Nem ismerjük a májrák pontos okait, de a kockázati tényezők közé tartozik a túlzott alkoholfogyasztás, a dohányzás, a májfertőzések, mint például a hepatitis B és a hepatitis C, bizonyos egyéb orvosi és genetikai állapotok és egyéb aggodalmak. Mivel jelenleg nincs májrák-szűrővizsgálat, a kockázati tényezők ismerete és a tünetek ismerete a legjobb módszer a májrák felfedezésére a korábbi, jobban kezelhető szakaszokban.
A májrák hatással lehet mind a gyermekekre, mind a felnőttekre, de leggyakrabban felnőtteknél fordul elő. Többféle májrák létezik, de az alábbi kockázati tényezők a felnőtt primer májrákra utalnak, májsejtes karcinóma és epevezeték-rák (cholangiocarcinoma). A vizsgálatok azt mutatták, hogy a májrák és az epevezeték-rák világszerte növekszik, és egyes régiókban a rákos halálozások vezető okai.
Közös kockázati tényezők
A rák akkor kezdődik, amikor egy sor génmutáció vezet egy sejtet, hogy növekedjen az ellenőrzésből. A májrákban ez nem igazolható, de számos mechanizmust feltételeztek. Ismeretes, hogy számos tényező növeli a betegség kialakulásának kockázatát. Néhányan lényegesen teszik ezt, míg mások csak kismértékben növelhetik a kockázatot. Vannak más kockázati tényezők is, amelyeket figyelembe kell venni, bár a szakértők nem biztosak abban, hogy valóban kapcsolatban állnak egymással.
Fontos megjegyezni, hogy a májrák kockázati tényezője nem jelenti azt, hogy kifejleszti a betegséget.
Ez általában olyan tényezők kombinációja, amelyek együtt dolgoznak, ami tumor kialakulásához vezet. A kockázati tényezők kombinációi additívek lehetnek, de sokszorozó is lehetnek, például az alkohol és a dohányzás, a hepatitisz B és a dohányzás kombinációi. Azonban az emberek májrákot is kialakíthatnak, ha nincsenek a betegségben jelenleg ismert kockázati tényezők.
Ismert kockázati tényezők:
Verseny és szex
Az ázsiaiak és a csendes-óceáni szigetlakók gyakrabban fejlõdnek májrákban, mint más fajta emberek, elsõsorban a hepatitisz járvány miatt. A kaukázusiak ritkábban fejlesztik a májrákot, de a betegség növekszik. A májrák sokkal gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél, bár az okok nem teljesen egyértelműek.
Hepatitis B fertőzés
A krónikus hepatitis B fertőzés a májrák kialakulásának egyik fő kockázati tényezője, és a májrák vezető oka Afrikában és Ázsia nagy részén. Az emberek mintegy 95 százaléka tisztítja a vírust, miután fertőzött, de nagyjából 5 százalék a betegség krónikus hordozóivá válik. Ezek az emberek veszélyeztetik a májrák kialakulását, habár néhány krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegnek nagyobb a kockázata, mint mások.
Kezelések állnak rendelkezésre, de sokan nem tudják, hogy hordozzák a vírust, vagy olyan területen élnek, ahol az orvosi ellátás az optimálisnál kisebb. Összességében a hepatitis B hordozók 100-szor nagyobb valószínűséggel alakulnak ki májrákban, és a hepatitis B (és a cirrhosis nélküli betegek 0,5-1% -a) által okozott cirrhosisos betegek 2,5% -a évente kialakítja a betegséget.
Hepatitis C fertőzés
A hepatitis C a májrák kialakulásának egyik fő kockázati tényezője, és jelenleg a májrák vezető oka az Egyesült Államokban, Európában és Japánban. A hepatitis B-vel ellentétben sok ember nem tisztítja a vírust, és progresszív betegséggé válik. A fertőzött emberek körülbelül 10-30 százaléka cirrózis alakul ki.
Sajnos, a legtöbb ember nem tudja, hogy fertőzöttek, és azt javasoljuk, hogy az 1945 és 1965 között született amerikai felnőtteket megvizsgálják. Amikor a hepatitis C-t megtalálják és vírusellenes gyógyszerekkel kezelik, a cirrózis és a valószínűsíthető májrák kockázata jelentősen csökkenthető.
Nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD)
Az alkoholmentes zsíros májbetegség az alkoholos májbetegséghez hasonló állapot, de a májban (zsíros májban) előforduló zsír felhalmozódását eredményezi egy másik mechanizmus. Úgy gondolják, hogy egy autoimmun betegség (amelyben a szervezet antitesteket termel önmagával szemben), és genetikai összetevője lehet. A NAFLD esetében a májrák kockázata körülbelül négyszerese az általános populációnak. A szorosan kapcsolódó, metabolikus szindróma kockázati tényező lehet a májrákban.
immunszuppresszió
Az immunszuppresszió növeli a májrák, valamint más rákos megbetegedések kockázatát. A HIV / AIDS kialakulása ötször nagyobb kockázattal jár a májrák kialakulásához. A szervátültetett recipiensek kétszer nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a májrákban, mint az általános populációban, és a kockázat még magasabb azoknál, akik májtranszplantációt kaptak.
Lupus ( szisztémás lupus erythematosus )
Az ok bizonytalan, de az emberek, akiknek lupusuk több mint kétszerese a májrák kialakulásának.
Cukorbetegség
A cukorbetegeknél a májrák kockázata 2-3-szor magasabb, mint a lakosság körében. Érdekesség, úgy tűnik, hogy a cukorbetegség elleni gyógyszer a Glucophage (metformin) csökkentheti ezt a kockázatot.
Kémiai expozíciók (és foglalkozási kockázat)
Számos kémiai expozíció kapcsolódik a májrák kialakulásához és valószínűsíthetően rákkeltő anyagok .
Az egyik olyan kitettség, amelyet a lakosság találkozhat az arzén vízzel. A foglalkozási expozíciók szintén aggodalomra adnak okot, ideértve a műanyagokban található vinil-kloridnak, az akrilamidnak, a PFOA-nak vagy a perfluoro-oktánsavnak (a száraz tisztítás módszerei), a poliklórozott bifenilek (PCB-k), a perfluorozott vegyi anyagok (PFC) BaP) és triklór-etilén.
Szklerotizáló Cholangitis
A szklerotizáló kolangitisz egy krónikus májbetegség, amely gyulladásos bélbetegséghez társul (pl. A vastagbélbe és a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő Crohn-betegség). A szklerotizáló kolangitisz az epevezetékek gyulladását és hegesedését okozza, így az epének a májba visszahúzódnak, ami szintén hegesedést okoz. Úgy gondolják, hogy a betegségben szenvedő betegek 10-15 százaléka kolangiokarcinóma (epevezeték-rák) alakul ki.
Aflatoxin expozíció
Bár az Egyesült Államokban nem gyakori kockázati tényező, ez világszerte jelentősebb. Az aflatoxin B1 olyan gomba (az Aspergillus nemzetség) által termelt toxin, amely olyan élelmiszereken, mint a búza, földimogyoró, más földimogyoró, szójabab és kukorica termesztése. A toxin károsítja a p53 gént májsejtekben - tumorszuppresszor gént, amely segít a sérült DNS kijavításában és gátolni a káros sejtek növekedését. A kutatások folyamatban vannak, és tanulmányok vizsgálják, hogy az aflatoxin önmagában vagy a hepatitis B kombinációjával együttes faktort okoz-e májrákot.
A szigorú élelmiszer-előírások és tesztelések miatt ez az expozíció nem gyakori az Egyesült Államokban, az expozíció és a mérgezés világszerte gyakori. A toxint gyakran olyan élelmiszerekben találják meg, amelyeket nem tároltak megfelelően, általában meleg és trópusi éghajlaton. Az amerikai utazók ilyen területekre valószínűleg nem kell aggódniuk, bár - azt gondolják, hogy a hosszú távú expozíció szükséges májrákot okozni.
Genetika
A májrák a családban (még ismert genetikai betegség nélkül is) futtatható, és a rokonok a betegséggel (mindkét oldalon) növelik a kockázatot. A kockázat a legnagyobb, ha egy elsőfokú rokon, mint egy szülő, testvér vagy gyermek.
Néhány ismert genetikai betegség szintén befolyásolja a kockázatokat, többek között:
Haemochromatosis
Az örökletes hemochromatosis (vas-túlterheléses betegség) olyan állapot, amelyet a szervezet vasbetegségének fokozott felszívódása és tárolása jellemez, gyakran a májban. Idővel az állapot általában cirrhosishoz és májelégtelenséghez (valamint egyéb egészségügyi problémákhoz vezet) vezet.
A hemokromatosisban szenvedők májrákának kockázata 20-szor magasabb, mint az általános lakosságé. A kezelés (a vér időszakosan kivonása) csökkentheti a problémák kockázatát, de sokan nem tudják, hogy mindaddig fennállnak, amíg probléma merül fel. Úgy gondolják, hogy az Egyesült Államokban 1 millió embert érint a hemochromatosis egyik fajtája.
