A szívelégtelenség olyan állapot, amelyben a szív nem képes elvégezni a szervezet szükségleteinek kielégítéséhez szükséges munkát. A leggyakoribb tünetek közé tartozik a légszomj és a fáradtság. Miközben gyógykezeléssel és bizonyos esetekben műtéttel vagy más eljárásokkal kezelhetõ, a szívelégtelenség súlyos állapot, amely a halálozás kockázatát öt és tíz év között okozza.
A szívelégtelenség a hosszú távú szívbetegségek, például a koszorúér-betegség és a szívritmus-rendellenességek végső szakaszának eredménye.
Két általános klinikai tünetegyüttes kapcsolódik a szívelégtelenséghez:
Pangásos szívelégtelenség : Ez gyakran az emberekről szól, amikor szívelégtelenségről beszélnek. Ilyen típusú, gyenge szívműködés a tüdőben és a szervezetben a véráramlás torlódását eredményezi. Az előbbi légzési nehézségeket okoz, míg az utóbbi a lábak és esetleg a kezek duzzanatát eredményezi.
Alacsony kimeneti szívelégtelenség: Időnként a szívelégtelenségben szenvedő emberek alig vagy egyáltalán nem rendelkezhetnek tüdő torlódással. Ilyen helyzetekben a fő probléma az, hogy a szívizom olyannyira gyenge, hogy a szív már nem képes szivattyúzni elég vért a test szervek számára.
Azok a személyek, akiknek szívelégtelensége elsősorban alacsony kimeneti szívelégtelenségben szenved, nagyobb valószínűséggel alacsony vérnyomással, szédüléssel és szinkrófával járnak.
Az alacsony kimeneti szívelégtelenség általában a nagyon fejlett szívelégtelenség jele, és nagyon rossz prognózissal jár.
Tünetek
A korai szívelégtelenség számos tünetet okozhat . Ha szívelégtelenséget okoz, még a korai szakaszban is jó eséllyel rendelkezik, hogy már évek óta diagnosztizált vagy nem diagnosztizált szívbetegséget okoz.
A szívelégtelenség általában a felnőtteket érinti, de gyermekeknél születhet veleszületett (születési) szívbetegség miatt.
A szívbetegség leggyakoribb tünetei a következők:
- Visszértés : Légszomj, különösen fizikai megterhelés esetén
- Ödéma: duzzanat, általában a lábak és a boka. Az ödéma pelyhesedő ödéma lehet, amelyet a nyomás hatására bekövetkező nyomást követően a duzzadt terület belecsapása jellemez, általában néhány percig.
- Gyengeség és fáradtság, különösen erőfeszítéssel
- Gyakori vizeletürítés
- Alvászavar a légszomj miatt
- Alacsony vérnyomás
- szédülés
A legtöbb szívelégtelenségben szenvedő embernél a legfontosabb tünetek jelentik a dyspnea és az ödéma. Bizonyos pozíciókban jellemzően előfordulhat légszomj, és ezek közül néhányat vagy mindegyiket tapasztalhat:
- Ortopnea (légzési nehézség, amikor lefekszik)
- Paroxysmális éjszakai dyspnoe vagy PND, amely hirtelen az alvás közepén történik
- Bendopnea , ami hajlításkor fordul elő
A tünetek súlyosabbak és tartósabbak a fejlett szívelégtelenségben, más néven ESRD-ként (végstádiumú szívelégtelenség). Emellett, ha a szívelégtelenség a végstádiumú szívelégtelenséghez vezet, további tünetek várhatók, többek között:
- Légszomj nyugalomban
- Gyengeség és fáradtság, még stressz nélkül is
- Érzés, hogy a szíved versenyez
- Zümmögés és köhögés
- Csökkent étvágy vagy étvágytalanság
- Ájulás
- Zavar
Okoz
Többféle típusú szívelégtelenség van, és mindegyiket a szívizom elégtelen szivattyúzása jellemzi, ami folyadékgyülemlést eredményez. A generalizált folyadék-felhalmozódás a szívelégtelenség dyspnoe és oedema okozza. Ez a folyadék felhalmozódása is torlódást okoz, amely a leggyakoribb a tüdőben és az alsó végtagokban, ami légszomjat és alacsony energia szintet eredményez.
