Az újabb vírusellenes gyógyszerek több mint 90% -os gyógyítási ráfordítással rendelkeznek
Ha úgy ítéli meg, hogy a hepatitis C vírus (HCV) csak 1989-ben került azonosításra, és nagyrészt gyógyíthatatlan volt a 20. század második felében, a terápia előrehaladása mindenképpen elképesztő volt.
Valójában csak 2013 decemberében, a játék teljesen megváltozott a Sovaldi , a közvetlen hatóanyagú vírusellenes szer (DAA) felszabadításával, amely kevesebb mellékhatást, rövidebb kezelési időt és 99% -os gyógyulási arányt populációkban.
A gyógyszerek olyan hatékonynak bizonyultak, hogy a mai kezelést mind az akut, mind a krónikus HCV fertőzésben szenvedőkre, mind pedig a fejlett májbetegségre kiterjesztették.
A hepatitis C terápia céljainak jobb megértése - beleértve a gyógyszerek kiválasztását és felhasználását is - tájékozottabb döntést hozhat az Ön számára legmegfelelőbb intézkedésekről.
A hepatitis C terápia céljai
Nyilvánvalóan a hepatitis C korábbi kezelése jobb eredményekre utal, nemcsak a vírus tisztítására, hanem a máj és a kapcsolódó szervek hosszú távú károsodásának megelőzésére.
A hepatitis C terápia célja tehát kétszeres:
- A fenntartott vírusválasz (SVR) elérése érdekében, amelyet a vírusnak a személy vérében való tartós hiánya határoz meg a kezelést követő 24 héten keresztül
- A májbetegség progressziójának megelőzése, beleértve a cirrózis és a májrák kialakulását
A terápia folyamán rendszeresen végeznek laboratóriumi vizsgálatokat a vírus szintjének felmérésére az ember vérében.
A HCV-vírus terhelésnek is nevezik, ezek a vizsgálatok segíthetnek az orvosoknak a kezelés várható kimenetelét (vagy prognózisát) előre jelezni.
A kimutatható vírusterhelés az optimális válasz, az 24 hetes SVR pedig "gyógyításnak" tekinthető.
A patológusok általában a következőképpen határozzák meg a kezelést:
| kifejezés | jelentés | Meghatározás | Prognózis |
| FUTÓPÁLYA MENTI LÁTÁSTÁVOLSÁG | Gyors vírusválasz | Négy hetes kezelés után nem kimutatható vírusterhelés | Általában nagyobb az SVR elérése |
| eRVR | Kiterjesztett gyors vírusválasz | Egy nem kimutatható vírusterhelés a 12. héten, a kezdeti RVR után | Általában nagyobb az SVR elérése |
| EVR | Korai vírusellenes reakció | A kimutathatatlan vírusterhelés vagy a vírusterhelés 99 százalékos csökkenése a 12. hétig | Az EVR elérésének elmulasztása a 12. hétig korrelál az SVR kevesebb mint 4 százalékos esélyével |
| ETR | A kezelés vége | A 12. hét végére elért nem kimutatható vírusterhelés | Nem hasznos a kezelés eredményeinek előrejelzésében |
| Részleges válaszadó | Képes volt elérni az EVR-t, de nem tudja kimutatni a kimutatható vírusterhelést 24 héttel a terápia befejezése után | Kezelt kezelési hiba | |
| Null válaszadó | Nem sikerült elérni az EVR-t a 12. hétig | A kezelés tipikusan megszűnik, ha az EVR-t nem érik el a 12. héten | |
| SVR | Tartós vírusválasz | 12 hétig (SVR-12) és 24 héten (SVR-24) képes a kimutathatatlan vírus terhelésének fenntartására a terápia befejezését követően | Az SVR-24 "gyógyulásnak" tekinthető, míg az SVR-12-es betegek általában képesek az SVR-24 elérésére |
Ma, az SVR-24-t elérő emberek több mint 99 százaléka legalább öt évig vírusmentes marad. Közülük közel fele egy év alatt cirrhosis rezisztencia tapasztalható, míg a legtöbb a máj-hegesedést ( fibrózis ) jelentősen megfordítja.
Mikor kell kezelni a kezelést?
A bizonyítékok határozottan támogatják a 18 évnél idősebb hepatitis C-ben szenvedő személyek kezelését. Az egyetlen kivétel azok, akiknek a várható élettartama kevesebb, mint 12 hónap, nem májhoz kapcsolódó okok miatt.
Mivel azonban a kezelés nem minden beteg számára elérhető (a költségek vagy a biztosítási korlátozások miatt), a legérzékenyebbeknek kell lenniük. Ezek közé tartoznak a fejlett fibrózisban, kompenzált cirrózisban, májátültetésekben vagy a HCV fertőzés súlyos, nem májhoz kapcsolódó szövődményei.
A hepatitisz C-vel kapcsolatos szövődmények magas kockázatával rendelkező személyeket is figyelembe kell venni, beleértve a közepes fibrózist, a HIV-fertőzést , a hepatitis B co-fertőzést, a 2-es típusú cukorbetegséget és más együttes előforduló májbetegségeket.
