A vírusos hepatitis áttekintése
Mikor hepatitisről beszélünk, leggyakrabban a betegség vírusos formájára utalunk. A hepatitisz fogalma definíció szerint egyszerűen a máj gyulladása, amelyet számos olyan körülmény okozhat, beleértve a közvetlen szervi károkat, a vegyi anyagoknak és toxinoknak való kitettséget, bakteriális vagy parazita fertőzéseknek és az autoimmun betegségnek.
A vírusos hepatitis messze a leggyakoribb típusú hepatitisz a világon, melyet számos nem kapcsolódó vírus okoz, amelyek mindegyike hasonlóan viselkedik, de sajátosságai vannak.
Ezek a jellemzők:
- Az átvitel módjai (a vírus elterjedése)
- Patogenezis (a betegség előrehaladtával)
- Tünetek (mi és amikor a tünetek általában megjelennek)
- A morbiditás (betegség) és a halálozás (halál)
A hepatitisz A-tól E-ig besorolható betűrendszerűen ötféle vírusos hepatitis létezik, amelyek világszerte vagy a világ bizonyos részein oszlanak el. Két másik névleges típust (hepatitis F és GB) szintén lehetséges okok közé soroltak, bár a tudósok még mindig vitatják létezésüket.
-
Milyen különbözõ módokon lehet elkapni a hepatitis B-t?
-
Ezeket a szemproblémákat a hepatitis B okozhatja
Bár vannak olyan vírusok, amelyek májgyulladást okozhatnak (beleértve az Epstein Barr vírust és bizonyos herpes simplex vírusokat), a hepatitisz A-E típusok a leggyakrabban a vírusos hepatitis okai.
A hepatitis A-tól E-ig összesen 1,3 millió halálesetet jelentenek évente. Ezek közül a hepatitis B és C globális epidémiás léptékűnek számít, mivel évente több fertőzés és haláleset fordul elő, mint a HIV, a tuberkulózis és a malária.
Hepatitisz A
A Hepatitis A okozta a hepatitis A vírus (HAV), és általában elterjedt a HAV-fertőzött ürülék vízzel vagy élelmiszer-fertőzéssel vagy személytől ( beleértve a nemi életet ) is.
Az alul főzött kagylók a betegség átvitelének közös forrása.
A fertőzés és a tünetek megjelenése közötti idő körülbelül 2-6 hét, bár sokan egyáltalán nem tapasztalnak tüneteket. Amikor tünetek jelennek meg, átlagosan körülbelül nyolc hétig tartanak, és olyan jelzőtáblákat tartalmazhatnak, mint:
- Hányinger
- Hányás
- Hasmenés
- Láz
- Hasi fájdalom
- Extrém fáradtság
- A bőr és a szemek sárgulása ( sárgaság )
- A vizelet sötétedése
- Sápadt, agyagszínű széklet
A hepatitis A kezelésére nincs specifikus kezelés, mivel a tünetek általában önmagukban is megoldódnak. Egyszer fertőzött, egy személy immunis az életben. A halál nem gyakori, bár néhány idős ember fokozott veszélyt jelenthet az akut májelégtelenségre (általában a májbetegség megelőzésére).
A HAV oltóanyag széles körben elérhető - több mint két injekció beadásával - amely 15 évig vagy annál hosszabb ideig védi a fertőzést.
Hepatitisz B
A hepatitis B- t a hepatitis B vírus (HBV) okozza, és elsősorban fertőzött vérrel vagy testnedvekkel terjed, vagy terhesség alatt anyáról gyermekre terjesztik.
Az intravénás kábítószer-használat és a nemi közösülés a gyakori átviteli módok.
A hepatitis B akut (önkorlátozó) tüneteket mutathat a fertőzés korai stádiumában, bár egyeseknél nincsenek tünetek. Ezek a korai stádiumú tünetek hasonlóak a hepatitisz A tüneteihez, és jellemzően az expozíció 30-80 napja alatt jelentkeznek.
Amint az akut tünetek megoldódtak, a vírus sok évig fennmaradhat a fertőzés krónikus (tartós) szakaszában. Ebben az időszakban a tartós gyulladás olyan változásokat eredményezhet a májban, amelyek fokozatosan károsítják a szerv szervezeti felépítését.
Bár sok ember tünetmentes marad a krónikus fertőzés idején, a betegség az évek folyamán másokban is csendben fejlődik. A máj hegesedése (fibrózis) fokozatosan felépülhet 10-20 év alatt, végül olyan cirrhosisos állapot kialakulásához vezet, amelyben a máj kevésbé képes működni. A májelégtelenség és a májrák egyaránt komplikációk társulnak a fejlett HBV fertőzéshez.
Míg a hepatitis B-es betegek többsége spontán törli a vírust a fertőzés után, a krónikus fertőzéssel rendelkezők kezelhetők a cirrózis és a rák kockázatának csökkentése érdekében. Jelenleg hét gyógyszer van engedélyezve a HBV terápiában. És bár a gyógyszerek nem képesek tisztázni a vírust, hatékonyan elnyomják a vírus replikációt, ezáltal csökkentik a májgyulladást.
A HBV vakcina is rendelkezésre áll - amelyet három injekció formájában adnak be -, valamint kombinált vakcinát, amely képes mind a hepatitis A, mind a B hepatitis megelőzésére.
