Az alvadási mechanizmus az egyik legfontosabb és összetett fiziológiai rendszer. A vérnek szabadon kell keresztülfolynia az erekben, hogy fenntartsa az életet. De ha egy véredényt traumatizálnak, a vérnek fel kell vérzelnie, hogy megakadályozza az élet elfolyását. Így a vérnek olyan rendszerrel kell rendelkeznie, amely azonnal aktiválható - és amely lokálisan tartalmazhatja a vér áramlását.
Ezt a rendszert az alvadási mechanizmusnak nevezik.
Az abnormális véralvadás kezelésére vagy megelőzésére az orvosoknak meg kell érteniük a véralvadási mechanizmus sokrétű aspektusát. Az alábbi magyarázatot nagymértékben leegyszerűsítették, de azt tervezték, hogy alapos ismereteket nyújtson arról, hogy a véralvadási problémák kezelésére használt sok gyógyszer hogyan működik, valamint néhány alapot az orvos által előírt gyógymódok értékeléséhez.
Milyen a vérrög?
A véralvadási mechanizmus két fő aspektusa: a vérlemezkék és a trombinrendszer.
A vérlemezkék olyan apró sejtelemek, amelyek a csontvelőben keletkeznek , és a véráramba kerülnek, és várják a vérzési problémát. Vérzéskor a kémiai reakciók megváltoztatják a vérlemezke felszínét, hogy "ragadósak" legyenek. A tapadós vérlemezkék aktiválódnak. "" Ezek az aktivált vérlemezkék a véredény falához tapadnak a vérzés helyén, és egymásnak.
Néhány perc múlva a ragacsos vérlemezkék alkotják azt, amit "fehér vérrögnek" neveznek. (A vérlemezkék halmaza fehérnek tűnik szabad szemmel.)
A trombin rendszer több vérfehérjéből áll, amelyek vérzéskor aktiválódnak. Az aktivált véralvadási fehérjék olyan kémiai reakciók kaszkádjában vesznek részt, amelyek végül fibrin nevű anyagot termelnek.
A fibrin hosszú, ragacsos karakterláncnak tekinthető. A fibrinszálak ragaszkodnak a kitett edényfalhoz, összekulcsolódnak és szövedékszerű komplexumot alkotnak. A vörösvérsejtek fel vannak ragadva az interneten, és azt mondják, hogy "vörös vérrög" jelen van.
Az érett vérrög a vérlemezkék és a fibrinszálak, valamint a befogott vörösvérsejtek. A fibrin szálak összeragasztják a vérlemezkéket, és "végül megszorítják" a vérrögöt, hogy stabilak legyenek.
Az artériákban az elsődleges véralvadási mechanizmus a vérlemezkéktől függ. A vénákban az elsődleges véralvadási mechanizmus a trombinrendszer függvénye. De a valóságban mind a vérlemezkék, mind a trombin egy fokban, minden vérrögképződésben szerepet játszik.
Hogyan alakulhat ki a véraláfutó mechanizmus problémákat?
Az alvadási rendszer, mint minden komplex élettani rendszer, problémákat okozhat.
Nyilvánvaló, hogy ha a vérlemezkék vagy a trombin rendszer nem működik megfelelően, előfordulhatnak abnormális vérzéses epizódok. Alacsony thrombocytaszám előfordulhat kemoterápiában , például, vagy leukémia esetén . Számos genetikai rendellenesség - beleértve a hemofíliát is - okozhatja a trombin rendszer meghibásodását. A fenti körülmények bármelyike súlyos vérzési problémákat okozhat.
Az alvadási mechanizmus is okozhat vérrögök kialakulását, ahol ártalmasak lehetnek, a trombózisnak nevezett állapot.
A thrombosis történhet a koszorúérben (vagy az agyi artériában), ha az ateroszklerotikus plakk szakad. Ez az artériás vérrög blokkolja a véráramlást, és kárt okozhat a szívben ( szívrohamban ) vagy az agyban (stroke).
Abnormális vérrögök is előfordulhatnak az erekben, leggyakrabban a lábvénákban, ami mélyvénás trombózisnak vagy DVT-nek nevezik. A vénás vérrögök eltörhetnek (embolizálás) és a tüdőbe utazhatnak, ami tüdőembóliának nevezett veszélyes állapotot okoz.
Tehát egy normálisan működőképes véralvadási rendszer szükséges ahhoz, hogy megakadályozza a túlzott vérzést és a túlzott mértékű véralvadást.
Hogyan lehet kezelni a kóros vérrögképződést?
A thrombocyta hiányából adódó túlzott vérzést általában vérlemezkék transzfúzióval kezelik, miközben a vérlemezkék problémájának okai vannak.
A trombinrendszer rendellenességei általában átmenetileg, átmenetileg legalább egy plazma infúzióval fordulnak el (ami pótolja a hiányzó vagy rosszul működő alvadási faktorokat).
A vérrögképződés megállítását célzó gyógyszerek a vérlemezke működésének gátlására vagy a trombinrendszerre irányulhatnak. Bár a vérrögképződést gátló összes kezelésnek van saját profilja a káros hatásoknak, az egyik probléma, amely ezekhez a kezelésekhez tartozik, túlzott vérzés. Mindet megfelelő óvintézkedésekkel kell használni.
Egy Word From
A véralvadási rendszer normális működése létfontosságú az életben. Hacsak az alvadási mechanizmus nem működik normál, szűk specifikáción belül, vagy túlzott vérzés következik be, vagy vérrögök keletkeznek, ahol nem állnak fenn, károsítják a létfontosságú szerveket.
Ezért az alvadási rendellenességek kezelése az orvosi gyakorlat kritikus szempontja.
> Források:
> Brass LF. Trombin és vérlemezkék aktiválása. Mellkas 2003; 124: 18S.
Furie B, Furie BC. A thrombus képződés mechanizmusa. N Engl J Med 2008; 359: 938.
> Goldhaber SZ. A vénás thromboembolia kockázati tényezői. J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1.