A koszorúér-betegség gyakran nem jellemző a nők esetében
A nők szívkoszorúér-betegségben meghalnak, mint bármely más okból, és ezeknek a halálozásnak többsége a koszorúér-betegség (CAD) következménye . Azonban néhány fontos módszerrel a CAD néhány női tapasztalat lényegesen eltérhet a "klasszikus" CAD-től, amelyet az orvosi tankönyvekben ismertetnek. Ezekben a nőkben a különbségek késleltethetik a helyes diagnózist, és így befolyásolhatják eredményüket.
A legtöbb CAD-es nőnek a betegség meglehetősen "tipikus" formája van - a betegség úgy viselkedik, ahogyan a tankönyvek azt mondják, hogy "feltételezhetően" viselkednek, vagyis ahogy viselkedik a férfiakban. Átlagosan a CAD fejlesztő nők körülbelül 10 évvel idősebbek, mint a CAD-k fejlesztéséért felelős férfiak, és ezek a "régebbi" nők nagyjából ugyanazokat az eredményeket kapják, mint a férfiak, ha korosztályuk korosztályba illeszkedik - legalábbis amikor CAD-jüket diagnosztizálják és időben kezelik divat.
A CAD-ben szenvedő nők többsége ebbe a "régebbi pácienshez, tipikus CAD" mintához tartozik.
"Atipikus" CAD a nőknél
Sajnos sokkal több nő, mint férfi, "atipikus" mintákat mutatnak CAD fejlesztésénél, és ezek az atipikus minták túl gyakran vezetnek a kimaradt diagnózisokhoz és a nem megfelelő terápiához, és ezáltal a rosszabb eredményekhez.
Különösen három olyan CAD aspektus van, amelyek gyakran problémásak a nők körében:
- A CAD tünetei eltérőek lehetnek a nőknél.
- A CAD diagnózisának standard módszerei félrevezetők lehetnek a nőknél.
- A CAD maga atipikus lehet nőkben.
Ezek a CAD atipikus jellemzői, ha a túlságosan sok orvos által megfogalmazott hamis fogalomhoz kapcsolódik, hogy a "nők csak nem kapnak szívbetegséget", nagymértékben hozzájárulnak a CAD diagnózisának és kezelésének kritikus késéseiben a nőknél.
Nézzük meg alaposabban a három tényezőt:
A CAD tünetei eltérőek lehetnek a nőknél.
Amikor a nők anginával rendelkeznek , valószínűbb, hogy a férfiak "atipikus" tüneteket tapasztalnak.
A mellkasi fájdalom helyett nagyobb valószínűséggel tapasztalják a meleg vagy égő érzést, vagy éppen az érzékenységet, amely a háton, vállon, karon vagy állkapocson helyezkedhet el - és gyakran a nőknek egyáltalán nincs mellkasi kényelmetlenségük.
A figyelmeztető orvos az anginára gondol, ha bármely beteg (férfi vagy nő) bármilyen, a derék fölött elhelyezkedő, átmeneti, erőfeszítést okozó kellemetlenséget ír le, és ezeket valójában nem szabad ilyen "atipikus" tünetek leírásával eldobni.
Azonban, hacsak az orvosok nem kifejezetten a CAD lehetőségére gondolnak, túl valószínű, hogy ezeket a tüneteket csak puk musculoskeletal fájdalom vagy gastrointestinalis zavarok írják le.
A szívinfarktus (szívinfarktus) szintén eltérő tendenciát mutat a nőknél. Gyakran a szívrohamra jellemző zúzódó mellkasi fájdalom helyett a nők hányingert, hányást, emésztési zavarokat, nehézlégzést (légszomjat) vagy extrém fáradtságot tapasztalhatnak - de semmit nem értelmeznek mellkasi fájdalmakként. Sajnos ezek az "atipikus" tünetek szintén könnyűnek bizonyulnak valami másra, mint a szív.
