A hepatitis C áttekintése
A hepatitis C a máj hepatitis C vírus (HCV) okozta fertőző betegsége. Általában a fertőzött vérrel való érintkezésen keresztül terjed, de szexuális érintkezéssel is továbbítható, vagy terhesség alatt az anyáról gyermekre továbbítható.
A hepatitis C egy lassan progresszív betegség, amely súlyossági sorrendben terjedhet egy enyhe, influenzaszerű betegségtől, amely néhány hétig tart, egészen súlyos, egész életen át tartó állapotig, amely súlyosan károsíthatja a májat.
Az esetek közül minden ötödik esetben a vírus a fertőzés után azonnal spontán tisztul, és nem mutatható ki kimutatható vírus jelei a vérben. Azokban, akikben a vírus továbbra is fennáll, a betegség évek óta - bár akár évtizedek óta - a betegség kezdeti fertőzésének évtizedek óta gyakran kevés, ha vannak ilyenek. Néhány fertőzés soha nem halad előre.
Azonban az esetek 10-30% -ában a hepatitis C továbbhaladhat egy olyan cirrhosisos állapotra, amelyben a máj annyira károsodik, hogy csökkenti a megfelelő működését.
Ez előrehaladhat a dekompenzált cirrhosisban, ahol a máj lényegében nem funkcionális.
Hepatocellularis carcinoma (a májrák egy típusa) szintén gyakori a hepatitisz C fejlett esetekben, ahol az általános populáció 17-szeresének aránya magas.
A hepatitis C vírus típusai
Az 1980-as évek felfedezésének időpontjától kezdve a tudósok képesek azonosítani a HCV genetikai változatainak legalább 11 különböző genotípusát . A hat fő HCV genotípust egyenlőtlenül osztják szét az egész világon, egyes típusok dominálnak bizonyos földrajzi régiókban.
Az Egyesült Államokban a HCV 1. genotípus az összes fertőzés közel 80% -át teszi ki, ezt követi a 2. és 3. genotípus. Ezzel ellentétben a 4. genotípus domináns típus Afrikában és a Közel-Keleten, míg az 5. és 6. genotípusok leggyakrabban Dél-Afrikában és Ázsiában.
A genotípus azonosítása fontos nemcsak a betegség előrehaladásának előrejelzésében, hanem annak meghatározásában, hogy mely gyógyszerek fognak legjobban működni egy adott vírus típus elleni küzdelemben.
A hepatitis C fertőzés szakaszai
A HCV-fertőzés folyamata rendkívül kiszámíthatatlan, mivel a vírus spontán világossá válhat egyes emberekben, másokban tartós fertőzéssé válhat, és másokban továbbra is súlyos betegségbe léphet. A fertőzés szakaszai szintén rendkívül változatosak, és tipikusan akut, krónikus vagy végstádiumúak.
Az akut fertőzés az, ami az expozíciót követően hamarosan megjelenik, és amelyet a tünetek hirtelen kialakulása jellemez. A hepatitis C esetében a tünetek szinte teljes egészében "csendesek", csak egy maréknyi egyén tapasztalható enyhe, influenzaszerű betegségben (általában két-nyolc héten belül).
Akut fertőzés során a HCV elsősorban a hepatocytáknak nevezett májsejteket célozza meg . Mivel a vírus gyorsan reprodálja - egy napi több mint egy milliárd példányt felfelé termesztve - májsejteket károsíthatja közvetlenül a májsejtek leölésével és az immunrendszer serkentésével a fertőzött sejteket elpusztító lymphocyták által termelt betegség elleni szerek előállítására.
Az esetek 20-25% -ában a HCV spontán tiszta lesz hat hónapon belül. Azokban, akik nem, a HCV továbbra is fennáll, és továbbhalad a krónikus fertőzésnek .
A krónikus fertőzés során az immunrendszer aktiválása gyulladásos reakciót vált ki, amely stimulálja a kollagén és egyéb anyagok termelődését. Ezek az anyagok, amelyek a máj építészetét erősítik, fokozatosan gyorsabban felépülnek, mint ahogyan a test megtörheti őket. Idővel a folyamat okozza a hegszövet felgyülemlését, ami cirrózis kialakulásához vezet a krónikusan fertőzött egyének mintegy 10-15% -ánál.
A végstádiumú hepatitis C- t nagyjából azon betegség stádiumaként definiálják, ahol a mortalitás kockázata a májelégtelenség, májrák vagy nem májhoz kapcsolódó szövődmények, például veseelégtelenség miatt fokozódik. A dekompenzált cirrhosis és májsejtes karcinóma a HCV-fertőzéssel kapcsolatos leggyakoribb végső stádiumú állapot. Mindkét eredmény általában rossz, ötéves túlélési aránya pedig 50%, illetve 30%.
