A hepatitis B a hepatitis B vírus által okozott betegség, akut vagy krónikus lehet. A hepatitis B vírus okozta fertőzés a krónikus hepatitis vezető szerepet játszik világszerte, és a krónikus hepatitis B fertőzésben szenvedő emberek fokozottan veszélyeztetik a májrák kialakulását (májsejtes karcinóma). Emellett a hepatitis B vírus a cirrózis vezető oka a világon.
Az Egyesült Államokban mintegy 1,5 millió ember fertőzött meg a hepatitisz B vírussal. Azonban világszerte mintegy 400 millió ember van a vírussal, akiknek többsége Ázsiában él. Nyilvánvaló, hogy ez jelentős közegészségügyi és orvosi probléma.
A hepatitis B-re való expozíció után belépnek az inkubációs időszakba . Ez alatt az idő alatt, amely 45 naptól 6 hónapig tart, a fertőzött személy általában nem tapasztal tüneteket. Ezen időszak lejárta után akut hepatitis B fertőzés alakul ki, és a vírusos hepatitis jelei és tünetei észrevehetővé válnak. A legtöbb ember számára ez a fertőzés enyhe-közepes fokú kellemetlenséget okoz, de önmagától el fog menni, mert a test sikere a vírus elleni küzdelemben. Bár ritka, más emberek nagyon súlyos problémákat okozhatnak, mint például a fulmináns májelégtelenség.
A krónikus hepatitis B akkor fordul elő, amikor az akut fertőzéssel rendelkező személy nem képes megszabadulni a fertőzéstől.
Az, hogy a betegség krónikussá válik-e vagy teljesen megoldódik-e, főként a fertőzött személy korától függ. A születéskor fertőzött csecsemőknek körülbelül 90 százaléka halad előre a krónikus betegségben. Azonban, mint egy személy korában, a krónikus fertőzés kockázata csökken úgy, hogy a gyermekek 20 és 50 százaléka és az idősebb gyermekek vagy felnőttek kevesebb, mint 10 százaléka halad az akutól a krónikus fertőzésig.
Hepatitis B tünetek
Általában az akut hepatitisz B tünetei azonosak az akut vírusos hepatitisz esetén . Általában az első tünet egy étvágytalanság (az anorexia), majd hányinger, majd esetleg hányás. Néhány embernél ezek a tünetek súlyosak lehetnek, néhány hétig tarthatnak és orvosi ellátást igényelhetnek. Egyéb tünetek: extrém fáradtság, súlycsökkenés, fájdalom és izomfájdalmak, fejfájás, fényérzékenység, torokfájás, köhögés és orrfolyás.
A sárgaság, amely a kémiai bilirubin felhalmozódása a test szöveteiben, egy másik lehetséges tünet . Ez sárgás színűvé válik a bőrön és a szemek fehérjén. Bár ez a leginkább felismerhető vírusos hepatitis tünete, a sárgaság csak a hepatitis B-ben szenvedő betegek körülbelül 30% -ában fejlődik ki - az akut hepatitisz B-ben szenvedő emberek többségének nincs sárgasága.
Nem szokatlan az akut hepatitisz B betegek számára, hogy tüneteik se legyenek. Ezek az emberek tünetmentesek és nem is ismerik fertőzésüket. A legtöbb tünet rendszerint 1-3 hónap múlva következik be, de sokan még sokáig említik a fáradtságot.
Hepatitis B átvitel
A hepatitis B vírus a leggyakrabban fertőzött testnedvekkel terjed, amelyek érintkeznek a nyálkahártyájával vagy vérével. A testfolyadékok, amelyek leggyakrabban fertőzőek, a vér, a nyál, a sperma és a hüvelyváladék. Az egészségügyi dolgozók számára sok más testnedvek potenciálisan fertőzőnek tekinthetők, és óvintézkedésekre van szükség.
A hepatitis B vírus terjedésének leggyakoribb módja a szexuális vagy rendkívül ismert kapcsolat a fertőzöttekkel, a tűk és a fecskendők megosztásával fertőzött személyekkel, valamint a fertőzött anyától a gyermekig való születési folyamat.
