A hepatitis C vírusfertőzés (HCV) tünetei a fertőzés szakaszán alapulnak. A leggyakoribb tünetek közé tartozik a fáradtság, a sárgaság (a bőr és a szemek sárga színezése), a láz és az émelygés . A fertőzés előrehaladott stádiumaiban a májelégtelenség vérzéses vagy encephalopathiát okozhat (súlyos zavartság). Néha kialakulhat a máj rákos megbetegedése, mely gyakran alultáplált megjelenésként jelenik meg.
A betegség szakaszai
A HCV hatása a szervezetben idővel változik a kezdeti fertőzés után. Ez nagyrészt a vírus szaporodásának köszönhető, amely a test belsejében reprodukálható, és számos másolatot készít. A progressziónak a vírus májra halmozott hatásával is összefüggésben kell lennie.
A HCV fertőzés szakaszai:
- Inkubációs idő: Ebben a szakaszban lehetett volna fertőzött a vírussal, de valószínűleg nincs semmilyen tünete. Ha tünetei vannak, akkor lehetnek láz, fáradtság vagy gyomorpanaszok. Körülbelül egy ötödik ember sikeresen küzd le a vírus ellen ebben a stádiumban, nem válik betegessé a HCV fertőzéssel, és valójában immunválasztja a vírust.
- Akut hepatitis: Körülbelül 2-12 hónappal a vírus behatolása után a HCV enyhe vagy mérsékelt betegséget okozhat. Az akut fertőzés tünetei a vírusnak kitett emberek 15-20% -ánál fordulnak elő, gyakran influenzaszerűek, és kevés bizonyítékuk van a májkárosodásra.
- Krónikus hepatitis: A HCV-vel fertőzöttek több mint felén krónikus májgyulladás lép fel, különösen akkor, ha a fertőzést nem kezelik. Krónikus fertőzés akkor fordul elő, amikor a hepatitis C vírus (HCV) nem spontán tiszta és marad a szervezetben. Vannak, akik krónikus fertőzés tüneteit alakítják ki a vírussal fertőzöttek után anélkül, hogy akut hepatitis volna.
- End Phase Hepatitis: A betegség bonyolultabb formája májelégtelenséggel és számos súlyos komplikációval jár, amely magában foglalhatja a veseelégtelenséget és a májrákot.
Gyakori tünetek
A májkárosodás tünetei közé tartozik az általános influenza-szerű tünetek, valamint a májműködés specifikusabb jelei, mivel a vírus a májra irányul. A HCV-fertőzés akut és krónikus fázisában előforduló gyakori tünetek általában hosszabbak és súlyosabbak a fertőzés krónikus szakaszában.
A HCV leggyakoribb tünetei a tünetek, amelyek nem specifikusak a májgyulladás és a legtöbb fertőzés esetében. Ezek a tünetek nagyrészt a szervezet saját immunrendszere aktivitásának köszönhetőek, mivel a vírus ellen harcol. Az akut és krónikus HCV leggyakoribb tünetei a következők:
- Fáradtság
- Láz
- Sárgaság
- Hányinger és hányás
- Csökken az étvágy
- Hasi fájdalom
- Hasmenés
- Ízületi fájdalom
- Izom fájdalom
Az akut és krónikus HCV tüneteinek egy része hasonló a májbetegség tüneteivel.
- Vérzés és zúzódás: A máj szerepet játszik fehérjék előállításában, amelyek segédkeznek a véralvadásban, ami a sérüléstől való gyógyulás része. A vérzés és a véraláfutás májműködési zavarok jelei lehetnek, amelyek a máj vírusos támadásából erednek, valamint a szervezet gyulladásos vírusellenes reakciói.
- Sötét színű vizelet: A bilirubin felépülése, amely a máj fertőzött vagy károsodott állapotában keletkezik, sárgaságot, valamint a vizelet sötét színét (kolagia) és sápadt vagy kréta székletet okozhat.
- Halvány vagy kréta széklet
Az akut hepatitisben ezek a tünetek általában önmagukban oldódnak, bár a sárgaság és a kolumbia súlyosabb esete akár egy hónapig is eltarthat. A krónikus hepatitisben ezek a tünetek általában tartósabbak, mint akut hepatitisben.
Ritka tünetek
A HCV fertőzés számos kevésbé gyakori tünete lehet az akut vagy krónikus állapotban. Sok ilyen tünet a májműködési zavar vagy a szervezet gyulladásos vírusválaszának eredménye.
