A májrák nem gyakori az Egyesült Államokban, de kockázatos tényezők, például krónikus hepatitisz B és hepatitis C fertőzések és aflatoxin expozíció miatt gyakoriak. A tünetek közé tartozik a sárgaság (a bőr sárgulása), a felső hasban jelentkező fájdalom, a jobb lapocka fájdalma és a testsúlycsökkenés. Az orvosok diagnosztizálják az állapotot a képalkotó vizsgálatok és a vérvizsgálatok kombinációjával.
A tumor méretétől függően a kezelési lehetőségek magukban foglalhatják a tumor eltávolítását, a májátültetést, a célzott terápiákat, a kemoterápiát és néha a sugárkezelést.
Májrák jelentkezik a májban, az alsó bordái alatti szerv a has jobb oldalán. Fontos megkülönböztetni az elsődleges májrákot (hepatocellularis carcinoma) és az epevezetékrákot (cholangiocarcinoma) olyan tumoroktól, amelyek a test más helyeiben kezdődnek, és elterjednek a májban (májmetasztázisok). A májmetasztázisok sokkal gyakoribbak, mint az elsődleges májrákos megbetegedések, és az elsődleges daganatos megbetegedések (pl. Tüdőrák vagy mellrák) kezelése, az elsődleges májrák kezelése helyett.
A máj funkciói fontosak ahhoz, hogy megismerjék a betegség lehetséges tüneteit. A májfunkció szerepe a méregtelenítő anyagokban, az epe kiválasztásában az emésztéshez és a vörösvértestek termelésében fontos hormonok előállításához.
A fent említett rákokon kívül kevésbé gyakori a májrák. Néhány ilyen közül a hepatoblastoma, a gyermekkori rák ritka formája és a máj angiosarcoma. Ez a felülvizsgálat elsősorban az elsődleges májrákra és az epevezeték-rákra összpontosít.
Tünetek
A májrák tünetei nem gyakoriak a betegség korai stádiumában, hacsak a daganat az epevezetékek valamelyikébe esik, és elzáródást okoz (hasonlóan az epehólyag okozta tünetekhez).
A tünetek lehetnek:
- Fájdalom a jobb felső hasban
- A jobb hasüregben lévő tömeg (csak a bordái alatt vagy potenciálisan alacsonyabb)
- A jobb lapocka fájdalma
- Sárgaság , a bőr sárgás elszíneződése és a szemek fehérje
- Sápadt vagy fehér széklet
- Sötét vizelet
- Erős viszketés
- Ascites , a felhalmozódó folyadék a hasban
- Láz (101 fok vagy magasabb, ami több napig tart, nyilvánvaló fertőzést nem okoz)
- Nem szándékos súlycsökkenés az étrend és a testmozgás jelentős változása nélkül
- Nem specifikus tünetek, mint például étvágytalanság, fáradtság és általános rossz közérzet
Okai és kockázati tényezõi
Nem vagyunk biztosak abban, hogy mi okozza a betegséget, jóllehet számos kockázati tényezőt tudunk a májrákról . A legtöbb kockázati tényező a máj hegesedését okozza (májzsugorodás), bár a májrák kialakulhat cirrhosis nélkül is.
A májrák leggyakoribb kockázati tényezője a hepatitis egyik formája. Együttesen a hepatitis B és a hepatitis C okozzák a májrákok mintegy 85 százalékát. Néhány kockázati tényező:
- Alkoholfogyasztás és dohányzás: A hosszú távú súlyos alkoholfogyasztás (több mint 3 ital naponta) egyértelműen összefügg a cirrózis kialakulásával, és emeli a májrák kockázatát is. Úgy tűnik, a dohányzás növeli a kockázatot, különösen akkor, ha más kockázati tényezők, például a hepatitis B kombinációjával kombinálódik.
- Családtörténet és genetikai betegségek: Ha családtagja van májrákban, akkor a kockázata magasabb az átlagosnál. A kockázat emelkedik azok számára is, akiknek genetikai betegségei vannak, például hemochromatosis és Wilson-kór.
- Orvosi feltételek: A májrák kockázatát növelő egészségügyi állapotok közé tartozik a primer szklerotizáló cholangitis, az elsődleges biliáris cirrhosis, az alkoholmentes zsírmájbetegség és a cukorbetegség.
- Aflatoxin expozíció: Nem gyakori az Egyesült Államokban, de világszerte gyakori, hogy a rosszul tárolt gabonákon és dióféléken termesztett gombák által kibocsátott aflatoxin-toxinok hatása a májrák egyik fontos oka.
Diagnózis
Azok, akiknek bármilyen tünete van a májrákban, vagy a betegség kialakulásának kockázati tényezői, látniuk kell orvosukat. Az orvos gondosan történhet és fizikai vizsgát tehet. Bizonyos esetekben a szűrővizsgálatok mérlegelhetők. Az értékeléstől függően vérvizsgálatok és képalkotó vizsgálatok kombinációja is elvégezhető.