A szívelégtelenség leggyakoribb okai a következők :
Dilated cardiomyopathy: A dilated cardiomyopathia a szívbetegségek széles körének, például a koszorúér-betegségnek és a szívbetegségnek a végeredménye. Ez akkor fordul elő, amikor az alapul szolgáló szívbetegség végül a szívizom jelentős gyengülését okozza.
Hypertrophiás cardiomyopathia: A hypertrophiás cardiomyopathia általában genetikai állapot, és gyakran családokban él. A szívizom megvastagodása jellemzi, ami merev kamrákat eredményez.
Diasztolés diszfunkció: A diasztolés diszfunkció hasonló a hypertrophiás cardiomyopathiához, melyet a szívizom merevsége okoz, ami a szív megromlásához vezet. A hypertrophiás cardiomyopathiával ellentétben a diasztolés szívelégtelenséget gyakran nem kíséri a szívizom megvastagodása, és nem tekinthető genetikai rendellenességnek. Gyakran előfordul az idősebb egyéneknél, gyakran a nőknél és a magas vérnyomásban szenvedőknél. A tüdő torlódása miatt viszonylag hirtelen súlyos légszomjjal jellemezhető.
Számos más egészségügyi probléma is vezethet, amelyek hozzájárulhatnak a szívelégtelenséghez, például szívrohamhoz, magas vérnyomáshoz, szívbetegséghez, dohányzáshoz, elhízáshoz, cukorbetegséghez, kemoterápiához és stresszhez.
Diagnózis
Ha szívelégtelenség tünetei vannak, orvosa többféle módszert fog használni annak megállapítására, hogy a szívelégtelenség oka a tüneteknek. A szívelégtelenség diagnózisa magában foglalja
Fizikai vizsgálat: Gyakran kezelőorvosa hallhatja a tüdejét, észleli a szívelégtelenség és a szívelégtelenség jeleit.
Mellkas röntgen: A mellkas röntgensugár rávilágíthat arra, hogy megnagyobbodott szíve vagy a tüdő torlódása jele.
Echocardiogram: A bal kamra dilatációját és gyengülését általában a bal kamrai ejekciós frakció mérésével becsüljük meg. Az ejekciós frakció megméri a bal kamrában lévő vér százalékos arányát, amelyet minden egyes szívverésnél kiürítenek. Általában az ejekciós frakció 50% vagy nagyobb. A dilated cardiomyopathiával ez az érték csökken.
Vérvizsgálatok: A vérvizsgálatokat általában nem tekintik standardnak a szívelégtelenség diagnózisában. B-típusú natriuretikus peptid (BNP), amely vérvizsgálatot végezhet, amely segíthet az orvosoknak abban, hogy eldöntse, hogy kialakul-e szívelégtelenség, egyes esetekben figyelembe vehető.
Kezelés
Szerencsére sok előrelépés történt a szívelégtelenség kezelésében . Agresszív terápiával mind a tünetek, mind a halálozás kockázata rendkívül csökkenthető. A gyógyszerek, valamint bizonyos eljárások javíthatják a tüneteket és növelhetik a túlélést a szívelégtelenségben szenvedők számára.
A szívelégtelenség kezelésében alkalmazott leggyakoribb gyógyszerek a következők:
- ACE (angiotenzin konvertáló enzim) inhibitorok: Az ACE-gátlók blokkolják az angiotenzin II képződését. Ez a gyógyszer csökkenti a vérnyomást és csökkenti a nátrium-visszatartást azokban az emberekben, akik szívelégtelenségben szenvednek.
- Béta-blokkolók: A béta-blokkolók blokkolják az adrenalin hatását a szívre, hogy csökkentse a túlzott stresszt a szívelégtelenségben. Ezek a gyógyszerek legelterjedtebben a dilated cardiomyopathiára használatosak.
- Diuretikumok: Gyakran "vizes tablettáknak" nevezik, ezek a gyógyszerek serkentik a testet, hogy elveszíti a vizet a vesék hatására. Ez a hatás csökkenti a folyadékretenciót és az ödémát.
