségét, ha rendszeresen részt vesz olyan tevékenységekben, amelyek gyorsabb lélegeztetést eredményeznek, ami hatékonyabbá teszi a tüdejét, hogy oxigént vegyen a szervezetébe.
> Források:
> Czepluch FS, Wollnik B, Hasenfuß G. A szívelégtelenség genetikai determinánsai: tények és számok. ESC szívhiba. 2018. február 19. doi: 10.1002 / ehf2.12267. [Epub előtt nyomtatott]
> Dipchand AI A gyermekkori átültetés jelenlegi állapota. Ann Cardiothorac Surg. 2018 Jan; 7 (1): 31-55. doi: 10.21037 / acs.2018.01.07.
> Nayor M, Vasan RS. A szívelégtelenség megelőzése: a testmozgás szerepe. Curr Opin Cardiol. 30 szept., 30 (5): 543-50. doi: 10.1097 / HCO.0000000000000206.
> Richards JR, Harms BN, Kelly A, Turnipseed SD. Metamfetaminhasználat és szívelégtelenség: Prevalencia, kockázati tényezők és prediktorok. Am J Emerg Med. 2018 Jan. 3. pii: S0735-6757 (18) 30001-9. doi: 10.1016 / j.ajem.2018.01.001. [Epub előtt nyomtatott]
> Timmermans I, Denollet J, Pedersen SS, Meine M, Versteeg H. A betegek jelentették a szívelégtelenség okait egy nagy európai mintában. Int J Cardiol. 2018. május 1.; 258: 179-184. doi: 10.1016 / j.ijcard.2018.01.113. Epub 2018 február 6.