- Laboratóriumok és vizsgálatok: A májrák diagnózisának első lépései a vérmunka (mint például a májfunkciós tesztek ), a hepatitis panel és a tumor markerek. Egy specifikus vizsgálatot, az alfa-fetoprotein tumor marker tesztet (AFP) rendelhetünk májbetegségek szűrésére.
- Képalkotás: Az első képalkotó teszt általában egy ultrahang. Egyéb vizsgálatok, amelyek hasznosak lehetnek a diagnózisban, az MRI és CT vizsgálatok. A máj angiogramja is ajánlott.
- Biopszia: A rákos megbetegedésekkel ellentétben a májrák diagnózisa gyakran a képalkotó eredmények alapján történik, nem pedig a biopszián. Előfordulhat, hogy nincs biopszia, csak akkor fontos, ha megértjük a tumor molekuláris jellemzőit, például egy klinikai vizsgálatban.
Kezelés
A májrák kezelésére rendelkezésre álló lehetőségek a betegség színpadától, általános egészségi állapotától és még sok minden mástól függenek. A kezelési lehetőségek két táborba esnek:
Szisztémás kezelések
Ezek a rákos sejteket kezelik, bárhol is történnek, és a fejlett májrákok fő választási lehetőségei.
Opciók:
- Kemoterápia: A kemoterápiás gyógyszerek különböző kombinációi adhatók májrák esetén. A kemoterápia gyorsan elosztja a sejteket a szervezetben. Sajnos a szervezetben normális sejtek is gyorsan feloszlanak, ami a kemoterápia jól ismert mellékhatásait idézi elő, mint például a hajhullás és a fertőzés kockázatának növekedése. A kemoembolizáció egy olyan eljárás, amelyben a kemoterápiát közvetlenül egy nagy artériába (transzarteriális) adják be, amely bejut a májba. A kemoembolizáció a legfontosabb kezelésként alkalmazható, de arra is használatos, hogy megpróbálja lelassítani a tumor növekedését, miközben egy személy máj transzplantációt vár.
- Célzott terápia : A célzott terápiás gyógyszerek különböznek a kemoterápiától, mivel "célozzák meg" egy adott utat a rákos sejtek növekedésében. A Nexavar (sorafenib), a Lenvima (lenvatinib) és a Sivorga (regorafenib) mind a túlélést javítják, és jelenleg a szokásos kezelések a fejlett májrákos betegek számára.
Helyi terápiák
Ezek kezelik a rákot, ahol származik. Megfontolandó lehetőségek:
- Részleges hepatokektómia: ez a sebészi eltávolítás a rák és néhány környező normál szövet. Ez lehet a lehetőség a kisebb májdaganatok (5 cm-nél kisebb átmérőjűeknél), helyüktől függően.
- Májtranszplantáció: A beteg májat eltávolítják, és egy egészséges vagy egészséges májra cserélik. Ez jó lehetőség lehet azok számára, akik kiterjedt betegségben szenvednek, vagy akik dekompenzálják a májelégtelenséget, de egyébként ésszerű egészségi állapotban vannak.
- Sugárterápia: Ez magában foglalhatja a külső sugárterápiát (a tumor nagy területének kezelésére, általában a tünetek csökkentésére vagy az élet meghosszabbítására, nem pedig tumor gyógyítására); sztereotaktikus testradioterápia , vagy SBRT (nagy dózisú sugárzást alkalmazva egy kis szövetterületen a tumor felszámolására); vagy brachyterápia (radioaktív gyöngyök elhelyezése a májban).
- Ráfrekvencia-abláció (RFA): Ez olyan szonda használata, amely apró elektródokkal rendelkezik, amelyek rákos sejteket roncsolnak.
- Krioterápia: ez magában foglalja a rákos szövetek befagyasztását.
- Percutan etanol injekció: Ez magában foglalja az alkohol injekciót a májba és viszonylag biztonságos eljárás a kis daganatok számára, de az utóbbi években nagyrészt a rádiófrekvenciás abláció váltotta fel.
Függetlenül attól, hogy milyen típusú kezelési tervet választ Önnek és orvosának, tudnia kell a rendelkezésre álló lehetőségekről. A Nemzeti Rákkutató Intézet azt is javasolja, hogy mérlegeljék a klinikai vizsgálatok lehetőségeit . Sokan folyamatban vannak, és a fenti terápiák kombinációira, valamint az újabb kezelésekre, például az angiogenezis-inhibitorokra , az immunterápiás megközelítésekre és még sok másra vonatkoznak.
Palliatív ellátás
A palliatív ellátás a rák és rákkezelések tüneteit kezeli, nem pedig a rákot. A hospice ellátással ellentétben a palliatív ellátás még a nagyon gyógyítható rákos betegeknél is alkalmazható. Az életminőség javítása mellett egy 2018-as tanulmány azt sugallja, hogy az ilyen jellegű ellátás javíthatja a májrákos betegek kimenetelét is.