Érdemes megjegyezni azonban, hogy a korai kezelést igénybe vevő személyek nagymértékben részesülhetnek előnyben, nemcsak a májkárosodás minimalizálásával, hanem az SVR időtartamának meghosszabbításával.
A kutatások kimutatták, hogy a fibrózis legkorábbi stádiumában kezelt egyedek (a METAVIR pontszám alapján mérve) 92 százalékos eséllyel maradhatnak vírusmentesek legalább 15 évig.
A kezelés megkezdése előtt fontos, hogy felmérje mind a hajlandóságát, mind a terápiára való hajlandóságot. Ha bármilyen problémát - beleértve a munkát vagy a személyi problémákat, az alkoholfogyasztást és a kábítószer-használatot -, vagy a gyógyszerekkel kapcsolatos félelmeket lát el, mindenképpen beszélje meg kezelőorvosával a kezelés megkezdése előtt. Lehetséges, hogy támogatást nyújtanak ezeknek a problémáknak a leküzdésében.
Jóváhagyott Hepatitis C gyógyszerek
A hepatitis C terápia egy vagy több hatóanyagot tartalmaz, melyeket tipikusan 12 hetes tanfolyamon írnak fel.
Bizonyos esetekben a terápia időtartama 24 vagy akár 48 hétig terjedhet, leggyakrabban cirrózisos vagy korábban nem kezelt terápiában.
Az előírt DAA mellett két másik gyógyszer is használható kombinációs terápia részeként:
- a peginterferon , az interferon ember által gyártott változata, amely a szervezetnek a betegség okozó szerek, például a HCV
- ribavirin , egy olyan orális gyógyszer, amelyről ismert, hogy befolyásolja a vírus replikációját
A peginterferont, melyet injekció formájában adagolnak, tipikusan ribavirinnel írható fel. A ribavirin ezzel szemben gyakran alkalmazható önmagában egy elsődleges DAA gyógyszerrel kombinálva.
A gyógyszer kiválasztása a vírus genetikai típusát (genotípusát) alapozza meg, valamint az egyén egészségi állapota és korábbi kezelési előzményeinek értékelése.
Jelenleg nyolc, a US Food and Drug Administration által jóváhagyott DAA gyógyszer létezik:
| Drog | Jóváhagyott | Előírt | Adagoló | tartam |
| Epclusa (sofosbuvir + valpatasvir) | 1., 2., 3., 4., 5. és 6. genotípus, cirrózisos vagy anélkül | a mi ribavirin nélkül, a genotípustól és a kezeléstörténetektől függően | egy tabletta naponta étkezés nélkül | 12-16 hét |
| Zepatier (elbasvir + grazoprevir) | 1. és 4. genotípus cirrhosisos vagy anélkül | a mi ribavirin nélkül, a genotípustól és a kezeléstörténetektől függően | egy tabletta naponta étkezés nélkül | 12-16 hét |
| Daklinza (daclatasvir) | 3. genotípusok cirrózis nélkül | a Sovaldival | egy tabletta naponta étkezés közben | 12 hét |
| Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) | 4. genotípusok cirrózis nélkül | a ribavirinnel | két tablettát naponta étkezés közben | 12 hét |
| Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, dasabuvirral együtt) | 1. genotípus cirrózisos vagy anélkül | ribavirinnel vagy anélkül, ahogy jeleztük | két tabletta ombitasavir + paritaprevir + ritonavir napi egyszeri adagolással étellel, valamint egy dasavuvir tabletta naponta kétszer, étkezés közben | 12-24 hétig |
| Harvoni (sofosbuvir + ledispasvir) | 1. genotípus cirrózisos vagy anélkül | magában | egy tabletta naponta étkezés közben vagy anélkül | 12-24 hétig |
| Sovaldi (sofosbuvir) | 1., 2., 3. és 4. genotípus, cirrózisos vagy anélkül | ribavirin, Olysio, peginterferon + ribavirin vagy Olysio + ribavirin kombinációban, a | egy tabletta naponta étkezés közben vagy anélkül | 12-24 hétig |
| Olysio (simeprevir) | 1. genotípus cirrózisos vagy anélkül | a Sovaldi-val vagy a peginterferon + ribavirinnel kombinációban, ahogy jeleztük | egy kapszulát naponta étkezés közben | 24-48 hét |
Szakértői konzultációt kell kérni az egyéneknek a hepatitis C-re történő visszavonulására a korábbi kezelés meghiúsulása után. A visszaválogatási döntéseknek a korábban felhasznált kábítószerek típusainak és kombinációjának, valamint a személy májának felmérésén kell alapulniuk.
Bizonyos esetekben a genetikai rezisztencia-vizsgálat, amely képes figyelemmel kísérni a HCV gyógyszerrezisztencia kialakulását, hasznos lehet a kábítószer-kiválasztásban, különösen az 1. genotípusú fertőzésben szenvedőknél, akik korábban DAA-k voltak kitéve.
> Forrás:
> A májbetegségek vizsgálatát végző amerikai szövetség (AASLD) és az Amerikai Fertőző Betegségek Társasága (IDSA). "HCV útmutató: ajánlások a hepatitis C tesztelésére, kezelésére és kezelésére". Frissítve: 2016. július 6.