Ráadásul a nők (különösen a cukorbetegek ) nagyobb valószínűséggel vannak, mint a férfiak, hogy "csendes" szívrohamaik legyenek - vagyis olyan szívinfarktusok, amelyek észrevehető tünetek nélkül jelentkeznek, és amelyeket csak később diagnosztizálnak.
A nők diagnózisa a nőknél nehezebb lehet.
Az olyan diagnosztikai tesztek, amelyek általában jól működnek a férfiakban, néha félrevezetők lehetnek a nőknél. A leggyakoribb probléma a stressz tesztelés . A nőknél az elektrokardiogram (EKG) a testmozgás során gyakran olyan változásokat mutat, amelyek arra utalnak, hogy CAD-e, függetlenül attól, hogy a CAD jelen van-e vagy sem, így a tanulmányt nehéz megérteni.
Számos kardiológus rutinszerűen egy echocardiogramot vagy egy tallium vizsgálatot ad hozzá, amikor stressztesztet végez egy nőnél, ami nagymértékben javítja a diagnosztikai pontosságot.
A tipikus CAD-es nőknél a szívkoszorúér angiográfia minden olyan hasznos, mint a férfiaknál; azonosítja az akadályozó plakkok pontos helyét (azaz elzáródásokat) a koszorúérben , és terápiás döntéseket vezet. Azonban az atipikus koszorúér-rendellenességekben szenvedő nőknél (a továbbiakban a következő szakaszban tárgyaljuk) a koszorúér angiogramok gyakran félrevezetőnek tűnnek normálisnak. Így a nőknél az angiográfia gyakran nem az arany standard a diagnózis, mint a legtöbb férfi.
A CAD a nőknél atipikus formákat vehet fel.
Legalább négy "atipikus" típusú koszorúér-rendellenesség alakulhat ki nőknél, általában fiatalabb (azaz pre-menopausális) nőknél. Mindezek a körülmények az anginás tüneteket okozhatják a látszólag "normális" koszorúér-artériákkal (vagyis a beteg coronariarteria normálisnak tűnhet az angiogramon). A probléma nyilvánvalóan az, hogy ha az orvos minden bizalmát az angiogram eredményére helyezi, valószínûleg hiányozni fog a valódi diagnózis.
Itt találhatók a koszorúér-betegség négy atipikus formája, amelyek a nőknél gyakrabban fordulnak elő, mint a férfiaknál. Kövesse a linkeket, hogy részletesebben megismerhesse mindegyiket.
Egy Word From
Bár a CAD meglehetősen gyakori a nőknél, világossá vált, hogy a CAD a nőkben teljesen különbözik a CAD-től a férfiaknál. Így a megfelelő diagnózis különösen kihívást jelent a nők számára.
Ha Ön vagy egy szeretett személy aggódik amiatt, hogy lehet CAD-je, győződjön meg róla, hogy ismeri az atipikus tüneteket, amelyek gyakran kísérik a CAD-t a nőknél, valamint az atipikus eredményeket, amelyek az értékelés során találkozhatnak. És ugyanilyen fontos, győződjön meg róla, hogy az orvosa tisztában van ezekkel az atipikus mintákkal is, mielőtt a tüneteit nem szívbelinek írná.
> Források:
> Hemal K, Pagidipati NJ, Coles A és munkatársai: Szexuális különbségek a demográfiai változásokban, kockázati tényezők, prezentáció és neminvazív tesztek stabil kórképekben a feltételezett koszorúér-betegséggel: betekintések a PROMISE Trial-ból. JACC Cardiovasc Imaging 2016; 9: 337.
> Poon S, Goodman SG, Yan RT, et al. A nemek közötti egyenlőtlenségek áthidalása: a szexuális különbségekkel kapcsolatos kortárs elemzéssel kapcsolatos tanulmányok az akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegek kezelésében és kimenetelében. Am Heart J 2012; 163: 66.
> Stangl V, Witzel V, Baumann G, Stangl K. Jelenlegi diagnosztikai koncepciók a coronaria artériás betegség kimutatásához nőknél. Eur Heart J 2008; 29: 707.