Megelőzés
Amikor a májrák megelőzésére kerül sor, a megelőzés egy oka egy font gyógyulást jelent, és a hepatitis B és C megelőzése különösen fontos. Ha elkerülheti ezeket a betegségeket, vagy ha kezelésben részesül, akkor akár 90% -kal is csökkentheti a májrák kockázatát. Még azok számára is, akik ezeket a fertőzéseket hordozzák, vannak olyan kezelések, amelyek csökkenthetik a cirrhosis kialakulásának kockázatát, és valószínűleg a májrákot.
Határozza meg az alkohol fogyasztását, és ha dohányzik, akkor lépjen ki. Szánj időt arra, hogy megtudja a család történelmét minden olyan egészségügyi állapotról, különösen ami májproblémákat okoz. És ügyeljen arra, hogy minden olyan vegyszerrel foglalkozzon, amellyel dolgozik, mivel ezek közül egyesekről ismert, hogy májrákot okoznak.
Megküzdés
Ha Ön vagy egy szeretett személy májrákot diagnosztizál, úgy érzed, hogy a világod fejjel lefelé fordult. Mégis vannak olyan dolgok, amiket megtehetsz, amelyek segítenek abban, hogy úgy érzed, mintha legalább lélegeznéd. Tudjon meg minél többet a rákról, de vigyázzon arra, hogy megnézze a legutóbbi naprakész információkat. A kezelések és a túlélési arányok javulnak, és a néhány évnél idősebb információ nem tükrözi ezeket a változásokat. Ugyanez vonatkozik a túlélési statisztikákra is.
A májrák közösségéhez való kapcsolódás hasznos lehet mind az érzelmi támogatás szempontjából, mind pedig a májrákra vonatkozó legújabb kutatásokról. Azok a betegek, akik a betegségben élnek, motiváltak és gyakran ismerik a legutóbbi kezeléseket, mint néhány általános onkológus. Kereshet egy támogató csoportot a közösségedben, vagy megtalálhatja a májrák közösségét az interneten. A megfelelő emberek megkereséséhez próbálkozzon a #livercancer és a #livertumor hashtagokkal.
Érje el a családot és a barátait, és üdvözölje az általuk kínált támogatást. A májrák elleni küzdelem valóban falut vesz.
ápolóknak
Kevesen élnek rákban izolálva, és a májrákkal való megbirkózás ugyanolyan kihívást jelenthet a családi gondozók számára, mint a betegséggel élő emberek számára. A gondozás egyik legnehezebb része a te reménytelenség érzése, mégis vannak olyan módok, amelyek segítségével mindkettő segíthet a szeretteidnek, és megbirkózhatsz ezzel az érzéssel. Ha többet szeretne megtudni a májrákról, jó kiindulópont.
A konfliktusok gyakoriak, ha a rákos betegek és szeretteik eltérnek attól, hogy hogyan kezelik a kezelést. Tedd fel a gondolataitokat, de ne felejtsd el, hogy ez a szeretteid utazása, amit saját útján kell utaznia.
Végül fontosabb, mint valaha, hogy gondoskodjon magáról, mint gondozó. Ez időnként lehetetlennek tűnik, de időt vesz igénybe, hogy megbizonyosodjon a saját szükségleteinek kielégítéséről.
Egy Word From
Ha aggódik amiatt, hogy lehet májrákja, beszéljen orvosával. A kezelések a leghatékonyabbak a betegség korai szakaszában, és a rákos megbetegedések korai felkínálása lehetőséget kínál a gyógyításra.
Azok számára, akiknél májrákot diagnosztizáltak, még mindig remény van. A kezelések javulnak, és a klinikai vizsgálatokban újabb kezelések állnak rendelkezésre. Győződjön meg róla, hogy aktív része a rákos ellátásnak. Ismerje meg, hogyan lehet a saját ügyvédje, vagy keressen olyan barátot vagy szeretett személyt, aki támogathatja Önt. Önszavazó, rákos megbetegedések esetén nem csak a szorongás csökkentését tapasztalják, hanem időnként javíthatja az eredményeket is.
> Források:
> Forner, A., Reig, M., és J. Bruix. Májtumor . Lancet . 2018. január 4. (Epub a nyomtatás előtt).
> Nemzeti Rákkutató Intézet. Elsődleges májrák kezelés (PDQ) -Health Professional verzió. Frissítve -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Woodrell, C., Hansen, L., Schiano, T., és N. Goldstein. Palliatív gondozás a hepatocelluláris karcinómában szenvedők számára, és az idősebb felnőttek számára különleges előnyök. Clinical Therapeutics . 2018. március 20. (Epub előtt nyomtatott).