- Fogyás: Ez a HCV fertőzés számos hatása miatt fordulhat elő. Az émelygés, a hányás és a fáradtság csökkentheti az étvágyat, ezáltal csökkentheti az étkezés mennyiségét. És mivel a máj károsodik, előfordulhat, hogy nem tartalmaz számos fontos fehérjét és zsírt, amely segít megemészteni és felszívja az ételt, ami hasmenéshez és alapvetően az alultápláltsághoz vezet, még akkor is, ha eszik.
- Rendellenes bizsergés vagy égő érzés
- Kényetlen "tűk és tűk" érzés
- Viszkető bőr
- Felhalmozódott, rázós területek kiütés
- Száraz szemek száraz szájjal együtt
- Reumás betegségek: A duzzanat és izomfájdalmak és fájdalmak kezdenek elkezdeni, mielőtt tudni fogják, hogy HCV volt kitéve, és előfordulhat a fertőzés bármely szakaszában is. Az ízületi és izomfájdalom annak köszönhető, hogy az immunrendszert folyamatosan stimulálják a vírus leküzdésére.
- A vasculitis (az erek gyulladása) ritkán fordul elő, és számos hatásot, például fájdalmat, vérrögöket és akár stroke-okat vagy szívrohamokat okozhat, bár ez ritka.
- Krioglobulinémia: A krioglobulinok a vérben lévő fehérjék, amelyek hideg hőmérsékletnek kitéve megszilárdulnak, ami a keringés problémáját okozza.
szövődmények
A hepatitis C krónikus állapota évtizedekig fennmaradhat. Ez idő alatt a zsírok fokozatos felépülése a steatosis (zsírok krónikus felhalmozódása) és a fibrosis (a szövet progresszív hegesedése) károsíthatja a májat. Mindkét feltétel gyakran csendben fejlődik, és az emberek 60-80 százaléka kevés vagy semmilyen betegség jeleit észleli.
Az end-stage májbetegség olyan pontra utal, ahol a máj súlyosan károsodott és nem képes működni. A tünetek általában nagyon nyilvánvalóak ebben a szakaszban, gyakran a több szervrendszert érintik, beleértve az agyat, a vesét és a felső emésztőrendszert.
Cirrhosis: A krónikus hepatitis C fertőzésben szenvedő betegek körében 10-15% -uk előidéz egy visszafordíthatatlan cirrhosisos állapotot, amelyben a fibrózis által okozott károsodás annyira kiterjedt, hogy megváltozik a májban és a májban előforduló véráramlás. A cirrózist az értékvesztés mértéke határozza meg, és az alábbiak szerint osztályozható:
- Kompenzált cirrhosis
- Decompensált cirrhosis
A kompenzált cirrózis azt jelenti, hogy a máj viszonylag jól működik, és mint ilyen, minimális tüneteket okozhat. A tünetek a bőr, az izmok és az ízületek szövődményeit jelenthetik, mivel a szűkített vérkeringés a lokális vérnyomás növekedését idézi elő, melyet portal-magas vérnyomásnak és epének és más toxinok felhalmoznak.
A kompenzált cirrózis lehetséges tünetei között:
- Spider vénák, elsősorban a törzsön és az arcán
- Viszkető bőr
- Vörösség a kéz tenyerén
- Könnyű zúzódás vagy rendellenes vérzés
- A folyadék felhalmozódása a bokákon és lábakon
- Szegény koncentráció és emlékezet
- Étvágytalanság
- Fogyás
- Csökkentő herék
- Merevedési zavar vagy a libidó elvesztése
- Alkohol intolerancia
A hepatitis C fertőzés végső stádiumú szövődményei a következők:
- Decompensált cirrhosis
- Hepatocelluláris karcinóma (HCC)
- Az end-stage vesebetegség (ESRD)
A dekompenzált cirrhosis súlyos állapot, amelyben a máj progresszív hegesedése súlyos károkat okozott és képtelen volt működni. A tünetek gyakran bőségesek és progresszívek, és számos módon jelenhetnek meg, többek között:
- Tartós fáradtság
- Sárgaság
- Szoros vagy véres széklet
- A folyadék felhalmozódása a hasüregben, ami duzzanatot és pangást okoz
- Egy külön "édes-mohó" a "rothadt tojás" légzőszagára
- Szélsőséges zúzódás vagy vérzés