Hepatitis C
A hepatitis C okozta a hepatitis C vírus (HCV), és elsősorban az intravénás kábítószer-használat révén terjed. Az anya és a gyermek terhesség alatt történő átvitele szintén gyakori, mint a vírus nemi átvitele (leginkább a HIV-vel fertőzött meleg vagy biszexuális férfiak között).
A világ kevésbé fejlett területein a hepatitis C általában unsteril injekciókkal és orvosi eljárásokkal, valamint tetováló vagy borotválkozó helyiségekben kerül átadásra, ahol a szerszámokat más patron vérével fertőzték meg.
A hepatitis B-hez hasonlóan a hepatitis C akut tünetekkel is járhat a korai stádiumú fertőzés idején, jellemzően hat-nyolc hétig az expozíció után. A legtöbb ember 60 napon belül spontán tisztaítja le a vírust, gyakran a tünetek (vagy akár nem) tudatában van.
Azoknál, akik nem képesek elérni a clearanceet, 10 és 15 százalék között 20 és 30 év között a cirrhosis előrehalad. Ezek közül 20-25% tapasztalja a dekompenzált cirrhosis (ahol a máj nem képes működni) vagy a májrák, amelyek mindkettő meghaladja az 50% -os mortalitás kockázatát.
Az újabb direkt hatású vírusellenes szerek (DAA) bevezetése nagymértékben javította az eredményeket krónikus HCV fertőzésben szenvedő betegek körében, néhány olyan gyógyszer esetében, amelyek gyógyulási aránya meghaladja a 95 százalékot (még a fejlett cirrhosisban is).
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint becslések szerint 300 millió ember fertőzött HCV-vel világszerte, ami évente közel 700 000 halálesetet okoz a cirrhosis és a májrák miatt. Jelenleg nincs vakcina a hepatitis C fertőzés megelőzésére.
Hepatitis D
A Hepatitis D- t a hepatitis D vírus (HDV) okozza, és csak akkor okozhat betegséget, ha a hepatitis B vírussal (HBV) együtt fordul elő. Az átvitel módja ugyanaz, mint a HBV, mint maga a tünet és a betegség, bár sokkal súlyosabb.
Valójában a HBV-vel és HDV-vel fertőzött személynek nagy a kockázata, hogy májkárosodást tapasztal a fertőzés akut állapotában, és gyorsabban halad a cirrhosisban a krónikus fertőzés idején. A májrák mértéke is növekszik.
Ennek eredményeképpen a HBV / HDV együttes fertőzésről ismert, hogy a legmagasabb a halálozási arány az összes vírus típusnál. Jelenleg kevés olyan kezelési lehetőség létezik, amelyekről ismert, hogy hatékonyak a hepatitis D vírus szabályozásában. Azonban a HBV vakcinázás védelmet nyújt a hepatitis D ellen, mivel a vírus teljes mértékben a hepatitis B-től függ.
Míg a hepatitis D ritka az Egyesült Államokban, ismerten széles körben elterjedt Nyugat-Afrikában, Dél-Amerikában, Közép-Amerikában, Oroszországban, Közép-Ázsiában, a csendes-óceáni szigeteken és a Földközi-tengeren.
Hepatitis E
A Hepatitis E- t a hepatitis E vírus (HEV) okozza, és mint a hepatitis A, általában a fekális-orális úton terjed. A fertőzés és a tünetek megjelenése közötti átlagos idő három-hat hét, bár sokan egyáltalán nem tapasztalnak tüneteket. Amikor tünetek jelennek meg, hasonlóak lesznek a hepatitis A-hoz, és legfeljebb nyolc hétig tartanak.
A tünetek helyreállítása szinte minden fertőzöttben vírusmentességhez vezet. A krónikus fertőzésre haladó néhány közül a betegség jellemzően korlátozott a kompromittált immunrendszeri betegségekben (például a fejlett HIV fertőzésben szenvedő vagy szervátültetetteknél). A terhes nőknél a májelégtelenség fokozott kockázata áll fenn, jellemzően a terhesség harmadik harmadában.
Kimutatták, hogy a gyógyszer ribavirin alkalmazása vírusos clearance-et eredményez a krónikusan fertőzött egyének mintegy 65 százalékában. A hepatitis A-vel ellentétben azonban a hepatitis E vakcina nem létezik. Az USA-ban ritkanak tekintettek, a hepatitis E elsősorban Közép-Ázsiában szétoszlik, habár Közép-Amerikában, a Szaharától délre fekvő Afrikában és a Közel-Keleten kitörtek.
> Források:
> Egészségügyi Világszervezet (WHO). "Mi a hepatitis?" Genf, Svájc; online Q & A áttekintése 2016 júliusában.
> Betegségek elleni védekezés és megelőzés központjai (CDC). "Vírusos hepatitis" Atlanta, Georgia; 2016. augusztus 14.
> A májbetegség vizsgálatának amerikai szövetsége (AASLD). "A májbetegség globális és regionális terheinek felmérése". Washington DC; A sajtóközlemény, amelyet 2013. november 3-án adtak ki.
> A májbetegségek vizsgálatát végző amerikai szövetség (AASLD) és az Amerikai Fertőző Betegségek Társasága (IDSA). "HCV útmutató: ajánlások a hepatitis C tesztelésére, kezelésére és kezelésére". Frissítve: 2016. július 6.