Ritka esetekben a terhesség olyan állapotot eredményezhet, amelyet a szülés utáni cardiomyopathia vagy a terhességgel összefüggő szívelégtelenségnek neveznek. A szülés utáni cardiomyopathia a dilated cardiomyopathia egyik formája. (A cardiomyopathia egyszerűen a szívizom gyengeségét jelenti.)
A szülés utáni cardiomyopathia kialakulásában szenvedő nőknél a szívelégtelenség kialakulása tapasztalható a terhesség utolsó hónapjában, vagy a csecsemőt követő öt hónapon belül.
Mivel a "szülés utáni" cardiomyopathia valóban előfordulhat a baba megszületése előtt, sok kardiológus "peripartum cardiomyopathy" -ként (peripartum cardiomyopathy) utal. (A Peripartum a "szülés ideje körül".)
Azok a nők, akik ezt a betegséget fejlesztik, általában nem rendelkeznek korábban előforduló szívbetegséggel, és nincs más, azonosítható oka a szívbetegség kialakulásának. A szívelégtelenségük átmeneti, önkorlátozó állapot lehet, vagy súlyos, életveszélyes szívelégtelenséghez vezethet.
Mi okozza a szülés utáni kardiomiopátia?
A szülés utáni cardiomyopathia oka nem ismert. Bizonyíték van arra, hogy a szívizom gyulladása (más néven myocarditis ) fontos szerepet játszhat, és összefüggésben lehet a gyulladásos fehérjékkel, amelyek a terhesség alatt néha megtalálhatók a vérben. Bizonyíték van arra is, hogy a magzati sejtek, amelyek alkalmanként kiszabadulnak az anya véráramába, immunreakciót okozhatnak, ami myocarditishez vezet.
Ezenkívül egyes családokban genetikai hajlam lehet a posztpartum cardiomyopathia kialakulásában. Azonban az a lényeg, hogy tényleg nem ismerjük az okot.
Ki kap szülés utáni kardiomiopátia?
Míg a szülés utáni cardiomyopathia ritkán fordul elő (az Egyesült Államokban körülbelül 4 000 szülésből származik), egyes nőknél nagyobb a kockázata, mint mások.
A szülést követő cardiomyopathia kockázati tényezői közé tartoznak a következők: a 30 évnél idősebb korú gyermekek, a gyermekek előtt történő eljutása, a többszörös magzatokkal való terhesség, az afrikai származás, a preeclampsia előfordulása vagy a szülés utáni magas vérnyomás vagy a kokain visszaélés.
Melyek a szülés utáni kardiomiopátia tünetei?
Mivel a szülés utáni cardiomyopathia szívelégtelenséghez vezet, a tünetek lényegében ugyanazok, mint a legtöbb egyéb szívelégtelenség esetén. A szívelégtelenség ezen tünetei leggyakrabban a dyspnoe , orthopnea , paroxysmális éjszakai dyspnoe és a folyadékretenció. Tudjon meg többet a szívelégtelenség tüneteiről.
Hogyan kezelik a szülés utáni kardiomiopátia?
Néhány kivételes kivétellel a szülés utáni cardiomyopathia hasonlóan a dilated cardiomyopathia bármely formájának kezeléséhez .
A "normál" szívelégtelenségi kezelés kiemelkedő kivételei akkor lépnek fel, amikor a szívelégtelenség bekövetkezik a baba elszállítása előtt. A szívelégtelenség "rutinszerű" kezelésének néhány részét meg kell szüntetni a szállításig.
Pontosabban, az ACE-gátlók , mint például a Vasotec (enalapril), amelyek az ereket tágító hatóanyagok, nem szabad terhesség alatt használni, mivel ezek a szerek hátrányosan befolyásolhatják a magzatot. Ehelyett a hydralazin véredény-dilatátorként helyettesíthető a szállításig.
Hasonlóképpen, a terhesség alatt nem vizsgálták a spironolakton és az Inspra (eplerenon) - az úgynevezett aldoszteron-antagonistákat -, amelyek hasznosak lehetnek bizonyos tágas cardiomyopathiás betegek kezelésében.
Nemrégiben előzetesen bizonyítékot jelentettek arra vonatkozóan, hogy a szülés utáni cardiomyopathiában szenvedő nők számára előnyös lehet a bromocriptin hatóanyaga - a különböző betegségek kezelésére alkalmazott gyógyszer, beleértve a Parkinson-kór és a hyperprolaktinémia kezelését .
A bromocriptin nem teljesen jóindulatú gyógyszer, de (többek között megakadályozza a laktációt), és nagyobb klinikai vizsgálatokra lesz szükség, mielőtt általánosan ajánlható lenne.
Összességében elmondható, hogy a szülés utáni kardiomiopátiában szenvedő nők prognózisa némileg jobb, mint más típusú cardiomyopathiás nők esetében. Bizonyos vizsgálatokban az ilyen állapotú nők 60% -a teljes gyógyulást tett. A postpartum cardiomyopathia halálozási aránya azonban két év elteltével akár 10% is lehet.
Hosszú távú megfontolások
Különösen fontos tudni, hogy a szülés utáni kardiomiopátiában szenvedő nők - még azok a nők is, akik teljes gyógyulást tapasztaltak - különösen veszélyeztetik a betegség újbóli kialakulását a következő terhességekkel.
És ha a szülés utáni cardiomyopathia másodszor fordul elő, akkor a tartósabb és súlyosabb kardiális károsodás kockázata nagyon magas lesz.
Tehát ha egy nőnek szülés utáni kardiomiopátiája van, fontos, hogy tegyen lépéseket annak elkerülése érdekében, hogy ismét terhes legyen.
Egy Word From
A szülés utáni cardiomyopathia súlyos szívbetegség, amely szívelégtelenséget okoz a késői terhesség alatt vagy röviddel a szülés után. Bár rendelkezésre áll a kezelés, amely segít az érintett nők többségének felépülésében, még mindig veszélyes szívprobléma, amely jelentős fogyatékossági és halálozási arányt eredményez. Azoknál a nőknél, akiknél ez a betegség fennáll, nagy a kockázata annak, hogy a későbbi terhességek visszatérnek.
> Források:
> Habedank D, Kühnle Y, Elgeti T. et al. A Percipartum cardiomyopathiát a bromocriptinnel való kezelés után helyreállítják. Eur J Heart Fail 2008; 10: 1149.
> Habli M, O'Brien T, Nowack E, et al. Peripartum cardiomyopathy: prognosztikus faktorok a hosszú távú anyai kimenetelhez. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 415.e1.
> Sliwa K, Hilfiker-Kleiner D, Petrie MC és mtsai. A Peripartum Cardiomyopathia etiológiájáról, diagnózisáról, kezeléséről és terápiájáról jelenleg folyó tudásállapot: az Európai Cardiológiai Kardiológiai Társaság Szívhiba Szövetségének állásfoglalása a peripartum cardiomyopathiára vonatkozóan. Eur J Heart Fail 2010; 12: 767.