A szívelégtelenség tünetei (légszomj, duzzanat) utánozhatják a többi egészségügyi problémát. Fontos, hogy ilyen aggályokat fordítsanak az orvos figyelmére, de többet fog használni, hogy megerősítse, hogy a szívelégtelenség az oka. A szívelégtelenség hagyományos diagnosztikai módszere a szívfunkciós teszteken alapul, amelyek elsősorban EKG és echocardiogram (echo).
Az agy-natriuretikus peptid (BNP) mérése figyelemre méltó, mert vérvizsgálattal könnyebben elvégezhető. A BNP hasznos, de nem olyan megbízható, mint a visszhang és az EKG a szívelégtelenség diagnózisában.
Önellenőrzés
Felismerve a szívelégtelenség jeleit és tüneteit, segíthet kipróbálni és megkaphatja az orvosi segítséget a betegség korai szakaszában, mielőtt rosszabbodna az állapota. Ezek kezdetben finomak lehetnek, és lassan haladhatnak előre, ezért könnyű figyelmen kívül hagyni őket, vagy egyszerűen csak az öregedéshez kalkulálni. Tudván ezt, ügyeljen arra, hogy az aggodalmak bármelyikét orvosához fordítsa:
- Légszomj: Ez előfordulhat enyhe vagy közepes erőfeszítés esetén, amikor gyalog, fekszik, hajlik, vagy alszik. Lehet, hogy ismételten leheleted lesz , még akkor is, ha nem gyakorol.
- Fáradtság: Lehet, hogy könnyen elfáradsz, még akkor is, ha még nem tett semmit, ami kimerülne.
- Özdéma : Lehet, hogy duzzanat vagy puffadt megjelenése van a lábad vagy a kezed; általában nem fájdalmas vagy kényelmetlen. Ha nyomást gyakorol a területre, és belecsúsztatódik, így néhány másodpercig vagy percig (pl. Pitting) marad, valóban a szívelégtelenség eredménye lehet, nem pedig a súlygyarapodás vagy a független folyadékvisszatartás.
Labs és tesztek
Ha szívelégtelenség jeleit és tüneteit észleli, és az orvos gyanítja az állapotot, akkor bizonyos vizsgálatokat végezhet a diagnózis megerősítése érdekében.
Szív- és tüdőszekuláció: Orvosa a sztétoszkóp használatával rutin orvosi látogatáson hallgatja szívét és tüdejét. Normális esetben mindkét szívverésnek két szívhangja van. A szívelégtelenség gyakran okoz egy harmadik szívhangot. A tüdeje tüdőn átvizsgálható, ha szívelégtelensége van.
EKG: A szívműködés felmérésére használt leggyakoribb teszt, az EKG egy nem invazív teszt, amely a mellkas felszínén elektrodokat helyez el a szív elektromos aktivitásának mérésére. Ha bármilyen tünete van a szívbetegségben, orvosa nagy valószínűséggel rendel az EKG-t. Az ilyen tevékenység vizuális ábrázolását (vagy nyomon követését) egy papírdarabon vagy egy számítógépen állítják elő. Az EKG rendellenes mintái, beleértve a Q hullámok jelenlétét, a bal oldali mellékágat, az ST-depressziót, a bal kamrai hipertrófiát és az aritmiákat szívelégtelenségben látják. Bár a szívelégtelenség szinte mindig összefüggésbe hozható egy vagy több ilyen mintával, ezek a minták nem specifikusak a szívelégtelenség szempontjából, és más szívelégtelenségekben is jelen vannak.
B-típusú natriuretikus peptid (BNP) teszt: Ez a leggyakoribb vérvizsgálat a szívelégtelenségben. A BNP, fehérje hormon, a szívizomsejtekbe kerül a vérkeringésbe, amikor a szerv belső nyomása túl magas. A BNP a veséket a só és a víz kiválasztására, valamint a vérnyomást csökkenti, hogy a dolgok normálisak legyenek.
Egészséges emberekben a BNP szint általában 100 pg / ml alatt van, és a 400 pg / ml feletti értékek együtt járnak a szívelégtelenséggel. A 100 pg / ml és a 400 pg / ml közötti BNP-szinteket nehezen értelmezhetjük, ezért ez a vizsgálat nem tekinthető szívelégtelenség diagnosztizálásának, csak támogatja.
Mivel ez nem túl megbízható, orvosa nem tartja hasznosnak a beteg állapotának értékelésében.
leképezés
A képalkotó vizsgálatok hasznosak lehetnek a szívben lévő anatómiai és funkcionális változások vizualizálásában, valamint a tüdőben bekövetkező változásokban, amelyek megkülönböztethetik a szívelégtelenséget más szív- és tüdőproblémáktól. Számos lehetőség közül lehet választani.
Röntgen: A mellkas röntgen egy viszonylag gyors képalkotó teszt, amely gyakran nagyon hasznos a szívbetegségek diagnosztizálásában. A mellkas röntgensugara megmutatja, hogy a szíve megnagyobbodott, vagy tüdejében tünetek jelentkezhetnek, ha szívelégtelensége van. Ha az orvos aggódik a tüdő- vagy a szívproblémák miatt, akkor valószínűleg mellkasröntgen lesz.
