Különösen a fiatal nőknél, a szívrohamok az eróziók miatt következhetnek be
Több éven keresztül a kardiológusok tudták, hogy a nőknél a coronaria szívbetegség (CAD) egészen más lehet, mint a férfiaknál. A nők tünetei eltérőek lehetnek , a CAD-hez használt diagnosztikai tesztek "rossz" válaszokat adhatnak a nőknél , és maga az alapbetegség is egészen más lehet .
nyilvánvalóvá vált, hogy van egy másik különbség, hogy a CAD hogyan viselkedik egyes nőkben.
A myocardiális infarktusban (szívrohamban) szenvedő fiatalabb nőknél a szívkárosodást okozó koszorúér-trombózis (a szívkoszorúér vérrögje) az atherosclerotikus plakk eróziója , nem pedig a plakk tipikusabb szakadásának következménye lehet . Amikor egy szívrohamot erózió okoz, a tünetek finomabbak és kevésbé tipikusak, mint a "szokásos" szívrohamnál. és az orvos elmulaszthatja (vagy csiszolhatja). Ennek eredményeképpen a kezelés késhet, és az eredmények lényegesen rosszabbak lehetnek.
A szívroham tipikusan előfordul
Az akut koszorúér-szindrómát (ACS) jellemzően egy plakk szakadásának okozza. A plakk szakadása általában olyan akut és meglehetősen különálló esemény, amely azonnali következményekkel jár. A szakadás a plakkban (koleszterin, kalcium, gyulladásos sejtek és egyéb anyagok) belül a "gunk" -ot kitenni a véráramba - és ez általában a vérrög gyors kialakulását idézi elő.
Gyakran előfordul, hogy a vérrög a szívkoszorúér teljes (vagy majdnem teljesen) elzáródását okozza, és az artériában lévő szívizom részének véráramlása le van zárva. Ez az elzáródás gyakran az ACS-hez társuló hirtelen és figyelemre méltó tüneteket okozza - a szívroham vagy az instabil angina tüneteit , vagy akár a hirtelen szívhalálokat .
Mi a különbség a koronária artériás eróziójának?
Úgy tűnik, hogy különösen azoknál a nőknél, akik 50 éves kor előtt szívrohamokkal küszködtek (különösen a premenopauzás nőknél), a plakktörés gyakran nem okoz véralvadást. Ehelyett a vérrög létrejöhet az erek falának eróziójával .
Mi a különbség a törés és az erózió között? Nos, a plakk felszakadása olyan, mint egy pattanás. (Valójában a tipikus zit belül a dolgok nem teljesen különböznek az ateroszklerotikus plakkban lévő dolgoktól.) De az erózió több, mint egy sekély fekély. Az erózióval járó plakk elég kicsi lehet, vagy egyáltalán nem lehet plakk az erózió alatt.
Az erózió, mint plakktörés, vérrögképződést okozhat. Azonban, mivel egy erózió (szemben a szakadással), nem akut esemény, az alvadék gyakran sokkal fokozatosan alakul ki. A tünetek ezért sokkal fokozatosan, finomabbá válhatnak, és gyakran "atipikusak".
Miért fontos ez?
Sok éve ismert, hogy míg a fiatal nők szívinfarktusa ritka, amikor ezek előfordulnak, ezek a nők rosszabb kimenetelűek, mint a hasonló korú férfiak. Ezek a rosszabb eredmények, amelyek most már megjelennek, részben részben annak tudható be, hogy e szívrohamok közül sokat a koszorúér-erózió okoz.
Nem csak a szívkoszorúér-erózióval járó tünetek jelentkeznek, mint a gyomorégés, a szorongás vagy más nem-szívbetegség, de maguk a vérrögök is veszélyesebbek lehetnek, mint a felszakadások miatt kialakuló vérrögök. Mint már említettük, az erózióval kialakuló ugrások kevésbé hirtelen alakulnak ki. Emiatt (és mivel az általuk okozott tünetek általában nem túl riasztóak), ezeknek a rögöknek érési ideje van. Tehát, amikor a szívroham diagnózisa nyilvánvalóvá válik, a vérrögök érettebbek, szilárdabbak és sokkal nehezebbek visszafordítani.
A szívkoszorúér eróziójának diagnosztizálása
Sajnos a koszorúér-eróziókat nagyon nehéz diagnosztizálni, mielőtt trombózist okoznak.
Általában lehetetlen kimutatni például a szív katéterezés vagy a stressz / tallium vizsgálat során . Így a koszorúér-erózió még egyfajta koszorúér-betegség, amely a "normális" koszorúér-artériákhoz kapcsolódik .
Ki kapja a koronária arteria erózióját?
Bár bárki szívkoszorúér-erózió alakulhat ki, ez valószínűleg sokkal gyakrabban fordul elő a premenopauzás nőknél, gyakran a premenopauzális dohányzókban. Tehát, bár a dohányzás kockázati tényező mindenki számára, ez különösen erős kockázati tényező a koszorúér-eróziók számára. Ez egy nagyon jó oka annak, hogy a dohányzó fiatal lányok kilépjenek.
Bizonyos bizonyítékok is vannak arra vonatkozóan, hogy az erózió utáni koronária gyakrabban fordul elő olyan nőknél, akiknél a koszorúerek ismétlődő görcsjei vannak, például a Prinzmetal anginájában .
összefoglalás
A CAD fiatalabb nőknél nagyon gyakran más betegség, mint a "klasszikus CAD", amelyet a férfiakban és az idősebb nőknél látnak. Ennek elismerése olyan erőfeszítésekhez vezet, amelyek a különbségek teljes megértését eredményezik, és hatékonyabb stratégiákat dolgoznak ki a kezelésre.
> Források:
> Genuardi L. Burzotta F, Veralio R. et al. Plakk-erózió okozta ST-szegmens emelkedés Miokardiális infarktus: Optikai koherencia jelentés Tomográfiai dokumentált eset és tömör irodalmi áttekintés. Coronary Artery Disease 2017; Doi: 10.1097 / MCA.0000000000000463
> Kramer MCA, Rittersma SZH, de Winter RJ et al. A thrombus gyógyulás összefüggése az alapterápia morfológiájával a hirtelen koronária halálában. J Am Coll Cardiol 2009; DOI: 10.1016 / j.jacc.2009.09.007.
> Zoccai G, Peruzzi M, Romagnoli E. A plakk sérülés kórélettana akut MI változásban? A Plaque Erosion vs. Rupture felülvizsgálata. Legújabb kardiológiában. American College of Cardiology 2016; http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/02/26/09/34/-the-patoophysiology-of-plaque-injury-in-acute-mi-changing (februárban érkezik 26, 2017)