Elsődleges biliáris cirrózis
Az elsődleges biliáris cirrhosis olyan állapot, amelyről úgy tűnik, hogy genetikai összetevője van, mivel családokban folyik. Ez egy progresszív, autoimmun betegség, amelyben az epének felépülnek a májban, károsítják az epevezetékeket, és májkárosodáshoz és cirrhosishoz vezetnek. Az elsődleges biliáris cirrhosis a magas májrák kockázatával jár együtt, hasonlóan a krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegekhez.
Wilson betegsége
A Wilson-kór egy ritka genetikai rendellenesség, amelyet a réz felhalmozódása jellemez, és a májrák kockázati tényezője.
Egyéb örökletes betegség
Más örökletes betegségek, amelyek növelhetik a májrák kockázatát, magukban foglalják az alfa-1 antitripszin hiányt, tirozinémiát, porphyria cutanea tarda-t és glikogén tároló betegségeket.
Életmód kockázati tényezők
Az életmódbeli tényezők fontos szerepet játszanak a májrák kialakulásában. Bár nem tudod ellenőrizni a fent említett közös kockázati tényezők közül sokat, képesek ezek befolyásolására.
Túlzott, hosszú távú alkoholfogyasztás
A túlzott, hosszú távú alkoholhasználat számos májbetegséget okozhat, beleértve az alkoholos hepatitist és az alkoholos májbetegséget. Idővel a cirrhosis a máj markáns hegesedésével és gyakran májelégtelenséggel alakul ki. A májrák elsősorban súlyos ivásra vagy napi háromnál több ital bevitelére utal, bár kisebb mennyiségek továbbra is jelentős és irreverzibilis májbetegséget okozhatnak.
Az alkohol-intoxikáció, bár rövid távon nem kapcsolódik a májrákhoz, növelheti a hepatitis B vagy C megszerzésével járó viselkedés kockázatát.
Dohányzó
A dohányzás sok rák kockázati tényezője , és a májrák sem kivétel. Számos tanulmány arra utal, hogy kapcsolat van a dohányzás és a májrák között, és azok, akik mind a dohányzásban, mind az italban szenvednek, szignifikánsan nagyobb a betegség kockázata.
A szülőknél született gyermekek, akik vagy a terhesség előtt vagy alatt füstöltek, fokozottan veszélyeztetik a ritka májrákot, a hepatoblastómet.
Elhízottság
Az elhízás szerepe a májrákban önmagában is bizonytalan, de az elhízás növeli az alkoholmentes májbetegség kialakulásának kockázatát, amely négyszerese a májrák kialakulásának kockázatát, valamint a cukorbetegséget, amely a kockázat háromszorosával jár együtt.
Anabolikus szteroid használata
Az anabolikus szteroidok, mint például a súlyemelők, a májbetegség és a májrák kockázati tényezői.
Rágás Betel Quid
Nem gyakori az Egyesült Államokban, a rágó betel quid a májrák kockázati tényezője azokon a régiókban, ahol ezt általában gyakorolják.
Lehetséges kockázati tényezők
Van némi bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az epehólyag eltávolítása (kolecisztektómia) növeli a kockázatot, bár a kutatók nem biztosak a kapcsolatban.
A zsűri azt is eldönti, hogy van-e fokozott kockázata a születésszabályozó tabletták jelenlegi használatához.
Úgy vélik, van némi kockázata az orvosi sugárzáshoz (mint például a hasi CT-vizsgálat), de ez a kockázat nagy valószínűséggel meghaladja az ilyen kezelés lehetséges előnyeit.
A schistosomiasisot okozó parazitát a májrák lehetséges szerepére tanulmányozták. Ahelyett, hogy kockázati tényező lenne, úgy gondolják, hogy ez egy olyan tényező, amely a májrákban a hepatitis B és C fertőzésekhez kapcsolódik.
> Források:
> American Cancer Society. Tudjuk mi okozza a májrákot? Frissítve 04/28/16. https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html
> Erkekoglu, P., Oral, D., Chao, M., és B. Kocer-Gumusel. Hepatocelluláris karcinóma és lehetséges kémiai és biológiai okok: A felülvizsgálat. Journal of Environmental Pathology, toxikológia és onkológia . 2017. 36 (2): 171-190.
> Jiang, K. és B. Centeno. Elsődleges májrákok, 2. rész: Progressziós utak és karcinogenezis. Rákellenőrzés . 2018. 2191): 10732748177444658.
> Nemzeti Rákkutató Intézet. Elsődleges májrák kezelés (PDQ) -Health Professional verzió. Frissítve -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
Smith, J., Kroker-Lobos, M., Lazo, M. és mtsai. Aflatoxin és vírusos hepatitis expozíció Guatemalában: Molekuláris biomarkerek felfedik a kockázati tényezők egyedi profilját a magas májrák incidenciájának régiójában. PLoS One . 2017. 12 (12): e0189255.