Echocardiogram: Az echokardiogram, amelyet gyakran visszhangnak neveznek, egy nem invazív ultrahangos vizsgálat, amely a szívet a cselekvés során szemlélteti. Egy kis szondát helyeznek a mellére, amelyet egy technikus megmozdít, hogy megragadja a szívcsövek és a kamrák működését, ahogy a szíved természetesen ciklikus. A visszhangja sok információt nyújt a szívműködésedről. A szívelégtelenség beállításában kifejezetten a szívizom vastagsága, az egyes kamrák töltése és ürítése, valamint a szívritmus várhatóan abnormális. Orvosa elrendelheti az echokardiogramot az Ön számára, ha szívritmuszavar vagy esetleges szívizom rendellenessége van.
Nukleáris képalkotás: Ezek a képalkotó vizsgálatok, beleértve a pozitron kibocsátási vizsgálatot (PET) és az egyetlen fotonkibocsátású számítógépes tomográfiát (SPECT), olyan radioaktív színezékek befecskendezésével járnak, amelyek színe megváltozik a szívünk anyagcseréjének, mozgásának és izomaktivitásának változásaival szemben. Ezek a színváltozások segíthetnek orvosának észlelni, ha bizonyos szívizmok nem képesek szivattyúzni, ahogyan általában szokták. A PET és a SPECT egyaránt segítenek a szívbetegségek, köztük a CAD és a szívelégtelenség diagnózisában.
Stressz-teszt: A stressz-teszt ellenőrzött testmozgást alkalmaz a szívritmuszavarok feltárására, amelyeket kihatással lehet kiváltani. Ez különösen hasznos az angina (mellkasi fájdalom) értékelésekor, melyet a koszorúér-betegség okoz. Kezelőorvosa fontolóra veheti a stressztesztet, ha tünetei a rosszabbodással járnak. Gyakran előrehaladott szívelégtelenségben szenvedők nem tolerálhatják a stressztesztet, de korai szívelégtelenséget is felismerhetnek.
Megkülönböztető diagnózis
Ha szívelégtelenség tünetei vannak, orvosi csoportja mérlegelheti azokat a feltételeket, amelyek légszomjat vagy a végtagok duzzadását is okozzák. Legtöbbször vannak olyan diagnosztikai tesztek, amelyek megkülönböztetik ezeket a feltételeket és a szívelégtelenséget. Azonban a diagnózis bonyolultabbá válhat, ha szívelégtelensége van, valamint egy másik egészségügyi állapot.
Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) : Ez az állapot légszomjat okoz, ami rosszabb a stressznél. A COPD szintén zsibbadást és köhögést okoz, mely általában nyálkahártyával jár. Bár a tünetek egy része hasonló a szívelégtelenséghez, a COPD megkülönböztethető a szívelégtelenségtől a tüdőfunkciós tesztek jellegzetes rendellenességei miatt. A COPD-t általában a dohányzás okozza, és oxigénnel történő kezelést igényel későbbi szakaszokban.
Pulmonáris embolus (PE) : A PE, a vérrög a tüdő egyik véredényében, légzési nehézségeket és mellkasi fájdalmat okoz. A dyspnea és a mellkasi fájdalom jellemzőinek jellemzői gyakran különböznek a PE és a szívelégtelenség között, és a tünetek okaira utaló jeleket adhatnak. Azonban diagnosztikai tesztelésre általában szükség van a helyes diagnózis elvégzésére.
Veseelégtelenség: A veseelégtelenség, mint például a szívelégtelenség, időt vehet igénybe a fejlődéshez, fokozatosan rosszabbodó tüneteket okozva. Ha a vesék nem működnek megfelelően, a lábak és a karok fáradása és ödémája kialakulhat, mint a szívelégtelenség. Általában a veseelégtelenség megváltoztatja a vérben lévő elektrolitszintet, ami nem látható a szívelégtelenségben.
Mélyvénás trombózis (DVT): A DVT egy vérrög, amely gyakran okoz ödémát, és esetleg PE-t okozhat. A DVT ödéma és a szívelégtelenség közötti nagy különbség az, hogy a DVT esetében az ödéma általában csak egy lábat tartalmaz, és általában nem pusztul el. A DVT gyengeséget okozhat az érintett végtagban, diagnosztizálható a láb ultrahangával, és vérhígítóval kell kezelni.
> Források:
> Fu S, Ping P, Wang F, Luo L. szintézis, szekréció, funkció, metabolizmus és natriuretikus peptidek alkalmazása szívelégtelenségben. J Biol Eng. 2018 január 12, 12: 2. doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0. eCollection 2018.
> Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez O, Pang PS. A sürgősségi osztály akut szívelégtelenségének megközelítése. Prog Cardiovasc Dis. 2017 szept - okt; 60 (2): 178-186. doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008. Epub 2017 szept.
> Lishmanov Y, Minin S, Efimova I et al. A nukleáris képalkotás lehetséges szerepe a mérsékelt szívelégtelenségben szenvedő betegekben a szív resynchronisation terápiás hatékonyságának értékelésében. Ann Nucl Med. 2013 május; 27 (4): 378-85. doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6. Epub 2013 március 1.
> Minami Y, Kajimoto K, Sato N. Kardiális betegségben szenvedő kórházi betegek harmadik szívhangja: az ATTEND vizsgálata. Int J Clin Pract. 2015 Aug; 69 (8): 820-8. doi: 10.1111 / ijcp.12603. Epub 2014 december 18.