- Rendellenesen csökkent a vizeletürítés
- Személyiségváltozások, zavartság vagy remegés
- Megnövekedett álmosság
- Izomsorvadás
- Fehér elszíneződés vagy "tejet foltok" a körmökön
- A vér hányása
- Nyelőcsőrák - a nyelőcső kibúvódott véredényei, amelyek vérzik
A hepatocellularis carcinoma (HCC) a májrák egy típusa, amely csaknem kizárólag hepatitis C-es betegeknél jelentkezik cirrhosisban. A HCC tünetei hasonlóak a dekompenzált cirrhosiséhoz, és magukban foglalhatják:
- Tartós fáradtság
- Sárgaság
- A folyadék felhalmozódása a hasüregben
- Rendellenes véraláfutás és vérzés
- Nem szándékos, súlyos fogyás
- Étvágytalanság
- Teljesen érezzük magunkat kis mennyiség után
- Delirium, zavartság, vagy durva "nyimás" izommozgások
- Hasi diszkomfort, különösen a jobb felső kvadráns alatt, vagy csak a bordák alatt
A hepatitis C fertőzés okozhatja és bonyolítja a végstádiumú vesebetegséget (ESRD), amely fejlett veseelégtelenség . Az ESRD tünetei változóak és a következők tartoznak:
- Tartós fáradtság
- Krónikus hasi fájdalom
- Rendellenesen csökkent a vizeletürítés
- Nem tud vizelni
- A vizelet légzési szaga
- Foltos vagy egyenetlen, foltos bőr elszíneződés
- Izomsorvadás
- A lábak és lábak duzzanata, vagy a szem körül
- Hányinger vagy hányás, különösen reggel és étkezés után
- Megnövekedett álmosság
- A lábak ismétlődő nyálkásodása
- Légszomj vagy légzési nehézség
- Szellemi fogyatékosság, zavartság
A végstádiumú májbetegség kimenetele általában gyenge, öt évig tartó túlélési arány 50% a dekompenzált cirrhosisban és 30% a HCC-ben szenvedőknél.
Mikor kell látni a doktort?
Mivel a HCV tünetei nem előfordulhatnak korai stádiumban, és mivel nem mindig szörnyen aggasztóak, még az akut és krónikus állapotokban is szükség lehet orvoslátásra, még akkor is, ha nincs nyilvánvaló tünete a fertőzésnek.
Lássuk orvosát, ha a múltban vagy a közelmúltban vagy bármikor a vírusnak volt kitéve. Ha az alábbiak bármelyikét észlelte, előfordulhat, hogy ki volt téve a HCV hatásának:
- Ha korábban nem védett szex volt olyan emberrel, akinek van vagy akinek HCV lehet
- Ha megosztottad a tűket valakivel
- Ha a tűt, üvegt vagy egyéb olyan tárgyat vágta vagy szüneteltette a bőrén, amely HCV-fertőzött vírussal szennyezett vagy lehetett volna
Ha májkárosodás vagy súlyos fertőzés tüneteit észlelheti, orvosát is meg kell jeleníteni, mert az oka lehet HCV vagy egyéb súlyos állapot, amely orvosi ellátást igényel. A következő jelek és tünetek:
- Állandó fevérek
- Sárgaság
- A vizelet színének változása
- Hányinger, hányás vagy hasmenés, amely túlzott vagy hosszabb, mint egy hét
- Egy héten át tartó, megmagyarázhatatlan fáradtság
- Duzzanat a hasában
> Források:
> Axley P, Ahmed Z, Ravi S, Singal AK. Hepatitis C vírus és hepatocelluláris karcinóma: egy narratív felülvizsgálat. J Clin Transl Hepatol. 2018. 28. szám; 6 (1): 79-84. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00067. Epub 2017 december 17.
> Bazerbachi F, Leise MD, Watt KD, Murad MH, Prokop LJ, Haffar S. A hepatitis E vírusfertőzéssel kapcsolatos kevert krioglobulinémia szisztematikus vizsgálata: társulás vagy ok-okozati összefüggés? Gastroenterol Rep (Oxf). 2017 Aug; 5 (3): 178-184. doi: 10,1093 / gastro / gox021. Epub 2017 május 19.
Bush H, Golabi P, Otgonsuren M, Rafiq N, Venkatesan C, Younossi ZM. Az alkoholmentes zsíros máj hozzájárul a májbetegség fokozódásához az amerikai vészhelyzeti osztályokon. J Clin Gastroenterol. 2018. március 30. doi: 10.1097 / MCG.0000000000001026. [Epub előtt nyomtatott]