Eljárások szívelégtelenség esetén is alkalmazhatók, de nem mindenki, akinek szívelégtelensége várható. Ráadásul egyes szívelégtelenségben szenvedők esetleg nem eléggé egészségesen képesek elviselni ezeket az eljárásokat.
A szívfunkciójától függően ezekről az eljárásokról beszélhet orvosával.
- Pacemaker: A pacemaker olyan eszköz, amely stimulálja a szív szivattyúzását. Normális esetben a szívritmus-szabályozók beültetésre kerülnek, hogy csak a szív egyik oldalát stimulálják. A szívelégtelenség kezelésében azonban a pacemaker stimulálja a szív jobb és bal oldalát. Ezt gyakran CRT-ként (szív-reszinkronizációs terápia) említik.
- Szívátültetés: A szívátültetés a szíve sebészi cseréje egy jól működő szívvel. Ez nem egyszerű eljárás több okból. Ha szívelégtelensége van, az egészség megnehezítheti az eljárás fizikai intenzitását. És mivel az egészséges adományozóból szükség van egy donor szívre, nincsenek rendelkezésre álló szervek a transzplantációhoz.
Megküzdés
A szívelégtelenség korlátozza a tevékenységét, valamint a kimerültséget. A szívelégtelenséggel való szembenézés a gondolkodásmód és a gyakorlati szempontok figyelembevételét igényli.
Az életmódbeli kiigazítások közé tartozik annak biztosítása, hogy ne vegyen részt olyan tevékenységekben, amelyek ronthassák az Ön állapotát, valamint olyan tevékenységeket is, amelyek optimalizálhatják az Ön egészségét.
Néhány fontos stratégia:
Szokások: A dohányzás és az alkoholfogyasztás mindkettő együtt jár a szívbetegséggel, és súlyosbíthatja az állapotot, ha már rendelkezik Önnel, ezért érdemes leállítani ezeket a tevékenységeket, ha szívelégtelenségben szenved.
Diéta / sókezelés: Az egészséges táplálkozás fenntartása fontos a szívelégtelenség kezelésében. Fontos, hogy megfelelő kalóriát és tápanyagokat kapjunk, hogy fenntartsuk az energiát. Lehet, hogy találkozik egy diétás emberrel is, hogy tanácsot kapjon olyan konkrét kérdésekről, mint a súly karbantartása, a só korlátozása és a folyadék korlátozása. Az alacsony sótartalmú diéta segíthet enyhíteni néhány, a szívbetegséggel járó folyadék retenciót.
Súlykezelés: A szívbetegségre jellemző gyenge szív nem képes elviselni az extra súlyú törzs igényeit. Az optimális súly fenntartása segíthet enyhíteni néhány túlzott munkát, amelyet a szívtelen szív nem tarthat fenn.
Gyakorlat: A fizikai aktivitás meg tudja erősíteni a szívét, hogy erősebbé és hatékonyabbá váljon. Ha azonban szívelégtelenségben szenved, beszélje meg orvosával a gyakorlatot, és kövesse az orvosi tanácsokat ezen a területen.
Egy Word From
Ha Önnek vagy szeretett személyének szívelégtelensége van, akkor tudnia kell, hogy nem vagy egyedül. Ez egy nagyon gyakori orvosi probléma, de ez orvosi probléma, amelyet komolyan kell venni.
A kényelmetlenséget okozó tünetek - például a légszomj és a szédülés - mellett nehéz az alkalmazkodási szint csökkenését az energiahiány és a fáradtság következtében is csökkenteni. Jó irányítással a tünetei javulhatnak.
Ha szeretett személyének szívelégtelensége van, szükség lehet az energia szintjének megfelelő módosított tevékenységek kiválasztására, valamint a szerettségének energiaszintjére és tevékenység toleranciájára.
> Forrás:
> Ibrahim NE, Januzzi JL Jr. A biomarker-irányított terápia jövője a szívelégtelenség után A biomarker használatával az irányadó bizonyíték-alapú terápia után fokozta a szívbetegség kezelését (GUIDE-IT). Curr Heart Fail Rep. 2018, 15 (2): 37-43. doi: 10.1007 / s11897-018-0381-0.