A májtranszplantáció az egyetlen hatékony választás a végstádiumú májbetegségben szenvedő betegeknél, habár a HCV az esetek mintegy 80% -ában megismétlődik.
A hepatitis C diagnózisa és kezelése
A hepatitis C fertőzéseket egy egyszerű vérvizsgálat igazolja, amely védekező fehérjéket, a vírusra specifikus antitesteket észlel. Átlagosan hat-nyolc hét kell ahhoz, hogy a szervezet elegendő antitestet termeljen ahhoz, hogy a teszt pontosnak tekinthető legyen. A szabványos ápolásvizsgálatok mellett gyors tesztek is rendelkezésre állnak, amelyek akár 30 percet is elérhetnek.
-
Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir) bevétele a hepatitis C-re
-
Segítségnyújtási programok azok számára, akik nem engedhetik meg a hepatitisz C gyógyszert
A hepatitis C tesztet jelenleg minden olyan felnőtt számára ajánlották, akik fertőzésveszélyben vannak , valamint az 1945 és 1965 közötti évek között született személyek.
A hepatitis C kezelése általában akkor javasolt, ha a beteg májgyulladás jeleit mutatja. A terápia időtartama és időtartama a személy vírusának genotípusa, valamint a fertőzés diagnosztizált állapota alapján van meghatározva.
A hepatitis C kezelés legutóbbi előrehaladása nem meglepő, különösen, ha úgy ítéli meg, hogy a HCV-t csak hivatalosan 1989-ben azonosították. Ma az újabb direkt hatású vírusellenes szerek (DAA) nemcsak kevésbé toxikusak és rövidebb kezelést igényelnek, egyes csoportokban akár 99 százalékos arány is.
Azonban a hepatitis A vagy a hepatitis B ellenére még mindig nincs vakcina a hepatitis C fertőzés megelőzésére.
Nemzeti és Globális Hepatitis C Statisztika
Globálisan 150-200 millió ember krónikusan fertőzött hepatitis C-vel, vagyis a világ lakosságának közel három százalékával. A fertőzések legnagyobb koncentrációját Észak-Afrikában, a Közel-Keleten és Közép- és Kelet-Ázsiában látják.
Miközben a gyógyszerfogyasztás a fejlett országokban továbbra is a fertőzés elsődleges útja, a nem sterilizált orvosi eljárások - különösen a nem biztonságos injekciók - a fejlődő világban a hepatitis C vezető okai közé tartoznak.
Az Egyesült Államokban a hepatitis C jelenleg a leggyakoribb vérátbocsátó fertőzés, melynek hatása mintegy 3,2 millió amerikai (vagy a felnőtt lakosság nagyjából 1,5 százaléka). Az intravénás kábítószer-használat az esetek mintegy 80% -át teszi ki, ezt követi a szexuális kapcsolat (10 százalék), az anya és a gyermek közötti átvitel (4 százalék), valamint a tűstoll sérülés (2 százalék).
Napjainkban a hepatitis C-ben élők körülbelül négy-négy amerikai született 1945 és 1965 között, nagyrészt a vértranszfúzió miatt. A szűrési technikák előrehaladása csökkentette ezt a kockázatot minden kétmillió vérátömlesztésnél kevesebb mint egynél.
Míg az éves amerikai fertőzés aránya évente mintegy 17 ezerre stabilizálódott, a halálozások száma nőtt, megelőzve a HIV / AIDS-et, mint vezető halálokot a felnőttek körében.
A hepatitis C világszerte több halált okoz minden évben, mint a HIV és a tuberkulózis együttvéve.
> Források:
> A májbetegség vizsgálatának amerikai szövetsége (AASLD). A májbetegség globális és regionális terheinek felmérése. Washington DC; A sajtóközlemény, amelyet 2013. november 3-án adtak ki.
> Holmberg S, Ly K, Xing J, et al. A vírusos hepatitistákkal kapcsolatos halálozás növekvő terhe az Egyesült Államokban, 1999-2007. A májbetegséggel foglalkozó amerikai egyesület 62. éves közgyűlése (AASLD 2011); San Francisco; 2011. november 4-8., Absztrakt 243.
> Nemzeti Egészségügyi Intézetek. Hepatitis C vírusfertőzés. Rockville, Maryland; Utoljára frissítve 2014. október 28.
> Egyesült Államok Preventive Services Task Force. Végső frissítés: Hepatitis C szűrés. Rockville, Maryland; közzétették 2013 júniusában.