Valójában ez az utolsó fajta elterjedés, amit függőleges átvitelnek neveztek, annyira gyakori volt, hogy a közegészségügyi tisztviselők kezdték ajánlani a rutin gyermekkori hepatitis B oltást. Egyes források szerint a krónikus hepatitis B fertőzésben szenvedő amerikaiak egyharmada fertőzött csecsemőként vagy kisgyermekként.
Hepatitis B diagnózis
Az orvosok diagnosztizálják a hepatitis B-t, tesztelve vérét antitestek jelenlétére a hepatitisz B vírus meghatározott részére. Az adott rész HBsAG-nak nevezik, és hepatitis B felületi antigént jelent. Ez az antigén valójában olyan vírusfehérje, amelyet a szervezet felismeri, mint valami, ami nem szabad körülöttük, és elkezdi immunválasz kifejlesztését.
Egy másik ellenanyag, amelyet az orvosok a vérben mérnek, az IgM anti-HBc-nek neveznek, még jobb teszt az akut hepatitis B fertőzés kialakulásában. Ez a szervezet immunrendszere által létrehozott IgM antitestet egy másik antivirális eredetű vírusfehérjéhez méri.
A szervezet immunválasztja a vírus ellen általában nagyon hatékony, mivel a legtöbb ember teljesen megszabadul a vírustól. Attól függően, hogy milyen erőteljes ez az immunválasz és a fertőzés mértékét illetően, még azt sem teheti észre, hogy beteg vagy!
Azonban egyes emberek nem tisztítják a vírust, és krónikus hepatitis B-t alakítanak ki. Az orvosok diagnosztizálják ezt a betegséget, mind a HBsAg, mind az anti-HBc nevű magprotein ellen. Krónikus hepatitis B-es betegek mindegyike vérben kering.
vezetés
Az akut hepatitisz B (az egészséges felnőttek 95-99% -a) szinte mindenkinél jobban jár, ha az orvosok nem ajánlanak semmilyen specifikus kezelést. Ez azt jelenti, hogy a szervezet immunrendszere rendkívül keményen dolgozik, hogy gyorsan elpusztítsa a hepatitisz B vírust a májból, mielőtt komoly problémák kezdődnek. Nagyon súlyos akut hepatitis B esetek esetén egyes szakemberek javasolják a lamivudin nevű kábítószerrel történő kezelést.
Azok számára, akik a krónikus hepatitis B-be lépnek, az orvosok öt olyan gyógyszer közül választhatnak , amelyek interferon-alfa, pegilezett interferon, lamivudin, adefovir-dipivoxil és entekavir. Néha az orvosok csak egy gyógyszert kezelnek önmagukkal, de általában a kezelés két gyógyszer, például a pegilezett interferon és a lamivudin kombinációja. A kezelés célja, hogy a vírus szintjét a vérben (konkrétan a virális replikáció) vérvizsgálatok nélkül kimutathatatlan szintre emeljék.
Sajnos a kezelés viszonylag drága és kihívást jelent. Továbbá egyes krónikus hepatitis B-ben szenvedők egyáltalán nem reagálnak a kezelésre. Ezért a legjobb stratégia a hepatitis B fertőzés megelőzése .
Megelőzés
A hepatitis B fertőzést immunizálással könnyen meg lehet akadályozni. A vakcinázás biztonságos és viszonylag olcsó, és két oltóanyag áll rendelkezésre az Egyesült Államokban.
Bizonyos embereknek nagyobb a kockázata a hepatitis B vírussal fertőzötteknek, és a lehető leghamarabb vakcinázniuk kell. Ezek mind egészségügyi dolgozók, injekciós kábítószer-használók, börtönben vagy börtönben élők és olyan emberek, akiknek több szexpartnere van. A krónikus fertőzés kialakulásának kockázata miatt minden 18 év alatti gyermeknek hepatitis B vakcinát is kapnia kell.
> Forrás:
> Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Long DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Online. "Akut vírusos hepatitis". Harrison Online